延續(xù)性護理在子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用研究

徐正金

（揚州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

子宮瘢痕妊娠指胚囊種植于患者子宮下段瘢痕位置，由于此部位肌層較薄，并且周圍血供較為豐富，因此妊娠結(jié)局較為兇險，流產(chǎn)時很容易出現(xiàn)大出血，給孕婦和胎兒生命安全造成嚴重影響[1-2]。本研究分析在子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實施延續(xù)性護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年6月～2019年6月收治的36例子宮瘢痕妊娠患者采用數(shù)字表格法為對照組（n=18）和研究組（n=18），對照組患者年齡范圍在25歲～38歲之間，平均年齡為（31.94±3.22）歲，停經(jīng)時間在44 d～92 d之間，平均停經(jīng)時間為（58.10±4.92）d；研究組患者年齡范圍在25歲～39歲之間，平均年齡為（31.99±3.25）歲，停經(jīng)時間在44 d～100 d之間，平均停經(jīng)時間為（58.15±4.93）d。比較兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療傳統(tǒng)護理，進行常規(guī)檢查，并為其介紹子宮栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療期間注意的事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以此提高患者對相關(guān)疾病和治療的認知度，密切觀察患者生命體征變化若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時告知醫(yī)生處理。加強術(shù)前護理，術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，術(shù)前常規(guī)留置尿管，并建立靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救物品和藥品[3]；術(shù)中護理，為患者連接心電監(jiān)護，密切觀察患者尿量變化，避免出現(xiàn)導(dǎo)尿不暢引起膀胱過度充盈；術(shù)后護理，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，并加強日常生活護理，提高臨床護理質(zhì)量[4]。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理干預(yù)：（1）心理護理，主動與患者進行溝通，了解其內(nèi)心的真實想法，并鼓勵其說出心里話，根據(jù)其具體情況實施針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和護理；（2）術(shù)后穿刺點護理，在患者術(shù)后需要對穿刺點處采用彈力繃帶加壓包扎1 d，并告知患者平臥12 h，術(shù)后每0.5 h對患者雙側(cè)足背、臀部皮膚血運情況進行觀察，一旦出現(xiàn)穿刺點滲血、滲液或足背動脈搏動消失，則需要及時告知醫(yī)生處理；（3）下腹疼痛護理，患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛主要是由于栓塞動脈分別區(qū)缺血或者局部組織壞死引起的，對此需要幫助患者取舒適體位，并對穿刺遠端肢體進行按摩，對于一些疼痛程度較為嚴重者可以適當(dāng)注射布托啡諾進行鎮(zhèn)痛；（4）惡心、嘔吐預(yù)防護理，一般情況下會出現(xiàn)在術(shù)后2 h內(nèi)，癥狀較輕者會持續(xù)1～2 d，嚴重者可能持續(xù)1周，對此可以適當(dāng)給予患者止吐藥；（5）發(fā)熱護理，發(fā)熱屬于患者最為常見的臨床癥狀，對此需要鼓勵患者術(shù)后多飲水，對于部分體溫在38.5℃以上者可以采用溫水、乙醇擦浴等物理降溫方式降溫。對兩組子宮瘢痕妊娠患者臨床治療期間并發(fā)癥進行詳細統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所選兩組患者各項評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者臨床治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，而研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，組間比較（x2=30.193，P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

在子宮瘢痕妊娠患者臨床治療中采用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療相對與傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)勢在于安全性高、患者術(shù)后康復(fù)快。根據(jù)對相關(guān)資料研究表明，在對患者實施有效的治療方式同時還需要為患者實施有效的護理干預(yù)[5]，本研究主要分析對所選患者實施延續(xù)性護理干預(yù)的臨床效果，護理期間主要對患者實施心理疏導(dǎo)、疼痛護理、惡心嘔吐護理以及發(fā)熱護理等，除此之外還需要加強對患者進行飲食干預(yù)，術(shù)后早期為其提供流食，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇持敝疗帐常瑫r還需要注意飲食均衡，多為患者提供一些富含維生素、纖維素以及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，為其提供充足的營養(yǎng)支持。

綜上所述，在子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮治療子宮瘢痕妊娠中實施延續(xù)性護理干預(yù)能夠有效降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，此護理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。