肝癌介入治療后栓塞綜合征的護(hù)理體會(huì)

李冬梅

【摘 ?要】目的：研究?jī)煞N護(hù)理模式用于肝癌介入治療中對(duì)預(yù)防栓塞綜合征的干預(yù)作用。方法：2018年1月-2020年4月本院接診且行介入治療的肝癌病患58例，隨機(jī)均分2組。實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（25.96±3.84）d，比對(duì)照組（35.18±5.42）d短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組20.69%低，P<0.05。。結(jié)論：于肝癌介入治療中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于栓塞綜合征的預(yù)防，疾病的轉(zhuǎn)歸，及患者滿意度的改善。

【關(guān)鍵詞】介入治療;護(hù)理體會(huì);肝癌;栓塞綜合征

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0117-01

臨床上，肝癌十分常見，通常是由肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞亦或者是肝細(xì)胞發(fā)生病變所致，為惡性腫瘤類疾病之一，可對(duì)人們的身體健康造成較大威脅[1]。目前，臨床一般會(huì)采取介入療法來(lái)對(duì)肝癌病患進(jìn)行治療，但術(shù)后容易發(fā)生栓塞綜合征，不利于患者病情的恢復(fù)。為此，筆者將著重分析肝癌介入治療后栓塞綜合征的有效護(hù)理措施與效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年4月本院接診且行介入治療的肝癌病患58例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性11例，男性18例;年齡在25-69歲之間，平均（55.83±4.26）歲。對(duì)照組女性12例，男性17例;年齡在26-78歲之間，平均（55.29±4.68）歲。患者經(jīng)MRI、CT、血清甲胎蛋白與B超等檢查明確診斷，有不同程度的肝區(qū)疼痛與腹脹等癥狀。患者臨床信息完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)與基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）熱情接待患者入科，向其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、規(guī)章制度和基礎(chǔ)設(shè)施等，消除患者的恐懼與陌生感。強(qiáng)化護(hù)患溝通力度，注意觀察患者情緒變化，充分了解患者心態(tài)、病區(qū)、社會(huì)背景和經(jīng)濟(jì)狀況等，若患者家庭比較困難，可需求社會(huì)相關(guān)公益組織的幫助。（2）利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者，正向引導(dǎo)患者說(shuō)出心中的苦悶，使患者的不良情緒能夠得到有效的緩解。鼓勵(lì)患者通過(guò)冥想、交談或者聽音樂等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。為患者介紹肝癌病理知識(shí)，告知介入治療的臨床優(yōu)勢(shì)、目的和意義等，同時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)作出細(xì)致的解答。告訴患者介入治療成功的肝癌案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)治療。（3）術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，密切觀察患者各項(xiàng)體征變化，若有異常，立即處理。恰當(dāng)予以患者安撫，增強(qiáng)其安全感。予以患者心電監(jiān)護(hù)，注意觀察其意識(shí)與血氧飽和度等指標(biāo)。若患者不耐受造影劑，需為其靜注10地塞米松（10ml）與生理鹽水（10ml），也可肌注異丙嗪（25mg）。（4）術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)已成功，注意觀察患者末梢血運(yùn)情況，檢查穿刺點(diǎn)敷料有無(wú)滲血亦或者是滲液等問(wèn)題。術(shù)肢嚴(yán)格制動(dòng)12h，按時(shí)協(xié)助患者做非術(shù)肢的一些較為輕微的動(dòng)作，促使其皮膚血運(yùn)恢復(fù)，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議患者進(jìn)食流食，避免食用油膩、辛辣和刺激的食。鼓勵(lì)患者多飲水，確保24h尿量超過(guò)3000ml。（5）咳嗽時(shí)，讓患者用手指固定好股動(dòng)脈穿刺部位，以免出現(xiàn)出血的情況。為患者講述栓塞綜合征的病理知識(shí)，加強(qiáng)防范。因化療藥物的使用能夠引起惡心嘔吐的癥狀，所以，可在術(shù)前指導(dǎo)患者使用止吐藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（出血，及栓塞綜合征等）發(fā)生者例數(shù)，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（25.96±3.84）d，對(duì)照組（35.18±5.42）d。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比對(duì)照組短，t=6.5843，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組20.69%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，介入治療乃非手術(shù)切除治療方案之一，是中晚期肝癌的一種重要治療手段，可對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行有效的抑制，并有助于改善患者生存質(zhì)量[2]，但多數(shù)患者由于缺乏對(duì)疾病和治療方法良好認(rèn)知，使得其比較容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響，并能增加其發(fā)生栓塞綜合征的風(fēng)險(xiǎn)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是以人為本，能夠站在患者的角度出發(fā)，從并發(fā)癥預(yù)防、飲食、心理、病情和健康教育等方面出發(fā)，對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，對(duì)接受介入治療的肝癌病患進(jìn)行干預(yù)，可縮短其住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，王春榮，谷玥.原發(fā)性肝癌介入術(shù)后栓塞綜合征應(yīng)用大柴胡湯加減口服配合中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（11）：212-215.

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