3D打印技術(shù)在復雜跟骨骨折手術(shù)治療中的初步應用分析

曲國海

【摘要】目的 分析3D打印技術(shù)在復雜跟骨骨折手術(shù)治療中的初步應用。方法 納入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例復雜跟骨骨折手術(shù)患者，隨機平均分為2組，對照組36例采納常規(guī)影像資料，觀察組36例采納3D打印技術(shù)，觀察患者手術(shù)情況，詳細記錄并實施對比。結(jié)果 觀察組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、C臂X線暴露風險）優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在跟骨骨折患者中應用3D打印技術(shù)，具有明顯的效果。值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】3D打印技術(shù);復雜跟骨骨折;手術(shù)治療;初步應用;分析

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To analyze the preliminary application of 3D printing technology in the surgical treatment of complex calcaneal fracture.Methods 72 patients with complex calcaneal fracture who were admitted from November 2018 to October 2019 were randomly divided into two groups.36 cases in the control group were treated with conventional image data，36 cases in the observation group were treated with 3D printing technology，and the operation conditions were observed，recorded and compared in detail.Results The operation condition（bleeding volume，operation time，exposure risk of C-arm X-ray）of the observation group was better than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion 3D printing technique is effective in the treatment of calcaneus fracture.It is worthy of clinical application.

【Key words】3D printing technology;Complex calcaneal fracture;Surgical treatment;Preliminary application;Analysis

在臨床中，跟骨骨折是常見的骨折類型，絕大多數(shù)患者都是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。跟骨骨折患者在解剖過程中具有復雜性，且軟組織覆蓋性較差，增加了治療的難度[1]。在術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導致預后較差。通過有效的影像資料可提高整體治療效果。3D打印技術(shù)屬于新型的影像技術(shù)，效果顯著，應用范圍比較廣泛[2]。本文擇取2018年11月～2019年10月收治的72例復雜跟骨骨折手術(shù)患者，觀察3D打印技術(shù)在復雜跟骨骨折手術(shù)治療中的應用效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例復雜跟骨骨折手術(shù)患者，隨機平均分為2組，對照組36例采納常規(guī)影像資料，觀察組36例采納3D打印技術(shù)，其中觀察組（36例）：女17例、男19例;年齡在20～63歲，年齡均值為（40.11±6.24）歲。對照組（36例）：女18例、男18例;年齡在21～62歲，年齡均值為（39.87±6.19）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

在術(shù)前實施消腫治療，在腫脹消退后才可實施手術(shù)，一般為7～14 d?；颊邔嵤┻B續(xù)硬膜外麻醉處理，將跟骨外側(cè)擴大為“L”形入路，實施無牽拉技術(shù)，充分顯露出來，在患者跟骨外側(cè)放置鈦板，利用螺釘對其進行固定。在必要的時候，利用C臂透視調(diào)整突螺釘?shù)臏蚀_位置，對復位情況進行驗證。對照組采納常規(guī)影像資料，即采用CT二維圖像或者X線技術(shù)，選擇合適的跟骨鈦板實施手術(shù)。

觀察組采納3D打印技術(shù)，在術(shù)前，利用軟件將CT圖像導入，建立三維模型，實施數(shù)字化重建處理，在進行模擬復位后將跟骨3D模型打印出來，利用鋼板預塑性，對復位標準模塊進行打印，在導航模塊置釘，然后實施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

分析手術(shù)情況，主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及C臂X線暴露風險，觀察患者手術(shù)情況，詳細記錄并實施對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以x±s形式表述，x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

分析手術(shù)情況，結(jié)果顯示，對照組術(shù)中出血量（712.11±99.84）ml、手術(shù)時間（135.27±19.84）d以及C臂X線暴露風險為（16.67%），觀察組對照組術(shù)中出血量（517.36±81.25）ml、手術(shù)時間（89.55±9.73）d以及C臂X線暴露風險為（2.78%），觀察組手術(shù)情況優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，跟骨骨折的發(fā)生率越來越高，跟骨骨折患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷、骨質(zhì)缺失以及跟骨變寬的問題，需實施手術(shù)治療方案。復位骨折是主要的治療目的，但是跟骨結(jié)構(gòu)具有復雜性，且跟骨關(guān)節(jié)面不夠平整，會導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及愈合畸形等現(xiàn)象，甚至影響患者走路功能，需提高其重視程度[3]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及C臂X線暴露風險等指標優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05。在實際的治療過程中，多采用CT掃描或者X線進行檢查，觀察患者跟骨骨折情況，制定手術(shù)方案。但是常規(guī)影像資料不能對復位后狀態(tài)、置釘位置及鋼板形態(tài)進行準確評估，具有很大的不確定性。為了提高整體治療效果，需實施3D打印技術(shù)，根據(jù)CT圖像數(shù)據(jù)，還原患者骨折部位，從而制定合理的手術(shù)方案。通過3D打印技術(shù)，能夠?qū)⒅亟ê蟮膱D像數(shù)據(jù)打印出來，并建立跟骨骨折模型。臨床醫(yī)師根據(jù)患者骨折的情況，實施虛擬手術(shù)，可增加治療策略的科學性，進一步提高了手術(shù)效果。針對跟骨骨折患者，實施3D打印技術(shù)，可縮短手術(shù)時間，降低出血量，很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在跟骨骨折患者中應用3D打印技術(shù)，具有明顯的效果。

參考文獻

[1] 段明明，陰彥兵，趙程錦，王劍飛，曹 強，王 飛，李長紅.3D打印技術(shù)在復雜跟骨骨折醫(yī)患溝通及手術(shù)的應用效果分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，34（10）：1109-1111.

[2] 張 杰，王 磊，郝申申，王 飛，馬延輝.3D打印技術(shù)在復雜跟骨骨折手術(shù)治療中的初步應用研究[J].臨床誤診誤治，2019，32（01）：80-85.

[3] 熊敏劍，唐理英，朱欣陽，莫世奮，徐亞非.3D打印技術(shù)在跟骨骨折手術(shù)治療中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（16）：87-89.