護理風險管理在普外科病房中實施效果觀察

楊飛飛

[摘要] 目的 比較普外科實施常規(guī)護理與風險管理相關(guān)指標的差異，探討護理風險管理價值。方法 2017年7月—2018年6月時間段該院普外科進行外科常規(guī)護理，2018年7月—2019年6月時間段實施護理風險管理：成立護理風險管理小組、制定完善科學護理規(guī)章制度、加強護理人員專業(yè)技術(shù)培訓、進行風險培訓和管理、建立風險管理的防范應急方案、營造維護優(yōu)良護理環(huán)境。結(jié)果 2019年時間段實施護理風險管理以后護士風險防范考核評分（94.97±2.08）分、護士護理安全知識評分（93.29±4.22）分、患者護理服務滿意度評分（98.22±0.86）分高于常規(guī)護理的2018年時間段的[（86.52±6.76）分、（84.28±6.96）分、（92.07±2.76）分]（P<0.05），普外科護理風險事件2.27%低于2018年的7.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科護理中加強對護理風險的識別和預判能力，估算風險事件發(fā)生的可能性，將事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A防，從而提升護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 普外科;常規(guī)護理;風險管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0045-03

Observation on the Effect of Nursing Risk Management in General Surgery Ward

YANG Fei-fei

The Eighth People's Hospital of Tongzhou District， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China

[Abstract] Objective To compare the differences between routine nursing and risk management related indexes in general surgery， and to discuss the value of nursing risk management. Methods From July 2017 to June 2018， the department of general surgery performed routine nursing care; from July 2018 to June 2019， implemented nursing risk management： setting up a nursing risk management team， formulating and improving scientific nursing regulations， strengthening the professional technical training of nursing staff， conducting risk training and management， establishing a risk management emergency response plan， and creating and maintain an excellent nursing environment. Results The nursing risk prevention assessment score （94.97±2.08）points， nurse nursing safety knowledge score （93.29±4.22）points， patient nursing service satisfaction score （98.22±0.86）points after routine nursing risk management in 2019 were higher than those of conventional nursing in 2018 During the time period [（86.52±6.76）points， （84.28±6.96）points， （92.07±2.76）points]（P<0.05）， the general surgery risk events of 2.27% were lower than 7.73% in 2018， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthen the ability of identifying and predicting nursing risks in general surgical nursing， estimate the possibility of risk events， and change the after-treatment to the prevention beforehand， so as to improve the quality of care.

[Key words] General surgery; Routine care; Risk management; Nursing quality

在普外科住院患者中，需手術(shù)治療的患者多，護理工作時間緊、節(jié)奏快，常會因為各種不安全或風險因素而誘發(fā)護理不良事件[1]，這些事件涉及風險事件、護患糾紛等，若不盡快消除風險因素、增強管理力度，將可能進展為更加嚴重的醫(yī)療事故[2]。普外科屬于醫(yī)院接待患者較多的科室，普外科患者住院全過程、任何時間、任何階段都可發(fā)生護理風險事件，因此將護理風險管理應用到普外科護理管理中具有十分重要的意義[3]。該文2018年7月—2019年6月從風險管理理念的角度，對普外科患者護理的服務質(zhì)量開展調(diào)研評估，積極運用護理風險管理下的整體化護理服務，致力于消除醫(yī)療護理各類意外事件的誘發(fā)因素，避免護患糾紛出現(xiàn)，提升普外科護理管理服務工作的總體成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2017年7月—2018年6月時間段南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院普外科進行外科常規(guī)護理（時間段標記為2018年）男/女為107/113，護理人員13名;2018年7月—2019年6月時間段實施護理風險管理（時間段標記為2019年），男/女為114/106，護理人員14名;兩時間段患者、護理人員資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 方法

2018年度對普外科患者進行常規(guī)護理，觀察患者護理情況，2019年度觀察組實施風險管理。

1.2.1 成立普外科護理風險管理小組? 選擇護理經(jīng)驗豐富、資質(zhì)優(yōu)秀的護理人員作為組長，負責帶領(lǐng)小組護理人員對普外科患者進行入院時、術(shù)前、術(shù)后、康復階段護理風險評估。加強管理護士執(zhí)行力度，所有的護理工作都要嚴格遵循規(guī)章制度，工作中有責任心和耐心。確保醫(yī)院安全目標管理中所涉及的護理安全風險項目均得到全面地開展與評價。

1.2.2 制定完善科學的普外科護理規(guī)章制度? 在進行風險管理的過程中，需要擁有與之相關(guān)的規(guī)章制度，從護理人員配置、手術(shù)護理管理、護理人員日常工作、風險管理等方面對規(guī)章制度進行完善，保證醫(yī)院在護理風險管理過程中能夠找到相關(guān)依據(jù)，管理制度以科學有效為原則[4]，在實際執(zhí)行中不斷完善制度，保證所有程序都有章可循。

1.2.3 加強普外科護理人員專業(yè)技術(shù)培訓? 作為護理人員應該不斷地學習新的護理知識和新的護理操作技能，通過學習強化護理人員的普外科護理知識，尤其對?？茖I(yè)技術(shù)的培訓，建立起護理人員培訓檔案，制定相應的考核獎勵機制，培養(yǎng)護士的風險管理意識，為護理服務提供良好的保證。在培訓的過程中做到多觀察、多學習，不斷提升自身的業(yè)務能力;在護理記錄的培訓方面應該要求護士規(guī)范護理文件書寫[5]。

1.2.4 進行風險培訓和管理? 妥善組織、舉辦風險護理管理的培訓活動，秉持護理風險管理的基本理念，專業(yè)培訓人員講解當前最新、最前沿的護理風險管理知識，并引導在職護士完成應急事件護理流程中的具體工作，糾正不當做法，普及先進、新型的急救護理理念。同時注重提升護士的互動交際能力，使其更好地開展與患者間的溝通疏導工作，以獲得更優(yōu)質(zhì)的日常護理服務好評[6-7]。尤其是對剛開始工作的護士，通過經(jīng)驗豐富的護士對其提供幫助和指導，使其充分掌握普外科常見護理風險問題，形成發(fā)現(xiàn)風險，預防風險的意識，同時還應當學會如何應對。

1.2.5 建立風險管理的防范應急方案? 普外科護理管理人員應根據(jù)護理人員的綜合素質(zhì)情況，對其展開風險應急培訓，使護理人員明確對感染、跌倒和意外拔管等不良事件的應對處理方案，以此提升護理人員的應急處理能力。依據(jù)患者病情狀況擬制針對性強的護理措施方案。對于病情較重或出現(xiàn)加重趨勢的患者，強化其病情監(jiān)護護理力度，正確記錄巡查信息，謹防患者出現(xiàn)意外護理事件[8]。

1.2.6 營造維護優(yōu)良護理環(huán)境? 普外科各崗護士齊力打造更為舒適、溫馨的院內(nèi)氛圍，維護病房內(nèi)、外環(huán)境條件，對病床、擔架、輪椅及相關(guān)醫(yī)療用物展開定期檢修。

1.3? 觀察指標

護士風險防范、護理安全知識、患者護理服務滿意度、普外科護理風險事件。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2019年實施護理風險管理以后護士風險防范考核評分（94.97±2.08）分、護士護理安全知識評分（93.29±4.22）分、患者護理服務滿意度評分（98.22±0.86）分高于常規(guī)護理的2018年的（86.52±6.76）分、（84.28±6.96）分、（92.07±2.76）分（t=3.03、3.54、3.29，P<0.05），見表2。普外科護理風險事件2.27%（5/220）低于2018年的7.73%（17/220）（χ2=6.18，P<0.05）。

3? 討論

普外科就診患者大多起病急、病種雜、接受手術(shù)治療率高，而目前基層醫(yī)院護理人力資源相應配備較少[9]，除專業(yè)護士外多數(shù)未配備護理工、外勤護理人員等輔助護理人員，普外科患者住院周期短使床位周轉(zhuǎn)加快，護理人員總是處于緊張、快速的工作節(jié)奏中，職業(yè)壓力較大，這就給護理工作增加了難度，從而使護理中可能出現(xiàn)的風險因素大為增加[10]。

所謂護理風險管理是指在護理管理的過程中通過事先對可能存在的風險進行全面評估，然后制定行之有效的預防措施，很好地減少甚至避免護理過程中存在的風險事故，減輕對患者的傷害，同時還能減少醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生[11-12]，2018年7月起該院將護理風險管理應用于普外科護理管理中，首先成立了具體的護理風險管理小組、定制完善科學的普外科護理規(guī)章制度，加強普外科護理人員專業(yè)技術(shù)培訓;進行風險培訓和管理、建立風險管理的防范應急方案、營造維護優(yōu)良護理環(huán)境，結(jié)果顯示2018年7月實施護理風險管理以后護士風險防范考核、護士護理安全知識、患者護理服務滿意度高于常規(guī)護理的2018年6月前時間段，普外科護理風險事件低于2018年6月前時間段（P<0.05）。

綜上所述，護理風險管理在普外科護理管理中的應用，強化了普外科患者護理中風險管理的意識，從而嚴格遵循護理流程，關(guān)注醫(yī)護溝通，通過保障安全來提升護理的質(zhì)量，能夠有效降低患者不良事件的發(fā)生情況，從而使患者的滿意度得到提高，為患者的康復奠定良好基礎，患者對護理服務的滿意程度顯著提高，護理質(zhì)量相應提高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-26）