急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

許武林

【摘要】目的 探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床效果，總結(jié)有效的治療方法。方法 納入病例為2018年12月～2019年12月期間在本院接受手術(shù)治療的70例急性化膿性闌尾炎患者，對(duì)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各35例，兩組均采用常規(guī)的闌尾切除手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)抗感染藥物治療，觀察組術(shù)后給予高敏感度抗生素藥物治療，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和22.86%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論 急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療后采用高敏感度藥物進(jìn)行抗感染治療，效果顯著，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;手術(shù)治療;抗感染

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

在普外科，急性化膿性闌尾炎十分常見，此疾病發(fā)病比較級(jí)，進(jìn)展快，需要及時(shí)進(jìn)行闌尾切除手術(shù)[1]。和一般的闌尾炎相比，急性化膿性闌尾炎在手術(shù)后更容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此需要做好術(shù)后抗感染工作[2]。為總結(jié)最有效的術(shù)后抗感染方法，本文選取了2018年12月～2019年12月期間在本院接受手術(shù)治療的70例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行分組研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年12月～2019年12月期間在本院接受手術(shù)治療的70例急性化膿性闌尾炎患者，對(duì)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男女分別為20例和15例，年齡21～66歲，平均（40.53±3.43）歲;觀察組男女分別為19例和16例，年齡20～62歲，平均（40.52±3.15）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)的闌尾切除手術(shù)，采用硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，切口為右下腹麥?zhǔn)锨锌?，長度3～5 cm，逐層將皮膚和皮下組織切開，對(duì)肌膜進(jìn)行分離，及時(shí)處理出血點(diǎn)，結(jié)扎出血?jiǎng)用}，手術(shù)視野完全暴露后，對(duì)腹腔闌尾進(jìn)行探查，操作的過程中一定要注意保護(hù)切口，避免腹腔內(nèi)的滲出液對(duì)切口造成污染，對(duì)于粘連比較嚴(yán)重的患者，實(shí)施逆行結(jié)扎闌尾系膜，切除病變闌尾。如果患者發(fā)生闌尾穿孔，則首先需要吸除膿液，然后使用硝唑氯化鈉注射液對(duì)腹腔反復(fù)沖洗，確定徹底清創(chuàng)之后，術(shù)后放置引流，關(guān)閉腹腔，對(duì)切口進(jìn)行縫合。手術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療，觀察組患者首先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，然后選擇更加有針對(duì)性的高敏感性抗生素進(jìn)行全程抗感染治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS 22.0，并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料組間率采用（%）表示，x2檢驗(yàn)。兩組比較差異較大，則使用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和22.86%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎在臨床上十分常見，由單純性闌尾炎發(fā)展而來，治療的難度增大，術(shù)后感染更容易出現(xiàn)，因此一定要對(duì)此類患者做好術(shù)后抗感染治療[3]。目前，臨床上對(duì)實(shí)施闌尾炎切除手術(shù)的患者采用一般的抗生素治療，這種方案急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者效果不好，本院對(duì)部分患者采用高敏感度抗感染藥物治療，取得了更好的治療效果。

卜崇曄，何濤等學(xué)者[4]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用高敏感抗生素藥物治療的患者取得了更好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，而采用常規(guī)抗感染治療的患者，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與此基本一致，觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和22.86%，兩組比較差異顯著，P<0.05。這就說明采用高敏感抗生素藥物對(duì)急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后抗感染治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療后采用高敏感度藥物進(jìn)行抗感染治療，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔 偉，余 強(qiáng)，程繼文，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療小兒急性化膿性闌尾炎的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（6）：463-466.

[2] 黃穎初，曾格林，黎觀漩.腹腔鏡手術(shù)治療小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后免疫、炎癥水平觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2018，49（10）：757-761.

[3] 王 志.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（23）：136-137.