集束化護理對氣管切開患者切口感染的預防效果評價

張春蘭，孫穎慧

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

很多ICU病房的患者因為顱腦損傷或者腦血管疾病造成誘發(fā)意識障礙，損害患者的呼吸中樞神經從而減弱患者的自主呼吸功能[1]，所以臨床上多對這類患者進行氣管切開術，通過這類手術的廣泛應用大大減少了ICU患者因呼吸道阻塞致死的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照計算機表法的方式將2017年6月～2019年6月期間在我院進行氣管切開的68例患者分為研究組和參照組進行研究，每組各分得34例患者。其中男性患者43例、女性患者25例；年齡區(qū)間為42～75歲，平均年齡（55.35±6.12）歲；通過兩組患者一般資料對比來看，差異毫無統計學意義（P＜0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對參照組患者進行常規(guī)護理干預：①每日進行2次以上的口腔護理，及時幫助患者將痰液吸除。②為患者營造無菌環(huán)境，定期對室內進行消毒，嚴格按照六步法進行手部清潔。

對研究組進行集束化護理干預：①通過醫(yī)護人員的培訓對護士觀察氣管切口的方法及能力進行提高，加強護理人員的感染防范意識。②定期清潔消毒，保持病房內的干凈、通風，防止不明粉塵進入患者呼吸道。③對患者進行負壓吸引式牙刷的口腔清潔，減少患者因氣管切開導致的呼吸道粘膜受損、屏障功能受損而造成的口腔菌群失調從而產生的感染[2]。④對患者的氣道進行護理，保證患者的切口長期處于干燥、清潔的狀態(tài)，及時將患者的痰液吸除。⑤對患者進行合理的抗生素藥物使用，為方便醫(yī)師的聯合會診對患者的痰液進行及時的細菌培養(yǎng)。⑥通過鼻十二指腸或鼻胃管導管對患者進行營養(yǎng)補充，保證患者蛋白質的攝取量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意程度，主要分為非常滿意、滿意和不滿意；對兩組患者切口感染率和并發(fā)癥的發(fā)生幾率進行觀察。

1.4 統計學處理

采取SPSS 19.0統計學分析的方式對研究數據進行專業(yè)處理，以（率）的形式將患者的治療滿意度和切口感染率、并發(fā)癥的發(fā)生幾率進行表達，并進行x2檢驗，P＜0.05符合統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者護理程度的對比

研究組患者的護理總滿意度為97.05%（33/34），明顯高于參照組的護理滿意度73.52%（25/34），并表現出P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.2 對兩組患者切口感染和并發(fā)癥的情況對比

研究組患者的總發(fā)生率明顯低于參照組，雖然表現出P＞0.05，差異不具有統計學意義，但從數據上還是可以看出差異。研究組患者的切口感染率明顯低于參照組，并且呈現出P＜0.05，差異存在統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者切口感染和并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開術對各種原因誘發(fā)的難以呼吸的癥狀給予改善，減少患者呼吸的阻力，可礙于術后極易產生切口的感染[3]，故要對患者進行悉心的護理干預。集束化護理模式是一種新型的醫(yī)學理論，是將一些列的循證基礎護理和治療的措施集中在一個護理手段中，使醫(yī)療護理服務更加優(yōu)化，但在使用這項護理模式前要對醫(yī)護人員開展必要的培訓和考核，保證其確定掌握了這項技能才能進行臨床工作。這一模式的產生，不僅對患者的痊愈和預后有著極其重要的作用，對護理人員綜合素質的提升也有著非常明顯的效果，能夠有效提高患者對護理的滿意程度。