耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理問題探究

王偉

[摘要] 目的 探究耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理方法。方法 2018年5月—2019年8月間選取醫(yī)院治療的耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者共84例，均分成兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍術(shù)期護理。結(jié)果 空腹血糖水平、焦慮自評量表、抑郁自評量表評分等指標對比，觀察組低于對照組，護理滿意度對比，觀察組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護理方法應(yīng)用到耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理中，有助于優(yōu)化患者的血糖水平，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者對護理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉;糖尿病;圍手術(shù)期;空腹血糖水平;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for patients with otolaryngology and diabetes. Methods From May 2018 to August 2019， a total of 84 patients with otolaryngology and diabetes mellitus treated in hospital were divided into 2 groups. The control group was given routine nursing， and the observation group was given perioperative nursing. Results Compared with the fasting blood glucose level， self-rating anxiety scale and depression self-rating scale scores， the observation group was lower than the control group， and the nursing satisfaction comparison observation group was higher than the control group. The difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing method applied to the care of patients with otolaryngology and diabetes mellitus can help optimize the patient's blood glucose level， improve the patient's unhealthy mental state， and increase the patient's satisfaction with nursing work.

[Key words] Otolaryngology; Diabetes; Perioperative period; Fasting blood glucose level; Nursing satisfaction

糖尿病作為一種慢性疾病，在我國有著較高的發(fā)病概率，位居慢性疾病第3名，僅次于腫瘤和心血管疾病。據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》顯示成人2型糖尿病發(fā)病率已達10.4%，其中60歲以上老年人糖尿病發(fā)病率更是超過20%。在耳鼻喉科疾病手術(shù)過程中，患者如果合并糖尿病，會受到微循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、高血糖和脂代謝紊亂等不利因素的影響[1]，使患者更容易發(fā)生感染風險，使得耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者相較于單純的耳鼻喉科疾病患者病死率更高。為了促進耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者早日恢復(fù)健康，加強對患者血糖控制具有必要性[2]。該研究以2018年5月—2019年8月在醫(yī)院治療的84例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，探究給予耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理方法，以期獲得更好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者共84例，利用隨機分組法將患者分成兩組。對照組有42例，男20例，女22例，年齡為42～85歲，平均（63.5±3.5）歲。觀察組有42例，男21例，女21例，年齡為43～87歲，平均（64.3±3.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括健康宣教、飲食護理等。

觀察組給予圍術(shù)期護理：⑴術(shù)前護理：①術(shù)前健康宣教。根據(jù)患者文化水平和理解能力，為其講解糖尿病臨床癥狀、手術(shù)方式和護理措施，督促患者從運動和飲食方面加強管理，做好與糖尿病長期斗爭的心理準備。②術(shù)前心理護理。通過心理疏導(dǎo)消除患者不良情緒消，并將病情恢復(fù)效果較好的患者介紹給治療期患者，促其彼此進行病情溝通，相互鼓勵，有助于提升患者治療自信心，促其積極配合手術(shù)治療和護理工作[3]。③術(shù)前飲食護理。根據(jù)患者性別、年齡、體重、身高、勞動強度、合并癥等資料計算每日所需熱量，按照食物交換份法合理分配一日三餐，指導(dǎo)患者進食脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)，控制含糖量食物的攝入[4]，在滿足患者身體所需營養(yǎng)的同時，穩(wěn)定患者血糖水平。④術(shù)前對患者進行空腹血糖及餐后2 h血糖監(jiān)測，根據(jù)患者身體的實際情況，調(diào)整胰島素的使用量。

⑵術(shù)中護理：①對患者生命體征指標及身體反應(yīng)進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。②患者血糖水平是重要的觀察指標，需要進行嚴密監(jiān)測，當患者血糖水平升高較快，應(yīng)及時注射胰島素控制患者的血糖值，劑量為4～8 U/次。③應(yīng)根據(jù)患者身體的實際情況，合理選擇麻醉劑，不可選擇對患者糖代謝造成較大影響的麻醉劑。對于麻醉劑過敏患者，麻醉劑使用量應(yīng)比正常量減少30%。

⑶術(shù)后護理：①手術(shù)結(jié)束后，抬高患者的床頭30°～45°，持續(xù)抬高6 h，以保證患者呼吸通暢[5]。②對患者進行運動指導(dǎo)時，應(yīng)根據(jù)患者的耐受力及手術(shù)部位有針對性地選擇運動方式，并隨著患者疾病的恢復(fù)，逐漸增加活動量。③術(shù)后患者靜脈滴注胰島素，同時禁食禁水。盡可能讓患者早點進食，待其飲食恢復(fù)正常采用皮下注射胰島素，在患者進行注射期間，需要對患者血糖水平進行監(jiān)測，并依據(jù)患者血糖變化隨時調(diào)整胰島素用量。④術(shù)后營養(yǎng)支持。術(shù)后患者禁食，通過靜脈滴注高熱量脂肪乳劑和氨基酸制劑等營養(yǎng)液給予其營養(yǎng)支持，降低脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝水平，避免低血糖發(fā)生和酮癥酸中毒發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)。要求患者定期回到醫(yī)院中進行復(fù)診，告知患者在出院后的藥物服用方法、運動方法及飲食方法，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，患者應(yīng)及時就醫(yī)[6]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后的空腹血糖水平進行對比;對兩組護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分進行對比;對兩組護理滿意度進行對比。滿意度判定標準：用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為60分以下。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計，采集的數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）代表計量資料，進行t檢驗;以數(shù)[n（%）]代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖水平

護理前，兩組患者的空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，空腹血糖水平對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? SAS、SDS評分

護理前， SAS、SDS評分對比組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， SAS、SDS評分對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著生活質(zhì)量的提升，人們的飲食習慣及生活習慣發(fā)生改變，糖尿病患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。糖尿病會對患者組織功能正常運行造成較大的影響，胰島素分泌出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者的血糖水平出現(xiàn)異常[7]。耳鼻喉科中常見疾病種類包括耳、鼻、喉、氣管、食管等部位的疾病，其中耳部疾病主要有耳鳴、耳聾中耳炎癥、耳硬化癥、美尼爾癥、先天性耳前瘺管等;鼻部疾病主要有慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、酒槽鼻等;咽喉部位疾病主要有慢性咽炎、扁桃體炎、先天性聲帶發(fā)育不良等。耳鼻喉科合并糖尿病患者的糖尿病癥狀對耳鼻喉科疾病圍手術(shù)期并發(fā)癥治療會產(chǎn)生影響，比如發(fā)生術(shù)中容易出血，術(shù)后造成創(chuàng)傷面不容易愈合，導(dǎo)致感染率較高等情況[8]，會加重患者病情，嚴重影響患者預(yù)后，甚至造成患者死亡。因此，為了提升耳鼻喉科疾病合并糖尿病臨床治療效果，需給予患者圍手術(shù)期護理，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行全方位護理，幫助患者早日恢復(fù)健康。

該文研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的空腹血糖水平為（6.23±1.43）mmol/L，低于對照組的（7.96±1.67）mmol/L，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（42.67±2.24）分、（45.28±2.45）分，均低于對照組的（56.35±2.75）分、（56.15±2.13）分，觀察組護理滿意度為97.62%，高于對照組的80.95%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明將圍術(shù)期護理方法應(yīng)用到耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理中具有可行性，通過給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，能夠?qū)⒒颊叩目崭寡撬娇刂圃跇藴史秶鷥?nèi)，避免患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等負面情緒，幫助患者在院期間保持積極正面的心理狀態(tài)，配合醫(yī)護人員進行疾病治療?；颊邔膊∮兄^高的護理滿意度，有利于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，降低了醫(yī)院護患糾紛發(fā)生概率。

綜上所述，圍手術(shù)期護理方法應(yīng)用在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護理工作中，有助于優(yōu)化患者的血糖水平，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者對該次護理工作的滿意度。

[參考文獻]

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[8]? 黃龍瑋.人性化護理對改善糖尿病患者耳鼻喉手術(shù)后情緒及療效的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：127-128. （收稿日期：2020-03-17）