70例乳腺癌術(shù)后化療致白細胞降低的護理措施及效果觀察

羅亞晶，曾科學，文 燕，劉立坤，寧莉蘋

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

乳腺癌常用治療手段為手術(shù)治療，但單純手術(shù)治療存在一定的預后局限性，術(shù)后通常采取化療進行輔助治療[1]。乳腺癌術(shù)后患者在接受化療治療后，易導致白細胞減少[2]。本次研究旨在探討乳腺癌術(shù)后化療致白細胞減少患者的臨床護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于我院接受手術(shù)治療的70例乳腺癌患者擇為研究對象（時間范圍為2017年10月～2018年10月）。所有患者均于術(shù)后進行化療治療，且均于化療期間存在白細胞減少的情況。均為女性，年齡范圍為27～63歲，平均年齡為（45.3±2.1）歲；病理類型為浸潤型導管癌的患者有27例，病理類型為浸潤型小葉癌的患者有16例，病理類型為髓樣癌的患者有15例，病理類型為黏液腺癌的患者有12例。使用“隨機數(shù)字表分組法”分為對照組和觀察組，每組各有35例患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。包括基礎(chǔ)護理（生命體征檢測等）、用藥護理（藥物管理）、清潔護理等。

觀察組：整體護理。（1）皮膚護理：患者在發(fā)生白細胞計數(shù)降低期間，易導致其出現(xiàn)感染或出血的情況。嚴格執(zhí)行無菌操作，同時遵醫(yī)囑為患者使用洗必泰溶液進行皮膚擦浴，從而有效降低感染事件的發(fā)生幾率。（2）口腔護理：叮囑患者于餐后使用適量的生理鹽水進行漱口，并選擇材質(zhì)較軟的牙刷進行刷牙，同時注意增加每日的飲水量，保持口腔處于清潔狀態(tài)，避免出現(xiàn)牙齦出血的情況。（3）骨髓抑制護理：患者在接受化療治療后，易對其骨髓造血功能造成抑制，進而易使其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率提高。將存在白細胞降低情況的患者隔離至無菌病房內(nèi)，并每日使用紫外線燈對病房的地面進行消毒，同時采用84消毒液對病房內(nèi)的桌椅、床頭柜等進行擦拭。護理工作人員應(yīng)對患者家屬的探視時間、探視頻率等方面進行限制。應(yīng)充分清潔雙手，以免發(fā)生交叉感染的情況。（4）輸液護理：注意控制患者的輸液速度，并嚴格遵循給藥順序。在為患者輸注血液制品前，應(yīng)首先使用氯化鈉溶液沖洗輸液管，并盡量減慢輸液速度。護理工作人員應(yīng)在患者輸液期間加強病房的巡視，并重點觀察患者在輸液過程中是否發(fā)生不良反應(yīng)。對于出血風險性較高的患者，應(yīng)盡量保證其皮膚的完整性，避免進行不必要的注射操作和穿刺操作。輸液結(jié)束后適當按壓，并觀察其皮膚組織是否存在異常表現(xiàn)，對于皮膚組織發(fā)生異常表現(xiàn)的患者，應(yīng)及時通知醫(yī)師對其進行對癥處理。（5）飲食護理：叮囑患者及其家屬應(yīng)多進食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，從 而顯著提高患者的機體抵抗力。（6）心理護理：多數(shù)患者在治療期間均存在不安、焦慮等不良情緒，開展有效的心理護理干預。應(yīng)向患者講解化療相關(guān)的治療方法、注意事項等內(nèi)容，從而消除患者的疑惑，進而提高其對治療的信心和依從性。對于心理問題較嚴重的患者，采取對話的方式為其進行個性化心理護理，進而有效改善患者的負面情緒和心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對比2組患者在接受護理后的護理效果、心理狀態(tài)和感染發(fā)生率。護理效果的評價指標分為顯效、有效和無效這3個等級，其中，顯效為患者的白細胞計數(shù) 數(shù)值恢復至正常水平；有效為患者的白細胞計數(shù)水平明顯升高，但未恢復至正常水平；無效為患者的白細胞計數(shù)數(shù)值未發(fā)生明顯改善。采用問卷調(diào)查的方式對患者的心理狀態(tài)進行評價，評價標準包括有效、好轉(zhuǎn)和無效這3個方面?？傆行?（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學

使用SPSS 17.0處理，文中的計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在很大的差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理效果的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的總護理有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)的對比

接受護理后，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的感染發(fā)生率的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的總感染發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的感染發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討 論

隨著我國人口總數(shù)的不斷增多，臨床上乳腺癌患者的數(shù)量亦不斷上升。乳腺癌患者的前期臨床表現(xiàn)主要包括乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭溢液等，其可通過彩超、核磁共振等檢查手段進行臨床確診[3]。乳腺癌確診后的患者多可通過手術(shù)治療的手段獲得滿意的治療效果，但部分研究指出，單純接受手術(shù)治療的乳腺癌患者的遠期療效較不理想，部分患者可出現(xiàn)病情復發(fā)的情況，進而易導致其病情加 重[4]。針對這種情況，相關(guān)學者指出可通過為術(shù)后乳腺癌患者采取化療的方式進行后期治療，從而有效提高患者的臨床療效[5]。但患者在接受化療治療后，易導致其出現(xiàn)白細胞減少的并發(fā)癥[6]。因此，需對存在白細胞計數(shù)減少情況的乳腺癌術(shù)后化療患者進行有效的護理干預，從而避免對患者的臨床療效產(chǎn)生不利影響。

在本次研究中，筆者通過為觀察組的35例乳腺癌術(shù)后化療導致白細胞減少患者實施整體護理干預措施，從而顯著改善了患者的白細胞減少的情況。根據(jù)本 次研究可得知，接受整體護理的觀察組患者的總護理有效率和心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，其感染總發(fā)生率顯著低于對照組患者，從而進一步證明了對乳腺癌術(shù)后化療所致白細胞數(shù)量減少患者實施有效的護理干預的良好作用。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后化療所致白細胞降低患者實施整體護理可有效提高患者的臨床護理效果，改善患者的心理狀態(tài)，并明顯降低患者的感染發(fā)生率，該護理方法具有較高的臨床推廣價值。