針對性護理在妊娠合并癥患者中的應用及效果評價

梁 勤

（西安航天總醫(yī)院產科，陜西 西安 710100）

妊娠合并癥指的是患者未受孕前或妊娠期間發(fā)生各項疾病，常見類型是妊娠糖尿病、妊娠高血壓與妊娠心臟病等，其對疾病知識了解程度不高或心理狀態(tài)欠佳直接威脅新生兒生命健康，早期配合對癥護理具有重要意義，具可行性[1]。為分析針對性護理在妊娠合并癥患者中的應用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年5月我院接收妊娠合并癥患者84例，觀察組（n=42）：年齡23-41歲，平均（35.14±2.13）歲；孕周37～40周，平均（38.71±1.54）周；疾病類型：妊娠高血壓10例，妊娠糖尿病24例，妊娠心臟病3例，其他5例；對照組（n=42）：年齡23～41歲，平均（35.14±2.13）歲；孕周37～40周，平均（38.71±1.54）周；疾病類型：妊娠高血壓11例，妊娠糖尿病22例，妊娠心臟病3例，其他6例。兩組年齡、孕周與疾病類型等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)護理，完善院內護理流程并遵醫(yī)囑給予藥物指導。

（2）觀察組實施針對性護理，①心理與疾病指導：對患者心理問題與需求進行詳細掌握，耐心回答提出的問題并幫助其調整心理狀態(tài)，詳細闡述合并癥的誘因、治療要點與注意事項，糾正對疾病知識的錯誤理解，搭建良好的護患關系引導患者講解內心的想法，改善心理應激反應且提高依從性[2]。②合并癥護理：以患者合并癥為基點選擇對癥護理模式，1.妊娠高血壓：指導患者掌握血壓或尿蛋白監(jiān)測方法，定期對心電圖變化監(jiān)測，每隔2 h測量1次體溫、血壓與脈搏，病情穩(wěn)定后每隔6 h測量1次，給予持續(xù)性吸氧措施，有異常及時匯報醫(yī)師處理。2.妊娠心臟?。和晟迫焉锲跈z查預防胎兒異常，給予患者營養(yǎng)攝入維持良好的妊娠狀態(tài)，分娩期若發(fā)生胎兒異?；虍a道不佳等情況給予剖宮產術，產褥期對各生命體征動態(tài)監(jiān)測，有異常及時處理避免發(fā)生心力衰竭。3.妊娠糖尿?。和晟苹颊呖诜咸烟悄土吭囼?，全面評估葡萄糖耐受力，給予膳食調整并定期測定血糖值[3]。

1.3 觀察指標

妊娠結局：統(tǒng)計兩組產程時間、順產與剖宮產的例數。

不良妊娠事件：統(tǒng)計兩組胎膜早破、早產、胎兒窘迫與產后異常出血的例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

選SPS S 22.0分析，計量資料（±s），t檢驗。計數資料[n(%)]，x2檢驗。P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 妊娠結局

觀察組產程時間較對照組短，順產率較對照組高，剖宮產率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異）。見表1。

2.2 不良妊娠事件

觀察組胎膜早破、早產、胎兒窘迫與產后異常出血的不良妊娠事件發(fā)生率較對照組低，P＜0.05。

表1 妊娠結局

表2 不良妊娠事件[n（%）]

3 討 論

妊娠合并癥導致妊娠不良事件發(fā)生率增加，病情加重導致被迫終止妊娠造成胎兒死亡，分娩時產婦存在恐懼或緊張等不良情緒導致產程延長并誘導宮縮無力，因此配合對癥護理很重要，便于為分娩安全與分娩質量提供可靠保障。

有研究報道[4]，針對性護理給予心理指導與疾病宣教能改善妊娠結局，主動交流溝通闡述疾病知識與注意事項，糾正對疾病知識的錯誤理解，根據妊娠疾病差異性給予對癥護理指導，充分體現護理針對性與差異性，對于妊娠心臟病者實時監(jiān)測各生命體征，囑咐孕期保持充分休息，盡量將第二產程縮短；妊娠糖尿病者需要定期監(jiān)測血糖值，對飲食或運動嚴格控制，遵醫(yī)囑按時用藥提高依從性；妊娠高血壓者對血壓變化需要詳細記錄，對分娩時機與方式進行合理選擇，有效控制血壓且改善預后效果，具可行性。

本研究觀察組產程時間較對照組短，順產率較對照組高，剖宮產率較對照組低；不良妊娠事件發(fā)生率較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與楊金銘,喬國昱,李培光等[5]文獻報道基本一致。

對妊娠合并癥患者采用針對性護理能縮短產程時間且提高順產率，降低剖宮產率且減少不良妊娠事件發(fā)生，值得推薦。