醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)模式的探討

唐平秀

【摘 ?要】目的：對我院臨床藥學(xué)服務(wù)模式進行分析。方法：回顧分析我院的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，對比分析實施新型醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)模式前后的門診藥房調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后，相比改進前的調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：我院實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后進一步提高了藥品管理水平，降低了藥品調(diào)劑差錯事件的發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診藥房;臨床藥學(xué)服務(wù);醫(yī)療機構(gòu);藥師;調(diào)配

【中圖分類號】R95 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0279-01

藥房是醫(yī)院治療所需藥物的主要供應(yīng)科室，藥師承擔(dān)著調(diào)劑藥品、監(jiān)測不良反應(yīng)、實驗室研究等重要職責(zé)。藥學(xué)服務(wù)是發(fā)放藥品、核對處方、調(diào)配處方、審查處方、處方收集、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物研究等活動的總和，是藥師利用專業(yè)知識技能為公眾提供的服務(wù)[1]。藥學(xué)服務(wù)以臨床藥學(xué)作為基礎(chǔ)，核心內(nèi)容是藥物治療的安全性、有效性和合理性，開展藥學(xué)服務(wù)能夠提高藥物治療的臨床療效，減少不良反應(yīng)。目前國內(nèi)已經(jīng)有很多醫(yī)療機構(gòu)開展了臨床藥學(xué)工作，并且也對于藥學(xué)服務(wù)模式進行了諸多的探索，但是各個醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展水平不同，目前尚未建立成熟的工作模式，現(xiàn)就我院開展的新型藥學(xué)服務(wù)模式進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2019年作為觀察組，2018年期間未開始新型藥學(xué)服務(wù)模式，此階段作為對照組。2018年1-12月，門診藥房共調(diào)配使用藥品1192904次;2019年1-12月，門診藥房調(diào)配使用藥品1266263次。

1.2方法

分析總結(jié)了2018年期間門診藥房調(diào)劑中存在的問題，制定了相應(yīng)的改進措施，在2019年期間實施，具體的新型藥學(xué)服務(wù)模式如下所示：

1.2.1開展新型臨床藥學(xué)服務(wù)模式培訓(xùn)

新型藥學(xué)服務(wù)模式就是為了給患者提供更為專業(yè)的臨床藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師必須要正確認識到自己的職責(zé)，認真對待藥師工作。以合理應(yīng)用藥物為目標(biāo)，向患者、所在的醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)的臨床藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)要培養(yǎng)專業(yè)的臨床藥師，根據(jù)學(xué)歷、工作年限、工作表現(xiàn)等開展針對性培訓(xùn)，提高藥師專業(yè)水平。

1.2.2建立多層次的臨床藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院成立包括藥物質(zhì)控室、療效觀察室、藥理研究室、制劑研究室等部門組成的臨床藥學(xué)室，按照職能分工進行藥學(xué)服務(wù)。建立多層次藥物服務(wù)模式，第1層次是采購庫存崗位，也是藥學(xué)服務(wù)中最為基礎(chǔ)的崗位，要確保藥物供應(yīng)的同時通過藥物鑒定等專業(yè)知識嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，從源頭上確保藥物安全有效[2];第2層次是調(diào)配處方崗位，也是實現(xiàn)患者與處方醫(yī)師之間聯(lián)系的實現(xiàn)者，主要工作是處方審核以及向患者和醫(yī)務(wù)人員提供藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項其他藥物信息等;第3層次是既有臨床藥學(xué)知識，同時又有一定的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗的專業(yè)藥師組成的小組，主要內(nèi)容是深入臨床參與到臨床用藥的會診中，同時制定用藥方案，藥物利用評價監(jiān)測報告等工作;第4個層次是進行藥物的研究，能夠為其以上3個層次提供技術(shù)基礎(chǔ)，又同時能夠根據(jù)其他層級反映的問題和要求開展工作，包括對藥物的配伍和相互作用進行研究。對藥物動力學(xué)研究和藥物生物利用度研究，開展劑型以及劑型制備研究等。

1.2.3建立臨床藥物評價機制

收集信息評估不良反應(yīng)和藥物的療效，監(jiān)測藥品的治療，對一些不合格的包括療效不確切、質(zhì)量不高的藥物進行淘汰[3]，同時評價藥物的經(jīng)濟學(xué)性能及應(yīng)用學(xué)性能，減少患者用藥費用，提高藥物的經(jīng)濟性。

2結(jié)果

2018年門診藥房發(fā)生調(diào)劑差錯事件32次，其中12次數(shù)量差錯、13次規(guī)格差錯、3次劑型差錯、2次包裝相似差錯、2次用藥禁忌差錯。2019年發(fā)生調(diào)劑差錯事件10次，其中5次數(shù)量差錯、5次劑型差錯。實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后，相比改進前的調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（P<0.05）。

3結(jié)論

臨床藥學(xué)服務(wù)包括藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥動學(xué)研究、藥物配伍經(jīng)濟學(xué)等。臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容非常復(fù)雜，具有一定的難度。由于當(dāng)前臨床上對于臨床藥學(xué)的重視程度不夠以及對于藥學(xué)的研究方向、研究內(nèi)容等尚未達成一致[4]，所以目前尚未建立起科學(xué)的研究體系。醫(yī)療機構(gòu)尚未建立統(tǒng)一規(guī)范的模式和樣板，很多醫(yī)療機構(gòu)還處在藥房調(diào)劑、不良反應(yīng)報告以及咨詢服務(wù)等低層次水平上。因此國家相關(guān)管理部門必須重視臨床藥學(xué)服務(wù)工作，建立完善規(guī)章制度，組織引導(dǎo)建立科學(xué)的學(xué)科體系，發(fā)展新型多層次的臨床藥學(xué)服務(wù)模式[5]。各個醫(yī)療機構(gòu)也要根據(jù)自身發(fā)展情況積極探討更深、更廣的臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。

綜上所述，我院實施新型藥學(xué)服務(wù)模式后進一步提高了藥品管理水平，降低了管理調(diào)劑差錯事件的發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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