以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎治療依從性的影響分析

吳 卉，祁根兄

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

支氣管肺炎主要是肺部濕啰音、呼吸困難、咳嗽及發(fā)熱等癥狀，多見(jiàn)于≤3歲以下兒童。由于患兒治療依從性差，大部分家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度不夠，導(dǎo)致患兒無(wú)法得到良好家庭治療支持[1]。我院將以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管肺炎患兒護(hù)理中，以提高治療依從性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用信封密封法將2016年3月～2019年12月期間我院收治的支氣管肺炎患兒120例分為兩組，分別為對(duì)照組（n=60）及觀察組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線等檢查確診，符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》[2]中關(guān)于本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；智力正常；意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常；家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎功能不全、先天性心臟病等疾病；肝、腎損傷嚴(yán)重障礙。觀察組中男性38例，女性22例；年齡8個(gè)月～9歲（5.64±0.94）歲；家屬文化程度：初中及以下18例，中專及高中22例，大學(xué)及以上20例。對(duì)照組男性37例，女性23例；年齡8個(gè)月～8.5歲（5.72±0.85）歲；家屬文化程度：初中及以下19例，中專及高中21例，大學(xué)及以上20例。兩組患兒及家屬一般資料比較對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)溫濕度適宜；指導(dǎo)家屬及患兒日常生活中的運(yùn)動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

觀察組給予以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，具體：1）成立家庭護(hù)理干預(yù)小組。建立患兒檔案，含有基本資料、病情、診斷等，患兒家屬、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士都參與到護(hù)理中，前期主要由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，家屬協(xié)助，后期由家屬看顧。2）兒童心理護(hù)理及排痰教育：采用游戲形式，可以配備卡片圖畫，使內(nèi)容更加形象化，以小組形式與患兒及家長(zhǎng)互動(dòng)，強(qiáng)化支氣管肺炎發(fā)病原因、治療價(jià)值和飲食活動(dòng)等。家屬對(duì)基本知識(shí)和技能掌握后，護(hù)理人員采用童趣化語(yǔ)言和患兒交談，可以進(jìn)行這樣的對(duì)話：“小朋友，你現(xiàn)在是一位勇士，你的任務(wù)是將體內(nèi)的病原菌清除，恢復(fù)身體健康，你愿意試一試嗎?”。每日一次情境扮演，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，盡量不超過(guò)15 min。教會(huì)家屬掌握拍背促排痰的方法。3）口腔護(hù)理：餐后，護(hù)士或者家屬無(wú)法幫助患兒清除舌根、牙縫等死角的食物殘?jiān)虼思覍俳o予患兒適量白開(kāi)水進(jìn)行口腔清潔，睡前通過(guò)棉球擦洗口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組干預(yù)效果、治療依從性。本次研究從胸片、白細(xì)胞、濃痰、體溫四個(gè)項(xiàng)目評(píng)估治療效果，顯效：四個(gè)評(píng)估項(xiàng)目中3項(xiàng)正常，其余1項(xiàng)明顯好轉(zhuǎn)；有效：四個(gè)評(píng)估項(xiàng)目中1～2項(xiàng)正常，其余項(xiàng)目明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)以上好轉(zhuǎn)情況[3]。治療依從性評(píng)估：如果患兒能夠主動(dòng)配合完成80%以上的醫(yī)囑，則判定為依從。

（2）兩組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗(yàn)，比較分別采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

觀察組總有效率及治療依從性較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效及治療依從性[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間

觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間(±s，d)

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間(±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3 討 論

以往采用的護(hù)理模式基本依靠護(hù)士完成，專業(yè)護(hù)理人員配備不足，患者院外管理未得到有效實(shí)施，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作。家屬和護(hù)理人員的均希望患兒病情得到控制乃至痊愈，應(yīng)從患兒家屬入手，調(diào)動(dòng)其積極性，有助于提高護(hù)理效果[4]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)有助于加強(qiáng)知識(shí)記憶，患兒和家屬的童趣化情境互動(dòng)，促使患兒快速感知角色情境，積極參與自身疾病管理，約束自我不良行為，提高治療依從性[5]。觀察組總有效率及治療依從性較對(duì)照組高（P＜0.05）。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組（P＜0.05）。

以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療依從性，促進(jìn)癥狀消失，值得推廣。