聊一聊核磁共振檢查常見(jiàn)部位體位擺放及注意事項(xiàng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0004-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)臨床上所使用的檢測(cè)或治療儀器也開(kāi)始逐步革新，尤其是一些用于檢查的重要方式，如核磁共振（MRI）等，這些先進(jìn)儀器給疾病的診斷提供了更加有利的檢查效果，令患者清楚了解自身的病情。核磁共振這一臨床檢查方式，主要適用于各種疾病的檢查，但在檢查的過(guò)程中，還需注意諸多問(wèn)題，以此來(lái)保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，為幫助患者進(jìn)行確切的診斷，下面就來(lái)介紹一下核磁共振檢查常見(jiàn)的部位、體位擺放及注意事項(xiàng)。

1. 什么是核磁共振檢查？

核磁共振是一種臨床上較為廣泛的檢查手段，其存在高分辨率、高對(duì)比度、無(wú)損傷、無(wú)骨偽影、無(wú)輻射、多序列、多參數(shù)以及多方位的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)這一手段向著高科技的方向發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為超導(dǎo)磁場(chǎng)型的核磁共振模式，這種新型的手段使檢查的時(shí)間逐步縮短、成像的速度逐漸加快，同時(shí)還可抑制脂肪快速增加。另外還有許多比較特別的成像技術(shù)在臨床上被廣泛使用，例如較為多見(jiàn)的頭頸部血管成像技術(shù)，檢查過(guò)程中，患者不需要注射藥物就能夠獲取到明確的頭頸部血管投影;還有尿路成像技術(shù)以及胰膽管成像技術(shù)也是比較常用的手段，其可將患者泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)中的情況進(jìn)行清晰展示，從而令醫(yī)生了解患者是否存在擴(kuò)張、狹窄或梗阻等情況;彌散加權(quán)成像技術(shù)是檢查超急性期的腦梗死疾病常用的檢查手段。這些檢查方式可在一定程度上令診斷的特異性和敏感性得以增加，比如可對(duì)腫瘤范圍和大小進(jìn)行有效的測(cè)定，而后將此作為放化療或者手術(shù)的依據(jù);還有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)血管成像能夠較為清晰的將患者的全身血管進(jìn)行展示，進(jìn)而制定相對(duì)準(zhǔn)確的治療方案。由此可見(jiàn)，核磁共振技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，也正因如此，核磁共振的檢查體位擺放問(wèn)題將對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，進(jìn)而影響診斷準(zhǔn)確性。

2. 核磁共振檢查常見(jiàn)部位體位擺放及注意事項(xiàng)

2.1頭部的正確擺放

一般情況下，在進(jìn)行頭部、頭顱等位置的血管成像時(shí)，要注意垂體、內(nèi)耳、眼眶、鼻竇以及鼻咽部的檢查，在處理時(shí)最好使用頭部專(zhuān)用線圈，患者需保持仰臥位或較為標(biāo)準(zhǔn)的解剖正位，頭要先進(jìn)，十字線需要定位，同時(shí)還需從兩側(cè)外眼角和正中矢狀面經(jīng)過(guò)，而后把它和線圈的橫軸中心對(duì)正。此時(shí)要保持頭部不動(dòng)以及平穩(wěn)的呼吸，在進(jìn)行眼球部位的檢查時(shí)，則應(yīng)告知患者閉上眼睛，不可轉(zhuǎn)動(dòng)雙眼球，避免形成偽影。但如果患者為嬰幼兒，則應(yīng)把患兒的頭部放在線圈內(nèi)?；颊呷绻i部較短，則可將背部進(jìn)行墊高處理，頭部向上伸;而對(duì)于駝背的患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)保持雙腳蜷曲、將臀部墊高，頭部應(yīng)在線圈中;患者如果為顳頜關(guān)節(jié)疾病則應(yīng)使用治療顳頜關(guān)節(jié)的專(zhuān)用線圈，定位十字線的過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)過(guò)患者的顳頜關(guān)節(jié)，并對(duì)準(zhǔn)其鼻尖，同時(shí)要告知患者禁止進(jìn)行大幅度動(dòng)作，如吞咽或者咀嚼等，以免引發(fā)假影，最終影響圖像質(zhì)量。

2.2頸部的正確擺放

另外，頸部軟組織和頸椎等頸部的血管成像也很重要，對(duì)骶尾椎、胸椎、腰椎以及鼻咽部等部位進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)選擇頸胸腰聯(lián)合的陣列線圈，同時(shí)還可選擇頸后線圈。在檢查的過(guò)程中應(yīng)注意體位，可采取仰臥標(biāo)準(zhǔn)的解剖正位，患者可將雙手放在身體的兩側(cè)位置，頭部先進(jìn)，而后定位十字線并經(jīng)過(guò)雙下頜角連線的正中矢狀面、中心、喉結(jié)等位置，之后對(duì)準(zhǔn)橫軸中心。檢查時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，保持安靜的狀態(tài)以及平穩(wěn)地呼吸，避免過(guò)度的咳嗽或吞咽。此時(shí)胸椎體位需保持仰臥標(biāo)準(zhǔn)解剖正位，同時(shí)令雙手在身體兩側(cè)固定，同樣為頭先進(jìn)，將十字線進(jìn)行定位，同時(shí)經(jīng)過(guò)劍突連線中心部位和胸骨柄切跡，同樣需要進(jìn)行正中矢狀面和線圈橫軸中心的對(duì)校。腰骶骨的體位標(biāo)準(zhǔn)與上方相同，只是定位的十字線應(yīng)經(jīng)過(guò)患者的正中矢狀面和肚臍位置，并在線圈橫軸中心位置校準(zhǔn)。最后檢查胸腰椎，此時(shí)患者如果感到劇烈疼痛甚至躁動(dòng)，則應(yīng)利用固定帶做好必要的固定，保持雙腳蜷縮，可有效緩解疼痛癥狀。

2.3心臟檢查的體位

胸部、縱隔以及心臟等檢查則需利用體線圈以及心臟線圈，保持養(yǎng)我標(biāo)準(zhǔn)的解剖正位，并保持雙手抱頭以及頭先進(jìn)的原則，將十字線進(jìn)行定位，并經(jīng)過(guò)胸骨柄切跡以及劍突連線的中心位置，還是在正中矢狀面對(duì)線圈橫軸中心的校準(zhǔn)。而后在放置心電門(mén)控時(shí)，還需要利用乙醇棉球進(jìn)行操作，將其手指打濕，同時(shí)將呼吸門(mén)控維持在呼吸動(dòng)度的最大處，此時(shí)如果呼吸動(dòng)度太大，則需使用腹帶進(jìn)行捆綁，進(jìn)而對(duì)患者呼吸進(jìn)行限制。

2.4上腹部檢查的體位

在進(jìn)行上腹部檢查時(shí)，與上述內(nèi)容基本相似，但需保持雙手抱頭的體位，如果患者較為肥胖，則需將十字線定位放在劍突以上一寸左右的位置，如果患者較為瘦弱則需定位在劍突以下的一寸左右位置。

此時(shí)需要注意的是，在進(jìn)行膽道、胰腺、膽囊以及肝臟等部位的成像檢查時(shí)，需令患者禁水禁食八小時(shí)，對(duì)于一些盆腔有問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)通過(guò)憋小便等方式保持膀胱的充盈，這樣可以清晰顯示患者的盆腔臟器。

2.5腎區(qū)和腹膜后檢查體位

檢查者體位取仰臥標(biāo)準(zhǔn)解剖正位，雙手抱頭，頭先進(jìn)，定位十字線經(jīng)劍突下、肚臍的連線中點(diǎn)、正中矢狀面以及向線圈橫軸中心對(duì)準(zhǔn)。

2.6尿路的檢查體位

檢查尿路時(shí)，應(yīng)保持仰臥標(biāo)準(zhǔn)的解剖正位，這樣才能完成尿路成像，同時(shí)患者還需保持雙手抱頭的姿態(tài)，頭先進(jìn)，而后進(jìn)行線圈橫軸中心的定位。

2.7盆腔的檢查體位

檢查雙髖關(guān)節(jié)、盆骨以及盆腔的患者，要保持仰臥，這也是標(biāo)準(zhǔn)的解剖正位，同時(shí)保持雙手抱在胸前，同樣是頭先進(jìn)，最后進(jìn)行定位。

2.8四肢的檢查體位

最后則是檢查四肢關(guān)節(jié)，可選擇專(zhuān)用于檢查的四肢線圈，檢查上肢的患者應(yīng)頭先進(jìn)，檢查下肢的患者需足先進(jìn)，同時(shí)要將軀干和肢體擺為同一水平，利用軟墊塞滿空虛處，保證圖像質(zhì)量。

作者簡(jiǎn)介：

廖忠陽(yáng)（ 1986-）男，漢，貴州平塘，中級(jí)，本科，研究方向：肺結(jié)節(jié)診斷與鑒別。