早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值探討

楊淑華

【摘 ?要】目的：探討早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值。 方法：將我院ICU于2019年1月至2020年1月我院收治的80例患者隨機分為觀察組及對照組，各40例。觀察組施加早期系統(tǒng)護理干預(yù)，對照組不做特殊干預(yù)。觀察兩組護理干預(yù)開始后的第1天、第1周、第2周的股靜脈血流流速及下肢深靜脈血栓形成（DVT）的發(fā)生率。 結(jié)果：護理干預(yù)開始第1天，兩組的股靜脈血流速度差異不明顯，在統(tǒng)計學(xué)上沒有意義（p>0.05），護理干預(yù)開始第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組的DVT發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論：早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者DVT有較高的臨床價值，可明顯提高下肢靜脈的血流速度，并降低患者DVT的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期系統(tǒng)護理; ICU;下肢深靜脈血栓;預(yù)防

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0217-02

前言：ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護以及救治重癥病人的專業(yè)科室。ICU重癥病人的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)了醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。隨著對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重視，基于多中心隨機對照臨床試驗結(jié)論顯示，有效的護理措施對防止ICU患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）有較高的臨床價值[1]。本實驗重點探討了早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床價值。

1資料及方法

1.1資料

將我院ICU于2019年1月至2020年1月我院收治的80例患者隨機分為觀察組及對照組，各40例。實驗已獲倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：男：女=25：15;年齡在25～59歲，平均年齡（46.32±2.12）歲。觀察組：男：女=23：17;年齡在24～56歲，平均年齡（46.53±2.13）歲。對比兩組基本資料，差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理。

觀察組使用早期系統(tǒng)護理干預(yù)：①在我院建立專業(yè)的護理小組，所有護理人員都進行專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后方可進入護理小組。②觀察并評估患者DVT的風(fēng)險，10分及以下的為低風(fēng)險，11分至14分為中等風(fēng)險，15分及以上的為高風(fēng)險，依據(jù)為Auter深靜脈血栓風(fēng)險評估量表（2002年版），根據(jù)患者的具體情況為患者制定針對性的護理方案，責(zé)任護士需嚴(yán)格執(zhí)行護理方案，對于未嚴(yán)格執(zhí)行護理方案的護理人員，應(yīng)扣罰其績效工資。③對于處于低風(fēng)險的患者，應(yīng)該鼓勵患者下床活動，對于無法下床活動者，在穿戴循序減壓彈力襪的同時由責(zé)任護士及家屬協(xié)助患者進行床上活動;對于中等風(fēng)險的患者，在低風(fēng)險患者護理措施的基礎(chǔ)上還應(yīng)給予間歇充氣泵護理;對于處于高風(fēng)險狀態(tài)的患者，則是在中等風(fēng)險患者護理措施的基礎(chǔ)上增加肝素治療，這里需要注意的是在應(yīng)用肝素前必須對患者的出血風(fēng)險進行評估。④健康教育，以播放科教片或是疾病健康知識講座的形式組織患者及其家屬學(xué)習(xí)DVT的相關(guān)知識，保證家屬及患者能夠熟悉掌握DVT的原因及預(yù)防措施等，保證家屬能夠正確為患者提供某些支持。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護理干預(yù)開始后第1天、第1周、第2周股靜脈血流流速及DVT的發(fā)生率。

在早期系統(tǒng)護理干預(yù)開始的第1天、第1周以及第2周對患者進行彩色多普勒檢查測得患者的股靜脈血流流速并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中資料均由SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，x?檢驗，計量資料用（`x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理干預(yù)開始后第1天、第1周、第2周股靜脈血流流速對比

護理干預(yù)第1天，兩組股靜脈血流流速差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），護理干預(yù)第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。如下表：

2.2兩組DVT發(fā)生率對比

對照組患者的DVT發(fā)生率為20.00%（8例），觀察組患者的DVT發(fā)生率為5.00%（2例），觀察組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率更低，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（p=0.043）。

3 討論

DVT指的是血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞管腔，造成靜脈血無法正?；亓鞯囊环N疾病。臨床上表現(xiàn)為Homans征陽性、股青腫、股白腫、淺靜脈曲張以及全身的非特異性反應(yīng)，如發(fā)熱、心悸、血象增高等，但是有數(shù)據(jù)顯示，臨床上還有80%的患者是沒有癥狀的，往往容易被臨床醫(yī)生和家庭成員忽視。DVT一旦形成，往往會引起嚴(yán)重的后果[2]。因此，預(yù)防DVT的工作基點應(yīng)該向前移，絕對不能等到患者已經(jīng)出現(xiàn)DVT之后再進行治療處理。一定要在早期做好預(yù)防，避免DVT的發(fā)生，而早期系統(tǒng)護理干預(yù)措施有助于這一目標(biāo)的達成[3]。

本實驗選取了80例ICU患者為研究對象，以探討早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者DVT的臨床價值。結(jié)果顯示，護理干預(yù)開始第1天，兩組的股靜脈血流速度差異不明顯（p>0.05），護理干預(yù)開始第1周、第2周觀察組的股靜脈血流速度更快（p<0.05）;觀察組的DVT發(fā)生率更低（p<0.05）。

綜上所述，早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者下肢深靜脈血栓有較高的臨床價值，可明顯提高下肢靜脈的血流速度，并降低患者DVT的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 朱秋香.探討早期系統(tǒng)護理干預(yù)對防止ICU患者下肢深靜脈血栓的臨床意義[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：136-137.

[2] 管淑平.早期系統(tǒng)化護理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：114.

[3] 單昆.早期系統(tǒng)化護理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2018，25（11）：84-85.