你是從什么時間得知自己有宮外孕的？

左春艷

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0016-01

相信很多女性朋友對于宮外孕有所了解，宮外孕發(fā)生的概率約為1%，雖然看似不高，但是一旦確診，對于那些準媽媽們而言無疑是晴天霹靂，并且宮外孕也非常兇險，經歷過宮外孕的女性，甚至會對懷孕產生排斥和恐懼的心理。在所有宮外孕病例中，以輸卵管妊娠最為多見，占比超過95%以上，而宮頸妊娠、卵巢妊娠等占比不足5%。宮外孕的發(fā)生并非是偶然因素，這與疾病、女性輸卵管功能異常、不良習慣等多種因素有關，雖然宮外孕只要及時進行治療和調養(yǎng)就可以逐步恢復，但是還是會對女性造成一定的損害。

女性在懷孕后，雖然依靠自身無法準確判斷是否宮外孕，但是當出現(xiàn)劇烈腹痛、暈厥、陰道不規(guī)則出血以及停經等癥狀時，要考慮宮外孕的風險，并及時去醫(yī)院接受專業(yè)檢查，以判斷是否為宮外孕。下面我們就聊聊如何盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕。

宮外孕的五大癥狀

每個準媽媽都想生下一個健康的寶寶，但是有些事并不以人的意志為轉移，如果發(fā)生宮外孕，準媽媽也要積極面對。那么如何判斷自己是否有宮外孕的風險呢？下面就給大家科普一下宮外孕的典型癥狀。

（1）停經。和正常妊娠一樣，宮外孕的患者也會出現(xiàn)停經現(xiàn)象。約有20%左右的孕婦無明顯停經史，或者表現(xiàn)為月經僅過期2～3d，但是也有一些患者，會出現(xiàn)陰道流血淋漓不盡的情況。

（2）腹痛。宮外孕的孕婦在妊娠早期下腹會出現(xiàn)隱痛，這是由于胚胎開始生長發(fā)育，輸卵管膨脹而引起的;也可出現(xiàn)痙攣性腹痛，痛感極為強烈，孕婦表現(xiàn)為臉色發(fā)白、冒冷汗，這是由于輸卵管痙攣性收縮導致的，短時間內可得到緩解;若孕婦出現(xiàn)撕裂樣下腹劇痛，且伴有大便感，這主要是由于胚胎發(fā)育長大，導致輸卵管破裂出血，進而造成相應癥狀，而這是宮外孕早期典型表現(xiàn)之一。一旦出現(xiàn)腹痛，孕婦就要提高警惕，及時接受檢查治療。

（3）暈厥。宮外孕孕婦在妊娠期可能會出現(xiàn)頭暈、眼花、突然暈倒等癥狀，病情較輕者可僅有頭暈眼花，重者可致暈厥。這主要是由于部分孕婦出現(xiàn)腹腔內部出血，影響了腦部供血，進而才會出現(xiàn)頭暈眼花、暈厥等癥狀。

（4）陰道不規(guī)則出血。陰道不規(guī)則出血是宮外孕早期癥狀之一，多表現(xiàn)為點滴狀出血，顏色呈深褐色，出血量較少，一般不超過月經量。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀主要是由于子宮內膜剝離或者輸卵管破裂出血經過宮腔向外流出所致，若孕婦陰道不規(guī)則出血并伴有腹痛，則表明胚胎可能受損。準媽媽們如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)此癥狀，一定要提高警惕，及時到醫(yī)院檢查是否宮外孕。

（5）肩膀痛。孕婦如果出現(xiàn)肩膀痛，就需要注意了，肩膀痛是宮外孕的紅色信號。宮外孕孕婦發(fā)生腹腔出血后，可刺激肩膀部位的神經，進而引發(fā)肩膀痛。

宮外孕在懷孕多久可以被發(fā)現(xiàn)？

女性出現(xiàn)宮外孕后，可能會表現(xiàn)為不同的癥狀，有些患者可能會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，有些可能會出現(xiàn)下腹疼痛的癥狀，還有些可能身體沒有任何明顯的癥狀。宮外孕癥狀，通過尿檢是查不出來的，而超聲檢查等輔助手段是發(fā)現(xiàn)宮外孕的可靠方法，所以當確認懷孕40d左右時，就應該去醫(yī)院做陰道超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮外孕。

宮外孕如果不治療會怎樣？

宮外孕女性在未發(fā)生明顯癥狀時，自身往往無法進行判斷，當出現(xiàn)劇烈腹痛、出血等癥狀時，往往表明輸卵管已經發(fā)生破裂。發(fā)現(xiàn)宮外孕后如果不及時接受治療，會對母體造成極大的威脅，以輸卵管妊娠為例，當受精卵在輸卵管著床發(fā)育后，隨著胚胎發(fā)育生長，會導致輸卵管膨脹，繼而導致輸卵管破裂。當輸卵管破裂后會造成大出血，可致孕婦休克，如果不及時搶救，可導致孕婦死亡。

宮外孕的診斷方法

知道了宮外孕的危險，那么如何確定自己是宮外孕呢？一般來說，孕婦自身無法準確判斷是否為宮外孕，需要去醫(yī)院做HCG測定、超聲檢查、孕酮測定、腹腔鏡檢查以及診斷性刮宮等檢查，這些檢查可以準確診斷宮外孕。

（1）HCG測定。HCG測定指的是人體絨毛膜促進性激素檢測，這項檢測需連續(xù)血清HCG測定能較好地預測胚胎的活力，對于診斷宮外孕具有較高的價值。如果孕婦是宮外孕，則HCG測定值要低于正常值，如果檢測孕婦B-HCG值沒有成倍上升，且經過超聲檢查沒有宮內妊娠的征兆，則應高度懷疑為宮外孕。

（2）孕酮（progesterone，P）測定。如果是宮外孕，那么孕婦的血清P水平（孕激素）會明顯偏低，但一般在孕期5～10周會保持相對穩(wěn)定。在臨床診斷中，正常妊娠和異常妊娠的血清P水平雖然存在重疊交叉，難以準確界定二者之間的絕對臨界值，但是一般認為血清P水平在10ng/mL以下，則提示有宮外孕的風險。

（3）超聲檢查。B型超聲檢查是診斷宮外孕的最佳手段，在臨床上應用極為廣泛。通過超聲檢查可以判斷孕婦是否有宮內妊娠的征兆，準確率極高，一般來說，陰道超聲檢查比腹部超聲檢查的準確率更高。如果女性已經確定懷孕，但是通過超聲檢查在宮腔內未發(fā)現(xiàn)胚囊，但是在子宮外部看到了包塊的回聲，則表明可能為宮外孕，但是超聲檢查一般要在懷孕40d后才能進行檢查，在此之前還是做孕酮測定以及HCG測定來進行判斷。

（4）診斷性刮宮。診斷性刮宮主要是提取孕婦的子宮內膜做病理檢查，以判斷孕婦是否為宮外孕。但是需要注意的是宮外孕的子宮內膜變化無明顯特征，可表現(xiàn)為蛻膜組織、高度分泌相伴或不伴A-S反應、分泌相及增生相等多種情況，并且孕婦子宮內膜的變化與孕婦是否有陰道不規(guī)則流血癥狀以及出血時間的長短有關，因此，采用診斷性刮宮診斷宮外孕具有一定的局限性，需要結合其他檢查手段使用。

（5）腹腔鏡檢查。絕大部分宮外孕病例通過HCG測定、孕酮測定、超聲檢查等方式即可做出診斷，但是對于部分診斷難度較大的病例需要采用腹腔鏡檢查，可以及時明確診斷，從而及早進行治療。

（6）后穹隆穿刺。適用于疑有腹腔內出血的患者，常可抽出不凝血液，說明腹腔內有積血，若穿刺針誤入靜脈，血液在放置10分鐘后血液可凝結。當無內出血及量少，盆腔粘連時，可能抽不出血液，所以陰道后穹隆穿刺陰性不排除輸卵管妊娠。

育齡期的女性，如果平時有性生活，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經推遲，要及時做尿檢和超聲檢查，以判斷自己是否懷孕，確認懷孕后要及時做相關檢查，判斷是否為宮外孕，若診斷為宮外孕，只要及早干預，一般都會在破裂前得到有效治療。