加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)效果的影響

高慧娟，鄒 勇*

（1.長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院院前急救科，湖北 武漢 430010；2.武漢市急救中心院前急救科，湖北 武漢 430022）

院前急救指的是患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院過(guò)程中的搶救與護(hù)理等工作，是急診工作的重要組成部分，該階段護(hù)理工作的效率以及工作質(zhì)量直接影響了對(duì)患者的搶救效果。及時(shí)將醫(yī)療資源送到患者身旁，能夠有效減少搶救時(shí)間的延誤，有利于迅速控制病情[1]。我院加強(qiáng)了院前急救護(hù)理管理工作，并取得了較好的效果。本研究就常規(guī)護(hù)理與加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理的效果做了隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診收治患者110例，時(shí)間2019年1月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）院前急救資料完整；（2）接診前為采取其他治療措施；（3）認(rèn)知功能正常；（4）對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊生理時(shí)期者；（2）嚴(yán)重心腎臟器疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）不同意參與研究者。本組患者中男64例，女46例，年齡18～86（45.22±11.78）歲，包括骨折30例，心腦血管意外42例，軟組織損傷22例，顱腦外傷8例，中毒性疾病8例。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各55例，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理，主要包括：（1）人員培訓(xùn)，對(duì)院前急救護(hù)理人員均需要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、AV穿刺留置針、人工呼吸等的培訓(xùn)，開(kāi)展規(guī)范化搶救訓(xùn)練工作，加強(qiáng)考核，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力[2]。（2）定期檢查，要求“120”急救電話隨時(shí)正常運(yùn)行，專人24 h值班接聽(tīng)，并在接聽(tīng)后迅速詢問(wèn)地址、患者數(shù)量、聯(lián)系方式、病情等，做好記錄。對(duì)重大公共衛(wèi)生事件，立刻上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，完成資源組織與搶救工作。（3）合理排班，要求出診護(hù)士具備良好的操作技能水平，熟悉業(yè)務(wù)，合理排班[3]。（4）急救準(zhǔn)備，嚴(yán)格落實(shí)院前急救管理工作，要求急救設(shè)備、物品均保持完好，禁止外借、挪用，定點(diǎn)放置，定期檢查管理，使用后及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充。（5）規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救工作，迅速?gòu)念^部到四肢檢查，準(zhǔn)確評(píng)估病情，并實(shí)施急救護(hù)理措施，如合理擺放體位、心肺復(fù)蘇、氣管插管等，迅速控制患者病情，為后期搶救工作的開(kāi)展預(yù)留時(shí)間。（6）急救轉(zhuǎn)運(yùn)，要求先救后送，并注意兼顧就近原則、自愿原則以及專科優(yōu)先原則等。采取適宜的方法搬運(yùn)，表明身份后做好安慰工作，固定患者，再進(jìn)行搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)中需要注意加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，維持管道暢通，定期檢查詢問(wèn)，并進(jìn)行病情說(shuō)明。（7）院前救護(hù)工作完成后，準(zhǔn)確進(jìn)行護(hù)理文書(shū)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）院前急救效率與效果，即出車(chē)反應(yīng)時(shí)間與途中時(shí)間以及搶救成功率。（2）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院前急救效率與效果

實(shí)驗(yàn)組出車(chē)反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間分別為（171.10±14.45）s、（181.25±10.76）min，短于對(duì)照組（3 22.4 6±2 7.6 8）s、（2 6 5.0 2±1 5.8 2）m i n，P＜0.05（t=35.9496、32.4713）實(shí)驗(yàn)組搶救成功率98.18%（54/55），高于對(duì)照組90.91%（50/55），P＜0.05（x2=5.124，P=0.024）。

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

院前急救工作的順利與否直接關(guān)系到患者搶救是否成功，而通過(guò)早期及時(shí)準(zhǔn)確的救護(hù)，則可有效控制病情，為患者爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，對(duì)提高搶救成功率，改善患者預(yù)后有明顯意義[4]。而就本次研究所制定加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理措施來(lái)看，做好培訓(xùn)、定期檢查、合理排班，能夠?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯拈_(kāi)展給以可靠的人力、物力資源保障，可減少意外情況的發(fā)生。在具體院前急救工作上，做好急救準(zhǔn)備，有利于及時(shí)出車(chē)，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救制度，則有利于維持患者狀態(tài)的穩(wěn)定，迅速識(shí)別與控制病情，再加上轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，則可縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，保障轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的安全性。規(guī)范完成護(hù)理文書(shū)，則可為后期診療工作提供參考，并規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組搶救效率、搶救時(shí)間、滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明該方案效果理想。

加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理有利于提高院前救護(hù)工作的效率以及效果，可改善患者的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，值得推廣。