康復(fù)?？谱o(hù)理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的效果影響

黎偉珍

（貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過切除患者病變關(guān)節(jié)并人工重建膝關(guān)節(jié)，使患者重新恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量[1]。康復(fù)護(hù)理也是術(shù)后重要的環(huán)節(jié)，根據(jù)患者情況進(jìn)行個性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。本文將對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后實施康復(fù)?？谱o(hù)理的康復(fù)效果展開討論，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年5月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的98例患者作為研究對象，通過抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組各49例，對照組男性25例，女性24例，年齡52～89歲，平均年齡（70.5±1.1）歲；觀察組26例男性，23例女性，年齡48～86歲，平均年齡（67.5±1.3）歲。兩組患者基本信息差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化、常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、觀察肢端血運感覺活動和切口滲出及引流液情況，后期指導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)膝功能恢復(fù)鍛煉。

觀察組給予康復(fù)?？谱o(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，再落實以下措施包括：①建立由專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員組成的護(hù)理小組，針對患者情況結(jié)合實際需求制定個性化護(hù)理方案，對護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理中各項職業(yè)技能，提升服務(wù)水平并進(jìn)行考核。②術(shù)后密切監(jiān)測引流管狀態(tài)，若引流血液顏色、引流量異常及時通知醫(yī)生處理，根據(jù)情況適時拔除引流管[2]。③檢查下肢是否出現(xiàn)深靜脈血栓，監(jiān)測手術(shù)肢體皮膚、腫脹、溫度情況，落實防血栓措施，若有異常及時處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。④根據(jù)患者恢復(fù)情況適量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，各種康復(fù)項目的訓(xùn)練頻率、持續(xù)時間隨著恢復(fù)進(jìn)度逐漸增加。術(shù)后當(dāng)天麻醉消失后，進(jìn)行股四頭肌收縮及踝泵鍛煉；術(shù)后第1天可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)小幅度彎曲，根據(jù)患者耐受度進(jìn)行腿部伸直抬高訓(xùn)練；術(shù)后第2天加大膝關(guān)節(jié)的伸曲角度，指導(dǎo)坐床邊練習(xí)伸屈膝關(guān)節(jié)，必要時輔以CPM鍛煉膝部功能；術(shù)后第3天扶助行器下床練習(xí)站立，行走。嚴(yán)格按照康復(fù)計劃結(jié)合患者實際情況逐漸增加訓(xùn)練量，指導(dǎo)患者按照正確的方式進(jìn)行訓(xùn)練，提升訓(xùn)練的質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)活動情況，得分越高表明活動范圍越大。評估兩組患者膝功能恢復(fù)情況并評分，內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)感受、屈伸幅度、膝關(guān)節(jié)敏感度等，總分值越高表明恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果對比

觀察組護(hù)理后在膝關(guān)節(jié)活動范圍以及膝關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果對比（±s）

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3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年關(guān)節(jié)疾病較為重要的手段，手術(shù)后能夠有效改善膝關(guān)節(jié)癥狀，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝功能的重生。術(shù)后需要良好的護(hù)理保持膝關(guān)節(jié)的活動和恢復(fù)，有效的膝關(guān)節(jié)鍛煉對于膝功能的恢復(fù)具有重要的意義，若沒有優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理作為支撐，手術(shù)效果也無法達(dá)到預(yù)期[4]。將康復(fù)?？谱o(hù)理應(yīng)用在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)中，通過培訓(xùn)護(hù)理人員較高的專業(yè)護(hù)理能力，為患者提供個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患者情況同時傾聽實際需求后量身制定康復(fù)計劃，能夠提升恢復(fù)效果?？祻?fù)鍛煉是術(shù)后恢復(fù)的主要內(nèi)容，制定符合患者恢復(fù)進(jìn)度的鍛煉方案，逐漸提升鍛煉強度，提高膝關(guān)節(jié)的活動范圍，加快了膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

觀察組護(hù)理后在膝關(guān)節(jié)活動范圍以及功能評分明顯高于對照組，說明了康復(fù)專科護(hù)理更加注重患者的實際情況，在圍術(shù)期結(jié)合患者需求而進(jìn)行的全面護(hù)理更加有效，避免術(shù)后不良癥狀的發(fā)生，膝功能恢復(fù)良好，促進(jìn)了患者的康復(fù)。研究結(jié)果證實了在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后實施康復(fù)專科護(hù)理能夠提升患者膝關(guān)節(jié)的活動范圍，促進(jìn)膝功能恢復(fù)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法具有顯著的效果。

對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后采取有效的護(hù)理措施是必需的，而康復(fù)?？谱o(hù)理能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，同時通過膝功能鍛煉提升膝關(guān)節(jié)的活動范圍，加快膝功能康復(fù)，具有較好的應(yīng)用價值。