胃癌術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)臨床療效及免疫功能影響的研究

張麗琴 張福仲 黃煉紅

【摘 ?要】目的：分析胃癌術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)臨床療效及免疫功能的影響。方法：本次試驗(yàn)的對(duì)象均是2016年1月-2018年11月在本院手術(shù)的胃癌患者，供96例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組患者術(shù)后早期僅僅給予胃腸營養(yǎng)干預(yù)，觀察組患者術(shù)后早期給予胃腸營養(yǎng)干預(yù)+健脾補(bǔ)精湯。對(duì)比分析兩組的術(shù)后恢復(fù)情況和免疫功能水平。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后排氣所需時(shí)間、排便所需時(shí)間和置管所需時(shí)間均比對(duì)照組短，數(shù)值對(duì)比檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組免疫功能指標(biāo)CD4+、CD4+/CD8+治療后均有升高，CD8+治療后有所降低，兩組對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：胃癌術(shù)后早期給予胃腸營養(yǎng)干預(yù)+健脾補(bǔ)精湯治療對(duì)于脾虛癥的患者有很好的療效，可以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，還可以提高患者術(shù)后的免疫功能，有一定的使用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)后，胃腸營養(yǎng)干預(yù)，健脾補(bǔ)精湯，免疫功能

【中圖分類號(hào)】R273 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0073-01

胃癌在我國高發(fā)腫瘤中，位居第二位。胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者數(shù)較多，因此胃癌晚期的患者依然很多，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)亟待攻破的難題。胃癌患者術(shù)后要防治并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，中醫(yī)藥在這方面盡顯優(yōu)勢(shì)。胃癌在祖國醫(yī)學(xué)中歸屬“胃脘痛”“反胃”范疇，胃癌術(shù)后脾胃功能減弱，脾的運(yùn)化功能減退，脾胃元?dú)馐軗p，水谷精微的正常運(yùn)行道路受阻，患者通常表現(xiàn)為氣血虧虛，脾胃虛弱[1]。健脾補(bǔ)精湯的功效是健脾益腎，補(bǔ)精氣。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組48例，其中男26例，女22例，年齡47～68歲。手術(shù)方式：近端胃切除19例，遠(yuǎn)端胃切除9例，全胃切除16例，根治術(shù)4例;觀察組48例，其中男25例，女23例，年齡48～68歲。手術(shù)方式：近端胃切除20例，遠(yuǎn)端胃切除8例，全胃切除15例，根治術(shù)5例;兩組患者的一般資料對(duì)比分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者及家屬均已經(jīng)在知情同意書上簽字;②患者依從性好;③患者手術(shù)前免疫功能無異常;④患者術(shù)后無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者合并內(nèi)分泌代謝性疾病;②對(duì)本次試驗(yàn)使用藥物不過敏。

1.4治療方法

對(duì)照組患者術(shù)后早期僅僅給予胃腸營養(yǎng)干預(yù)。術(shù)后1周內(nèi)給予患者鼻飼瑞素營養(yǎng)素治療，劑量和滴速慢慢加大，術(shù)后前兩天的劑量是100ml，第3天劑量增加到250ml，第4天的劑量增加至500～1000ml;滴速從開始的30～50ml/h，第3天調(diào)整到80～100ml/h，第4天調(diào)整到100～200ml/h。鼻飼營養(yǎng)液1周后，可以撤管，從半流食開始正常飲食，然后逐步過渡到普通食物。

觀察組患者給予營養(yǎng)支持+健脾補(bǔ)精湯治療，方藥組成：黃芪30g，懷山藥、黃精各20g，白芍、白術(shù)、黨參、冬蟲夏草四種藥各15g，靈芝12g，土茯苓、百合、陳皮三種藥各10g。該方藥根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行藥物加減[2]。用法用量：水煎溫服，2次/天，連續(xù)服用7d。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件采用SPSS 21.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）描述，運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況

觀察組患者的術(shù)后排氣所需時(shí)間、排便所需時(shí)間和置管所需時(shí)間均比對(duì)照組短，數(shù)值對(duì)比檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組免疫功能指標(biāo)CD4+、CD4+/CD8+治療后均有升高，CD8+治療后有所降低，兩組對(duì)比（P<0.05），具體見表1。

3.討論

中醫(yī)藥對(duì)于胃癌術(shù)后患者已經(jīng)初見成效，很多學(xué)者從胃癌的發(fā)病病機(jī)和臨床特征進(jìn)行分型辯證，最后確定治法和方藥，臨床上搭配西醫(yī)治法效果顯著[3]。胃癌術(shù)后患者，整體辨證為正氣虛弱，邪氣尚在，主要病位在脾胃，治療主要是健脾益氣。健脾補(bǔ)精湯中的君藥為冬蟲夏草、靈芝、黃芪，作用是補(bǔ)精氣;臣藥為白術(shù)、土茯苓和懷山藥，作用是與黃芪益氣健脾，助運(yùn)化，再加上臣藥中的其他兩味藥有滲濕、利尿的作用;黃精、百合作用是補(bǔ)陰;佐藥是白芍、黨參，作用是止痛、活血;陳皮作用是中和脾胃;整方的作用是健脾扶正、祛瘀消滯、攻毒。

綜上所述，胃癌術(shù)后早期給予胃腸營養(yǎng)干預(yù)+健脾補(bǔ)精湯治療對(duì)于脾虛癥的患者有很好的療效，可以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，還可以提高患者術(shù)后的免疫功能，有一定的使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李廣軍.健脾補(bǔ)精湯對(duì)胃癌術(shù)后脾虛證患者的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：98-100.

[2] 劉愛萍，趙文霞，楊俊紅.健脾補(bǔ)精湯對(duì)胃癌術(shù)后脾虛證患者臨床療效及免疫功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（233）：1836-1838.

[3] 湯匯涓，舒鵬.中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法在胃癌治療中的應(yīng)用探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（4）：42-44.