細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的應用探討

李亞楠 孫婷婷 李榮

[摘要] 目的 探討細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的具體應用和效果。方法 按照隨機采樣的方式，從該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對象。按照數字表法，將其劃分為兩組：對照組和觀察組各有65例，前者采取常規(guī)護理管理，后者采取細節(jié)管理。采取該院自制調研表，對患兒（家屬）服務滿意度以及管理中不良事件誘發(fā)率等指標進行統計，且結合科室管理者的意見，對兩組管理質量進行明確。結果 從實驗結果上看，觀察組患兒（家屬）對服務滿意度為96.92%明顯高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（χ2=14.120，P<0.05）;觀察組患兒的不良事件誘發(fā)率4.62%明顯低于對照組的18.46%，差異有統計學意義（χ2=8.075，P<0.05）。觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科護理管理中，運用細節(jié)管理，能夠有效地改善其管理質量，降低不良反應事件發(fā)生率，提高患兒及其家屬服務體驗。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;兒科護理;管理水平;護理管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0003-03

Discussion on the Application of Detail Management in Improving the Level of Pediatric Nursing Management

LI Ya-nan， SUN Ting-ting， LI Rong

Department of Neonatal， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the specific application and effect of detail management in improving the level of pediatric nursing management. Methods According to the random sampling method， from January 2018 to January 2019 in the hospital， 130 children with complete data were selected as the research object. According to the digital table method， it is divided into 2 groups-65 cases in the control group and the observation group， the former adopts routine nursing management， and the latter adopts detailed management. The self-made questionnaire of the hospital was used to make statistics on the service satisfaction of children （family members） and the incidence rate of adverse events in management. In combination with the opinions of department managers， the management quality of the two groups was clarified. Results From the experimental results， the satisfaction of the children in the observation group （family） with service was 96.92%， which was significantly higher than 78.46% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=14.120， P<0.05）; the children in the observation group The adverse event induction rate of 4.62% was significantly lower than 18.46% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=8.075， P<0.05）. The management quality score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In pediatric nursing management， the use of detail management can effectively improve the quality of its management， reduce the incidence of adverse events， and improve the service experience of children and their families.

[Key words] Detail management; Pediatric nursing; Management level; Nursing managment

細節(jié)管理本身是一種現代化的企業(yè)管理模式，強調對企業(yè)運行中細節(jié)問題進行解決，達到優(yōu)化整體管理效益的目的[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上也將該種管理理念引入，并在不同科室中加以運行。兒童作為社會中的特殊群體，其具有生理和心理尚未健全的特點[2]。其免疫力較差，對環(huán)境適應力較差，且自我管理能力較差，疾病的誘發(fā)率自然偏高。在疾病誘發(fā)后，其難以自控，在受到病痛影響下，主訴能力存在明顯的缺失，只能通過哭鬧等行為來進行表達。這就使得臨床兒科護理工作的開展難度較大。尤其是很多家長在看到自己的孩子哭鬧不安時，由于對疾病和治療缺乏完全的認知，就會對醫(yī)療服務產生質疑，很容易誘發(fā)護患糾紛，影響社會穩(wěn)定[3]。且常規(guī)護理管理在兒科中運用時，沒有結合這些具體狀況，僅僅以患兒的疾病為管理中心，導致服務質量較差。基于此，該院提出了細節(jié)護理管理方案，其能夠結合當前兒科的細節(jié)問題制定針對性的干預措施，運用效果較好。研究選擇該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中的130例作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機采樣的方式，從該院兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對象。按照數字表法，將其劃分為兩組：對照組和觀察組各有65例。對照組中，男患兒38例，女患兒27例;年齡在2～9歲之間，平均年齡（5.62±3.42）歲。觀察組中，男患兒37例，女患兒28例;年齡在2～9歲之間，平均年齡（5.72±3.45）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

納入標準[4]：所有患兒資料完全，且家屬對研究知情，簽署同意書;患兒病情相對穩(wěn)定。排除標準[5]：患兒存在嚴重的器質性缺損;患兒精神狀況較差;患兒家屬對研究依從性不高。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理管理，在兒科工作中，就患兒家屬對疾病和科室的了解度進行健康宣教;遵醫(yī)囑對患兒進行用藥指導。觀察患兒的臨床癥狀，及時上報醫(yī)師等;觀察組采取細節(jié)管理，其主要包含：①組建細節(jié)護理小組，其中小組組長由科室護士長擔任，定期對兒科護理的各個環(huán)節(jié)進行檢查，及時公布檢查結果，督促整改，使兒科工作人員的責任心和嚴謹性提高。②加強培訓。定期組織兒科醫(yī)護人員進行培訓，學習相關的護理工作管理制度和工作規(guī)范，掌握相關操作技能，豐富自身的理論儲備，并且定期考核，檢驗醫(yī)護人員的學習成果，采取相應的獎懲制度，將考核成績與工資績效掛鉤，充分調動醫(yī)護人員的積極性和主動性，提高工作熱情。③完善相應的管理制度，建立一套完善的兒科細節(jié)管理工作制度，做到專業(yè)化、系統化以及精細化，認真落實每一項工作，并且對工作中存在的問題進行查找，認真記錄，在小組開會的過程中，對其進行分析、討論、總結，找出問題的解決辦法，及時整改，確保醫(yī)療服務質量。④制定科學的護理方案。結合患兒的機體狀況，對遵醫(yī)囑用藥進行監(jiān)督，且觀察患兒用藥狀況，并且及時報告給醫(yī)生，并且進行藥物調整;對病房環(huán)境進行管理，保證其干凈、整潔和無菌;完善科室的娛樂設施，使得患兒的注意力得以轉移，避免出現哭鬧不安等諸多情緒;結合家屬的背景，制定對應的疾病講解和治療原理宣教方案，從而提高患兒及其家屬的配合度;對兒科的安全隱患進行評估，制定對應流程干預，從而對護理中存在的問題加以規(guī)避。

1.3? 觀察指標

在兩種管理模式下，對其服務滿意度、不良事件發(fā)生狀況、管理質量等指標進行評估。

①采取該院自制的患兒（家屬）滿意度調研表，從滿意、基本滿意、不滿意3個層次來對患者體驗進行調研。

②記錄兩組管理中不良事件的誘發(fā)狀況，以醫(yī)院感染、護理缺失和護患糾紛為主。

③采用科室自制的管理質量評估量表，來對管理質量進行了解，包括操作規(guī)范性、服務態(tài)度、書寫規(guī)范性以及溝通能力4個方面內容，每項100份，分值越高則狀況越好。

1.4? 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

從實驗結果上看，觀察組患兒（家屬）對服務滿意度為96.92%明顯高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（χ2=14.120，P<0.05）。見表1。

2.2? 不良事件的誘發(fā)狀況

觀察組患兒管理中的不良事件誘發(fā)率4.62%明顯低于對照組的18.46%，差異有統計學意義（χ2=8.075，P<0.05）。見表2。

2.3? 管理質量

觀察組的管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著當前醫(yī)療環(huán)境的改善，科室劃分更為細致，兒科作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其收治患兒年齡較為特殊，在護理中存在較大的難度[6]。兒科患兒的理解能力和溝通能力都存在較大的缺失，再加上機體功能尚未完全，在治療中，很容易出現哭鬧不安、排斥等情緒，影響臨床工作的開展。因此，臨床必須要加強兒科的護理管理力度。傳統兒科護理管理側重于既定護理措施的落實，沒有根據科室狀況、患兒需求、家屬反饋等內容來進行護理調節(jié)，這種管理下，護理質量也會存在明顯的缺失[7]。而在當前，臨床引入了細節(jié)管理，其本身是一種企業(yè)管理模式。細節(jié)管理是指在特定環(huán)境下，根據管理戰(zhàn)略思想，來對護理中的細節(jié)部分進行明確，并以補充、完善、分析和延伸的形式，來實現護理管理的模式。在落實的過程中，強調管理的系統性與完整性相結合，要求兒科護理工作人員能夠對本質工作進行明確，在各個崗位工作質量得以保障的基礎上，對細小環(huán)節(jié)予以重視，達到優(yōu)化整體質量的目的[8]。

在該次研究中，對照組運用常規(guī)護理管理，觀察組運用細節(jié)護理管理，結果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為4.62%，低于對照組的18.46%，且與對照組比較，觀察組的護理質量評分和滿意度均較高，該次研究結果，與王曉云[9]的研究結論基本一致，其研究中，觀察組護理不良事件為13.33%、護理滿意度為93.33%優(yōu)于對照組的36.67%、80.00%（P<0.05）。也就是說，細節(jié)管理在運用的過程中，能夠結合科室的具體狀況，從強化護理人員的細節(jié)意識培訓著手，從而改善其對于細節(jié)的認知，并且能夠就既往的工作經驗，來對護理中的一些細節(jié)問題進行探討，制定針對性的護理策略，并且保障其落實。通過細節(jié)管理的開展，醫(yī)院整體護理水平與管理質量都得到了優(yōu)化，這點從研究中，護理質量的改善就可以看出。當然，在護理中工作者承受力較大的精神和心理壓力，要求科室能夠對其進行適當的心理疏導，保證長期工作質量。

綜上所述，在兒科護理管理中，運用細節(jié)管理，能夠有效地改善其護理質量，降低不良反應事件發(fā)生率，提高患兒及其家屬的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 王春蘭.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（28）：112-113，118.

[2]? 張風梅.細節(jié)管理在小兒護理安全管理中的應用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2188-2190.

[3]? 劉玉明，蔡益民.細節(jié)管理在兒科護理管理中的價值及不良事件發(fā)生率分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（24）：73-74.

[4]? 魯文軍.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（22）：43-44.

[5]? 陳維娟.細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（30）：74-75.

[6]? 隋耿.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（2）：254-256.

[7]? 占利鳳.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：144-145.

[8]? 段永紅.細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的價值研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：485.

[9]? 王曉云.細節(jié)管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（23）：17-18.

（收稿日期：2020-03-21）