糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理體會(huì)

黃麗麗 涂莉 謝曉梅 黃佳偉

[摘要] 目的 探討在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選擇2017年8月—2018年8月期間該院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B組（綜合護(hù)理），每組47例。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理前，護(hù)理A組與護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優(yōu)于護(hù)理A組（P<0.05）;護(hù)理B組的護(hù)理總滿意率為95.74%顯著高于護(hù)理A組76.60%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，綜合護(hù)理具有積極影響作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;牙周炎;口腔治療;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0123-03

[Abstrac] Objective To explore the effect of comprehensive nursing in the treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis. Methods A total of 94 patients with diabetes and chronic periodontitis admitted in the hospital from August 2017 to August 2018 were randomly selected as the research object， and they were divided into nursing group A （conventional nursing） and nursing group B （comprehensive nursing） according to the number of cases ， 47 cases in each group. Compare the nursing effects of the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in FPG， 2hPG， GHb， PI and BI in nursing A group and nursing B group（P>0.05）， and FPG， 2 hPG， GHb， PI and BI in nursing B group after nursing were significantly better In nursing group A（P<0.05）; the total satisfaction rate of nursing in group B was 95.74%， which was significantly higher than that in nursing group A （76.60%） （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes mellitus and chronic periodontitis， comprehensive nursing has a positive effect.

[Key words] Diabetes; Periodontitis; Oral treatment; Nursing

糖尿病與牙周炎存在雙向關(guān)聯(lián)，此二者互為高危因素且存在共同危險(xiǎn)因子，糖尿病可提高牙周炎的發(fā)病率及增加病情嚴(yán)重程度，是引起牙周炎與影響其發(fā)展的一種重要危險(xiǎn)因素，而牙周炎同樣是糖尿病發(fā)生與發(fā)展的一個(gè)高危因素，可明顯提高糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、糖尿病腎病等[1-2]。若患者同時(shí)存在糖尿病與牙周炎，則極大增加了治療難度，糖尿病伴慢性牙周炎的治療難度明顯要高于單純慢性牙周的患者，對(duì)于糖尿病伴慢性牙周炎患者來說，通過對(duì)牙周采取有效治療措施，可幫助患者控制血糖穩(wěn)定，并使其牙周情況得到顯著改善，而提供給患者一個(gè)有效的護(hù)理措施則不僅可有效維持血糖長期處于穩(wěn)定水平，還可降低牙周炎風(fēng)險(xiǎn)性，故該文就此以該院于2017年8月—2018年8月收治的94例患者為對(duì)象，探討在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B組（綜合護(hù)理），每組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均知情同意并簽字;②該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為糖尿病伴慢性牙周炎;④所有研究對(duì)象牙齒留存>14顆;⑤所有研究對(duì)象均無過敏史與治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙者;②有精神病史者;③近期接受過潔治處理與牙周治療者;④有其他嚴(yán)重的心肝腎等器官病變者。護(hù)理A組：男女比例為25∶22，年齡35～67歲，平均年齡（46.2±3.3）歲。護(hù)理B組：男女比例為26∶21，年齡34～69歲，平均年齡（46.4±3.2）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

護(hù)理A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如檢測(cè)血糖、指導(dǎo)用藥及口腔清潔等。

護(hù)理B組實(shí)施綜合護(hù)理，具體為：①健康宣教：全程給予患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并充分講解與疾病相關(guān)的知識(shí)、治療及預(yù)后等（宣教次數(shù)≥2次），可采取視頻、圖表等方式達(dá)到更好的宣教效果，同時(shí)緩解其不良心理情緒，從而使患者有充分的思想準(zhǔn)備，最終配合治療。②心理護(hù)理：需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，在溝通過程中應(yīng)實(shí)時(shí)注意患者的心理變化，給予正確引導(dǎo)，并對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，以簡(jiǎn)單易懂的方式解釋治療方法、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)（重點(diǎn)說明不良心理情緒所帶來的不利影響）。并有針對(duì)性地說服和鼓勵(lì)患者，引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高其治療信心，消除不良心理情緒，營造出一個(gè)良好的護(hù)患氛圍，使患者更積極地配合治療。③指導(dǎo)飲食：護(hù)理人員需向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，根據(jù)患者個(gè)體差異制定科學(xué)合理的飲食方案，指導(dǎo)患者正確的飲食方式，如不吃糖分含量高的食物，多吃蔬菜、粗糧及豆制品等，以補(bǔ)充維生素與膳食纖維，主食不宜吃太多，可少食多餐等，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，以參考血糖水平進(jìn)行調(diào)整飲食方案，空腹血糖以4.30～6.55 mmol/L為宜，餐后2 h血糖以<8.24 mmol/L為宜，并戒煙忌酒。④指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)：需依照患者個(gè)人身體情況，決定運(yùn)動(dòng)方式，如：散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30～60 min為宜，但在服藥30 min之內(nèi)需避免運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防出現(xiàn)低血糖情況。另外，在運(yùn)動(dòng)時(shí)患者還需避免開口呼吸，以防止外界細(xì)菌侵入。⑤口腔護(hù)理：需指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的清潔口腔習(xí)慣，用餐過后必須進(jìn)行漱口、刷牙，刷牙的時(shí)間需>4 min/次，若患者有使用牙簽剔牙的習(xí)慣，則可改變?yōu)槭褂醚谰€以消除間隙中的菌斑，在牙膏選擇上應(yīng)選取氟牙膏與抗牙石牙膏，以避免口腔中產(chǎn)生牙垢與牙石。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較所有研究對(duì)象的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（GHb）、牙菌斑指數(shù)（PI）及出血指數(shù)（BI）變化情況，其中PI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：0=齦緣部位菌斑不可見，1=齦緣部位可見較薄菌斑，2=齦緣部位或相鄰面可見中等量菌斑，3=齦緣部位與相鄰面或齦溝中可見巨量軟垢;BI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：0=無出血情況，1=牙齦無出血情況但存在輕微水腫情況，2=存在點(diǎn)狀出血情況，3=存在線狀出血情況，4=出血情況超出齦緣，5=存在自發(fā)出血情況。②比較所有研究對(duì)象的護(hù)理滿意程度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%），表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? FPG、2 hPG、GHb、PI及BI變化情況

在護(hù)理前，護(hù)理A組與護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優(yōu)于護(hù)理A組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意程度

護(hù)理B組的護(hù)理總滿意率為95.74%顯著高于護(hù)理A組76.60%（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病與牙周炎在我國均屬于多發(fā)病及常見病，糖尿病是一種極為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，而牙周炎是一種慢性細(xì)菌感染性疾病，看似此二者并不相關(guān)，但其實(shí)存在極為復(fù)雜的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，二者間具有雙向關(guān)系，糖尿病是牙周炎的危險(xiǎn)因素，牙周炎對(duì)糖尿病具有負(fù)面影響。如今，臨床對(duì)于慢性牙周炎一般采取拔牙術(shù)、齦下刮治及齦上潔治等治療手段，但當(dāng)患者伴有糖尿病時(shí)，采取以上手段進(jìn)行治療時(shí)則風(fēng)險(xiǎn)性較大，故臨床對(duì)于糖尿病伴慢性牙周炎患者大多采取保守治療，基于此糖尿病伴慢性牙周炎的治療難度更大，為了達(dá)到理想的治療效果，還需提供給患者一個(gè)更有效的護(hù)理措施[3-4]。

有相關(guān)研究表明[5]：在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理可取得較佳效果，其具有控制患者血糖穩(wěn)定及明顯降低牙菌斑指數(shù)與出血指數(shù)作用。該文研究發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理前，護(hù)理A組與護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后護(hù)理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優(yōu)于護(hù)理A組（P<0.05），說明綜合護(hù)理可有效幫助患者控制血糖穩(wěn)定，并大幅度降低、PI與BI指數(shù)，此十分有利于改善疾病預(yù)后情況。這是由于綜合護(hù)理可根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行制定針對(duì)性護(hù)理措施，其可通過健康宣教使患者正確充分的認(rèn)知疾病，從而提高治療與護(hù)理依從性;通過心理護(hù)理可有效緩解甚至消除患者的各項(xiàng)不良心理情緒，從而使其積極配合治療;通過指導(dǎo)飲食可在滿足患者日常營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上最大限度地改善血糖水平，從而促進(jìn)患者康復(fù);通過指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)可幫助患者更好地控制血糖水平，從而間接達(dá)到控制病情目的;通過口腔護(hù)理可維持患者口腔清潔，從而促進(jìn)患者加速康復(fù)，并防止出現(xiàn)牙垢與牙石情況。該文研究亦發(fā)現(xiàn)：護(hù)理B組的護(hù)理總滿意率為95.74%顯著高于護(hù)理A組76.60%（P<0.05），提示綜合護(hù)理還具有大幅度提高患者護(hù)理滿意程度的作用，因綜合護(hù)理可在護(hù)理過程中使患者充分感受到尊重與人文關(guān)懷，從而普遍得到患者認(rèn)可，最終大幅度提高其滿意程度。

綜上所述，對(duì)于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，綜合護(hù)理具有積極影響作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉筱威，許桂紅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（10）：124-127.

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[3]? 蘇哲君，王鵬，霍峰， 等.血糖控制對(duì)老年2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周狀況的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（10）：619-622.

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[5]? 王珊珊，鄒香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

（收稿日期：2020-03-18）