探討個(gè)體化護(hù)理管理對社區(qū)老年慢性病患者用藥依從性的影響

湯翠琴

【摘 ?要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理管理對社區(qū)老年慢性病患者用藥依從性的影響。方法：時(shí)間：2018年1月-2019年5月，對象：社區(qū)老年慢性病患者，樣本量：64例，將患者隨機(jī)編號，采取抽簽法分2組，各32例，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理管理，比較用藥依從性及患者滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組與對照組依從性相比（93.75%vs 75.00%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;試驗(yàn)組與對照組滿意度相比（96.88%vs81.25%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對社區(qū)老年慢性病患者，個(gè)體化護(hù)理管理能夠促進(jìn)患者遵醫(yī)囑用藥，提高依從性和滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年慢性病;社區(qū)患者;個(gè)體化護(hù)理管理;用藥依從性

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0122-01

目前我國老齡化加劇，老年慢性病患者較多，其中心血管疾病、高血壓、糖尿病等居多，患者病程長，需靠藥物抑制疾病惡化，同時(shí)老年患者機(jī)體功能衰退，病情遷延不愈且容易伴有多種并發(fā)癥，需藥物維持機(jī)體健康狀態(tài)，但老年患者容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況，服藥依從性較差，不利病情恢復(fù) [1]。本文探討了個(gè)體化護(hù)理管理對社區(qū)老年慢性病患者用藥依從性的影響，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年1月-2019年5月，對象：社區(qū)老年慢性病患者，樣本量：64例，將患者隨機(jī)編號，采取抽簽法分2組，各32例。對照組男19例，女13例，年齡61-84歲，平均（72.53±2.91）歲，病程9-20年，平均（14.22±2.03）年;試驗(yàn)組男18例，女14例，年齡61-85歲，平均（72.87±2.69）歲，病程9-22年，平均（14.99±2.43）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理管理，措施如下：（1）組間管理小組，由資深醫(yī)師和護(hù)理人員組成，制作服藥卡片，根據(jù)患者實(shí)際情況定期更新內(nèi)容，叮囑患者按照卡片提示服藥，定期隨訪了解并記錄患者服藥情況;（2）心理干預(yù)，護(hù)理人員向患者及家屬介紹情緒對疾病恢復(fù)的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會放松，可聆聽舒緩音樂，并進(jìn)行冥想，每次20-30min，達(dá)到放松心神效果，指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的支持體系，多與患者交流，幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的關(guān)注，改善其身心狀態(tài);（3）針對性評估與調(diào)整，在隨訪過程中評估患者病情恢復(fù)情況，了解日常生活及服藥情況，分析其中存在的不足之處，若出現(xiàn)服藥不依從情況系統(tǒng)分析原因，在后續(xù)護(hù)理中予以調(diào)節(jié)，老年患者記憶力減退，容易忘記服藥，在原有卡片提示的基礎(chǔ)上讓家屬定時(shí)督促服藥，藥物放在床頭等容易看到的位置。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥依從性評估，使用Morisky item量表[2]，評估患者是否忘記服藥、擅自減少藥量、是否認(rèn)為按時(shí)用藥存在困難等，滿分8分，7.25-8分為完全依從，6-7分為部分依從，<6分為不依從，依從性=完全依從率+部分依從率;（2）滿意度評估，參照文獻(xiàn)制定調(diào)查問卷，評估患者對服務(wù)態(tài)度、健康教育、應(yīng)急處理能力等滿意情況，滿分 100分，劃分3個(gè)等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應(yīng)分值：90-100分、70-89分和69分及以下，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]， ?值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1用藥依從性

試驗(yàn)組與對照組依從性相比（93.75%vs 75.00%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度

試驗(yàn)組與對照組滿意度相比（96.88%vs81.25%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3.討論

目前我國老年慢性病患者較多，患者病程長且并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響其日常生活，也給家屬帶來沉重負(fù)擔(dān)，慢性病患者需長時(shí)間服藥，而老年患者年齡較大，服藥依從性不佳，進(jìn)而影響治療效果，不利于疾病恢復(fù)，因此需開展有效的護(hù)理干預(yù)工作，以社區(qū)護(hù)理服務(wù)為中心，提高患者服藥依從性。

綜上，針對社區(qū)老年慢性病患者，個(gè)體化護(hù)理管理能夠促進(jìn)患者遵醫(yī)囑用藥，提高依從性和滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧蓉， 袁麗， 司小紅，等. 個(gè)體化護(hù)理管理對社區(qū)老年慢性病患者用藥依從性的影響分析[J]. 西南軍醫(yī)，2017，19（6）：572-575.

[2] 黃桂好， 梁蔚莉. 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)對社區(qū)老年慢性病患者用藥依從性的影響探討[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018，29（3）：493-494.

[3] 宋曉雪， 趙清俠， 陳璽， 等. 個(gè)體化護(hù)理管理在改善肝癌患者診療依從性中的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（02）：113-115.