集中群組孕期保健模式在妊娠期高血壓疾病高危因素孕婦干預(yù)中的應(yīng)用

楊 靜

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

妊娠期高血壓疾病(HDP)是妊娠期特有的疾病，多數(shù)病例為妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白，分娩后癥狀消失[1]。較多研究證明，HDP重在預(yù)防，做好全面產(chǎn)前檢查和孕期保健，可以改善母嬰妊娠結(jié)局，本研究探討CP模式對(duì)HDP高危因素孕婦孕期中應(yīng)用對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整體抽樣法，將2017年07月01日～08月30日在泗洪縣中心醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例孕婦作為對(duì)照組；2018年01月01日～03月02日在泗洪縣中心醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例孕婦作為研究組，對(duì)比兩組健康知識(shí)水平掌握情況與心理狀態(tài)；HDP發(fā)生率、子癇前期發(fā)生率和滿意度。其基本資料均無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)孕期保健實(shí)施，借鑒美國CP模式孕期管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施該模式，具體實(shí)施如下：（1）自助檢查：鼓勵(lì)孕婦每次孕檢自己完成體重、血壓、腹圍等簡(jiǎn)單檢查并與助產(chǎn)士共同完成孕期保健手冊(cè)的記錄。助產(chǎn)士一對(duì)一的詢問孕婦健康史、腹部檢查、安排B超、化驗(yàn)等。普遍性問題，以小組形式討論。

（2）小組形式健康教育：擬定健康教育主題為以下內(nèi)容：①疾病知識(shí)指導(dǎo)，使孕婦了解妊高征的相關(guān)知識(shí)，識(shí)別病情惡化誘因。②自我監(jiān)測(cè)：如出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀及時(shí)就診。③孕期心理：取得家庭社會(huì)支持系統(tǒng)配合，盡量消除不良情緒對(duì)疾病的影響。④孕期營(yíng)養(yǎng)：膳食平衡，預(yù)防貧血，補(bǔ)鈣的意義，每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)規(guī)律。⑤運(yùn)動(dòng)與休息：選擇散步為主，每天保證充足睡眠10小時(shí)，以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位。⑥胎動(dòng)：教會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，講解自數(shù)胎動(dòng)的意義，發(fā)放胎動(dòng)計(jì)數(shù)表。⑦分娩知識(shí)：講解自然分娩的好處，拉瑪澤呼吸法，臨產(chǎn)征兆。⑧母乳喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)九條內(nèi)容，母乳喂養(yǎng)中困難的應(yīng)用方法。⑨產(chǎn)褥期生理變化：產(chǎn)褥期會(huì)陰部護(hù)理方法，惡露持續(xù)時(shí)間，產(chǎn)褥期避孕方法等。⑩新生兒護(hù)理：新生兒黃疸的觀察，臍部護(hù)理方法，新生兒沐浴、游泳、撫觸等。

（3）社會(huì)支持：①鼓勵(lì)家屬一起參與會(huì)議，給予其情感的支持和適時(shí)的建議并共同完成父母等家庭角色的轉(zhuǎn)換。②孕婦間相互支持：將不同背景的孕婦聚集在同一小組中，通過分享各自的檢查結(jié)果、孕期經(jīng)驗(yàn)，孕婦可獲得同伴的信息支持，更好地應(yīng)對(duì)孕期出現(xiàn)的問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行錄入和分析。計(jì)數(shù)資料使用頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，同組前后對(duì)照采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)水平掌握情況與心理狀態(tài)

研究組優(yōu)秀4 6（7 6.6 7），良好1 2（2 0.00），差勁2（3.33），表現(xiàn)度58（96.67）；對(duì)照組優(yōu)秀29（48.33），良好21（35.00），差勁10（16.67），表現(xiàn)度50（83.33），研究組孕婦健康知識(shí)水平掌握情況與心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦發(fā)生HDP、子癇前期的結(jié)局對(duì)比（見表1）

表1 兩組孕婦發(fā)生HDP、子癇前期的結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

3.1 孕期保健模式應(yīng)用的重要性

目前，我國大部分醫(yī)院孕期保健工作依據(jù)衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》開展[3]，盡管其形式上已基本與國際接軌，但由于我國國情所限，相對(duì)于孕產(chǎn)婦龐大的數(shù)量，醫(yī)生護(hù)士比例不足，加之二胎政策開放，產(chǎn)科人力資源明顯缺乏，產(chǎn)科門診醫(yī)生為每例孕婦提供服務(wù)的時(shí)間每次僅有10分鐘左右[3]，而助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士也僅在健康教育時(shí)與孕婦接觸1小時(shí)左右，導(dǎo)致護(hù)士宣教內(nèi)容不規(guī)范，使孕婦產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，影響妊娠結(jié)局。

3.2 孕期保健模式應(yīng)用的臨床效果顯著

通過此次研究，明顯提高孕婦孕期知識(shí)水平，對(duì)助產(chǎn)士服務(wù)滿意程度以及HDP高危人群的妊娠結(jié)局得到明顯改善。我院助產(chǎn)士也認(rèn)為該模式在孕期保健中實(shí)施不僅提高了自身工作能力，還和孕婦及家屬建立更良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，通過CP模式對(duì)妊娠期HDP高危因素孕婦干預(yù)中的應(yīng)用，可有效降低妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度，同時(shí)大大提高孕婦對(duì)助產(chǎn)士護(hù)理滿意度，希望能得到推廣與應(yīng)用。