持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討

唐守梅

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)外科護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果。方法 該次將該院2018年2月—2019年1月在職的外科36名護(hù)士作為研究的對(duì)象，同時(shí)取同期收治的200例外科患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組;其中，對(duì)照組18名護(hù)士、100例患者給予常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組18名護(hù)士、100例患者給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理管理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書管理、操作規(guī)范5項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。②觀察組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組護(hù)理管理服務(wù)工作總滿意度與對(duì)照組比較顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理質(zhì)量管理過程中，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，可提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量水平，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);外科護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果;護(hù)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0062-03

Application Effect of Continuous Quality Improvement in Surgical Nursing Quality Management

TANG Shou-mei

Shandong Linyi Hot Spring Sanatorium （Linyi Hedong Central Hospital）， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of continuous quality improvement methods in surgical nursing quality management. Methods 36 nurses in our hospital from February 2018 to January 2019 were used as the research object， and 200 surgical patients admitted at the same time were taken as the research object. They were divided into two groups according to the random number table method; In the control group， 18 nurses and 100 patients were given routine nursing management methods， while in the observation group， 18 nurses and 100 patients were given continuous quality improvement nursing management methods， and the effect of nursing management was further analyzed and evaluated in both groups. Results 1.The observation group was significantly higher than the control group in scoring five quality indicators of nursing management including ward management， isolation and disinfection， hierarchical management， document management and operation specifications（P<0.05）. 2.The incidence of nurse-patient disputes in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the data between the two groups was statistically significantly differenne（P<0.05）. 3.The total satisfaction of nursing management service work in the observation group is significantly higher than that in the control group， and the data between the two groups is statistically significantly difference（P<0.05）. Conclusion In the process of surgical nursing quality management， adopting continuous quality improvement nursing management methods can improve the quality of nurses 'nursing， reduce the incidence of nurse-patient disputes， and improve patients' satisfaction with nursing management services.

[Key words] Continuous quality improvement; Surgical nursing quality management; Application effect; Nurse-patient dispute

外科是醫(yī)院的一大科室，主要研究外科疾病的發(fā)生規(guī)律及臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步為外科疾病患者提供客觀科學(xué)且有效的診斷、預(yù)防、治療方案。由于外科收治的患者繁多，類型復(fù)雜，因此外科護(hù)理管理工作難度較大[1-2]。有學(xué)者表示[3-4]，在外科護(hù)理管理過程中，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，可提高外科護(hù)士的護(hù)理管理能力水平，并提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度，降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率。鑒于此，該課題將該院2018年2月—2019年1月在職的外科36名護(hù)士作為研究的對(duì)象，同時(shí)取同期收治的200例外科患者作為研究的對(duì)象，分析評(píng)價(jià)外科護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的外科36名護(hù)士，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。觀察組18名，均為女性，年齡分布在22～40歲，平均年齡為（30.8±1.1）歲;受教育水平：本科及以上12名、大專6名。對(duì)照組18名，均為女性，年齡分布在23～40歲，平均年齡為（30.9±1.0）歲;受教育水平：本科及以上12名、大專6名。同期收治的200例外科患者，觀察組100例，男性58例、女性42例;年齡分布在19～76歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲。對(duì)照組100例，男性59例、女性41例;年齡分布在20～75歲，平均年齡為（56.9±1.2）歲。兩組護(hù)士、兩組患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2? 方法

該次對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法，嚴(yán)密按照外科常規(guī)護(hù)理管理流程執(zhí)行，即加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理的基礎(chǔ)上，由護(hù)士明確自身職責(zé)，做好患者的護(hù)理工作。觀察組則采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，具體的護(hù)理管理內(nèi)容如下。

①及時(shí)構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，做好小組內(nèi)護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)士的管理工作。

②加強(qiáng)護(hù)士的病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書管理、操作規(guī)范等方面的管理工作，明確各護(hù)士在日常護(hù)理工作的責(zé)任。

③定期開展小組會(huì)議，針對(duì)護(hù)士日常護(hù)理管理工作存在的不足，進(jìn)行原因分析，并制定、實(shí)施有效的改進(jìn)對(duì)策，確保護(hù)理管理工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

④加強(qiáng)護(hù)士管理能力技巧、護(hù)理實(shí)踐技巧培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提升護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，為外科護(hù)理管理質(zhì)量的全面提升起到保駕護(hù)航的作用。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采取該院自制護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查問卷，納入護(hù)士的5項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)，即：①病區(qū)管理;②隔離消毒;③分級(jí)管理;④文書管理;⑤操作規(guī)范;分別進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)0～100分，評(píng)分越高，代表護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量水平越高。（2）比較兩組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率（%）。（3）采取該院自制調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí);總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)士的護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書管理、操作規(guī)范5項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率比較

觀察組100例患者中，發(fā)生護(hù)患糾紛事件3例，發(fā)生率為3.00%;對(duì)照組100例患者中，發(fā)生護(hù)患糾紛事件19例，發(fā)生率為19.00%。觀察組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.285，P<0.05）。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作滿意程度的比較

觀察組護(hù)理管理服務(wù)工作總滿意度為97.00%，與對(duì)照組的76.00%比較顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在外科護(hù)理管理工作過程中，首要工作是加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，此項(xiàng)工作一般由外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，即在護(hù)理管理工作中，明確各護(hù)士的工作職責(zé)，及時(shí)構(gòu)建護(hù)理管理小組，針對(duì)護(hù)士日常護(hù)理管理工作的不足及時(shí)改進(jìn)，從而確保外科護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量水平的全面提升[5-6]。

值得注意的是，該次重點(diǎn)提到的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，應(yīng)用到外科護(hù)理管理過程中，通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，能夠提高護(hù)士對(duì)待日常護(hù)理工作的積極性及責(zé)任意識(shí)，并通過培訓(xùn)提升護(hù)士對(duì)患者的管理能力及護(hù)理能力技巧。針對(duì)患者存在的心理問題及時(shí)疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，使患者早日消除疾病、促進(jìn)身心康復(fù)。

在外科護(hù)理管理過程中，需以加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理管理為基礎(chǔ)，然后由護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，此過程可分為兩級(jí)護(hù)理管理，然后針對(duì)這兩方面護(hù)理管理工作存在的問題，成立分析小組，查找出現(xiàn)問題的原因，并及時(shí)改進(jìn)，使無論對(duì)護(hù)士的管理，還是對(duì)患者的護(hù)理管理，其質(zhì)量水平均能夠得到有效提升。

在該次研究過程中，觀察組外科護(hù)士及患者均采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，結(jié)果顯示在護(hù)士的病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書管理、操作規(guī)范5項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率僅為3.00%，明顯低于對(duì)照組的19.00%;此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的總滿意度高達(dá)97.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%;各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。近年來，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，在外科護(hù)理管理工作中，對(duì)護(hù)士及患者加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式，既能夠提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平，又能夠使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度得到有效提高，使其滿意度高達(dá)90.00%以上[7-8]，該次觀察組的97.00%高于90.00%，由此可見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，在外科護(hù)理質(zhì)量管理過程中，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，可提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量水平，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫玲艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（14）：11-13.

[2]? 李玲玉，高婧，王云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：1-2.

[3]? 姚艷麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：367.

[4]? 鄧榮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：106.

[5]? 安慧娟.神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的效果評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（4）：541.

[6]? 孫云香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：155.

[7]? 陳莉莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：113.

[8]? 常旭.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（18）：42-43.

（收稿日期：2020-03-28）