社區(qū)心理護理干預對腦卒中患者康復的影響

李青

【摘 ?要】目的：探討腦卒中患者采用社區(qū)心理護理干預模式后對康復產(chǎn)生的影響。方法：隨機抽取社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，并隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采取自行護理模式，觀察組則給予心理護理干預，比較兩組患者護理后的康復效果。結(jié)果：①護理前，兩組患者SAS、SDS評分及FMA、MBI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者SAS、SDS評分及FMA、MBI差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組護理后的社會職能、軀體職能、心理職能、物質(zhì)職能評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者進行護理過程中選擇心理護理干預有助于患者病情康復，值得臨床中大力推廣。

【關鍵詞】腦卒中;社區(qū)護理;心理護理;康復

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0216-01

引言

腦卒中也稱為腦血管意外或中風，屬于臨床常見的急性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病急、恢復慢、致殘率高等特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，腦卒中臨床治療大大改善了患者的健康狀況，但仍有部分患者因后遺癥而給家庭及社會帶來了沉重的負擔。有研究表明，對腦卒中患者進行社區(qū)心理護理干預能有效促進其肢體功能康復和最大限度提高其生活能力和質(zhì)量。本研究探討腦卒中患者采用社區(qū)心理護理干預模式后對康復產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年5月～2018年7月社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，并隨機分為觀察組40例和對照組40例。其中觀察組男24例、女16例，年齡42～76（60.1±3.4）歲，病程1～3（1.6±0.2）年;出血性腦卒中12例，缺血性腦卒中28例。對照組男25例、女15例，年齡43～77（61.3±3.6）歲，病程1～4（1.8±0.4）年;出血性腦卒中14例，缺血性腦卒中26例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)藥物及康復理療基礎上，對照組采取自行護理模式：

1.2.1 體位療法

針對患者實際情況選擇良肢位的擺放，然后進行健側(cè)、患側(cè)、仰側(cè)臥位交替更換。健側(cè)臥位時，取軟枕墊于患側(cè)上肢之下，并進行向前屈曲訓練;患側(cè)臥位時，前伸患側(cè)上肢，患側(cè)下肢在后，并健肢屈曲向前;仰側(cè)臥位時，頭部保證處于正中位，患側(cè)上下肢墊軟枕，保證處于放松伸展狀態(tài)。

1.2.2 心理、生活干預

護理人員需在巡房過程中于患者充分溝通交流，并對其實際需求進行了解，同時開展具有針對性的心理護理干預措施。對部分情緒較為躁動不安的患者及時做好防護欄及約束帶措施。同時護理人員需做好患者及其家屬的健康宣教工作，其中主要含括運動、飲食、遵醫(yī)用藥等。此外，病房中注意消毒與通風也是重要工作之一，良好的通風與光照可避免細菌滋生，確保治療效果。對部分負面情緒較為嚴重的患者，護理人員應主動與其溝通與交流，為其講解治療效果較好的病例，幫助其構(gòu)建治療信心。

1.2.3 自卑抑郁患者

患者患病后會出現(xiàn)一定程度的功能障礙，患者會認為加重了家庭負擔，對生活喪失信心，容易出現(xiàn)自卑、抑郁等負性情緒。在對此類患者進行心理護理前，護理人員需要與患者家屬進行交流，獲取其配合，若患者情緒波動較大，應讓患者及時宣泄自己的不良情緒，此時患者家屬及護理人員不應出現(xiàn)不耐煩表現(xiàn)，患者家屬的關心與陪伴和積極的態(tài)度可給患者營造一個良好的治療環(huán)境，對于病情恢復可起到促進作用; 此外，護理人員和患者需要創(chuàng)建友好的關系，鼓勵患者說出自身感受，當患者說出內(nèi)心所想時護理人員不應表現(xiàn)出嘲笑; 并有效采用溝通方法，護理人員和患者交流的主要工具則為語言，對于心理護理而言，語言是主要手段，可邀請恢復良好患者與患者之間進行交流，使其看到希望，將抑郁、自卑的情緒消除。

1.3 統(tǒng)計學處理采用

SPSSll.5統(tǒng)計軟件，采用t檢驗，采用（ ±s）表示，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

護理前，觀察組SAS護理前54.6±3.5，護理后31.1±1.6，SDS護理前53.8±4.2，護理后30.3±2.4;對照組SAS護理前54.2±3.1，護理后42.2±1.8，SDS護理前54.1±4.0，護理后41.0±2.0;護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前顯著降低（P<0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦卒中誘發(fā)因素較多，發(fā)病后會導致患者腦動脈狹窄或堵塞，進而影響局部血液循環(huán)狀態(tài)，致殘率與致死率均較高，發(fā)病后對患者運動功能就生活質(zhì)量均具有嚴重影響。腦卒中患者常應用針灸治療，此種治療方式具備較高安全性，且治療效果顯著。為提升治療效果，促進患者機體及早康復，實施相應護理干預措施具有必要性。優(yōu)質(zhì)護理主要以患者本身為核心，經(jīng)過一系列護理干預措施在從根本上提升患者生存質(zhì)量是其主要目的，該護理模式相較于傳統(tǒng)基礎護理模式而言，能夠?qū)⑴R床護理工作做到更細化、更全面，同時將被動護理服務向主動護理服務方向轉(zhuǎn)變，進一步提升了醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量。本研究研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施相較于對比組實施基礎護理干預措施而言更具優(yōu)勢，其可有效改善患者肢體狀態(tài)，且最終數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急性期腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)后48小時內(nèi)進行早期康復護理干預，能有效促進其肢體功能恢復，提升其日常生活自理能力和生活質(zhì)量，促使其早日回歸家庭和社會。

參考文獻

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