胃腸超聲造影診斷胃食管反流病的可行性分析

蒙敏賢 羅歡 葉藍藍 何采鴻 周傳東

【摘要】 目的 分析胃腸超聲造影診斷胃食管反流病的可行性。方法 選取20例胃食管反流病患者作為觀察組， 另選取20例接受胃食管反流病檢查的健康體檢者作為常規(guī)組。所有研究對象均采用胃腸道超聲造影進行診斷。以5 min為單位， 對比兩組研究對象的反流次數(shù)以及反流時間。結果 常規(guī)組5 min內反流時間的病理性反流占比為10.00%， 觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比為85.00%。觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為25.00%， 觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為90.00%。觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在胃食管反流病的臨床診斷中， 胃腸超聲造影能夠清楚的檢測到患者的胃食管反流癥狀， 值得推廣。

【關鍵詞】 胃腸超聲造影;胃食管反流病;診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.021

胃食管反流病主要是指胃食管由于與胃液之間產(chǎn)生過度接觸或是暴露于胃液之中， 從而導致胃食管反流癥以及人體食管黏膜受到損傷。胃食管反流病的發(fā)生因素較多， 其中不僅包括人體食管本身的抗反流機制出現(xiàn)缺陷， 同時還有可能是由于食管外的多種機械因素出現(xiàn)功能紊亂而導致。胃食管反流病患者的主要臨床癥狀為胃灼熱、胃反酸、吞咽困難、吞咽存在一定的疼痛感等[1]。臨床診斷胃食管反流病的方式很多， 胃鏡是主要診斷方式， 但是由于胃鏡屬于植入性器械檢查， 患者的接受度不高。本研究中， 為分析胃腸超聲造影在胃食管反流病診斷中的可行性， 對本院20例胃食管反流病患者展開了研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3～9月收治的20例胃食管反流病患者作為觀察組， 另選取同期20例接受胃食管反流病檢查健康體檢者作為常規(guī)組。常規(guī)組中男14例， 女6例;年齡17～68歲， 平均年齡（40.34±15.19）歲。觀察組中男13例， 女7例;年齡18～67歲， 平均年齡（41.16±14.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組所有參與研究的患者均存在不同程度的胃反酸、胃灼熱以及吞咽困難等癥狀， 且均接受胃鏡檢查確診為胃食管反流病， 同時患者存在消化道潰瘍史以及食管疾病史。所有參與本次研究的人員均為自愿參與并簽署知情同意書， 本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 方法 兩組患者均采用胃腸超聲造影進行診斷， 造影設備采用邁瑞Dc-8彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭選用電子凸陣探頭， 探頭中心頻率控制為5.0 MHz， 同時應聯(lián)合使用自然組織諧波成像技術以及優(yōu)化程序， 使超聲診斷圖像的質量能夠得到提升， 本次超聲造影中的造影劑選用超聲助顯劑。

胃腸超聲造影檢查方法：于早晨叮囑所有受檢人員禁食8 h， 禁飲4 h。在進行檢查前首先應調制造影劑， 使其保持500 ml的均勻糊狀液體， 利用開水進行調劑， 等待其冷卻至35°以下， 護理人員叮囑受檢者服用造影劑， 隨后立即接受超聲造影檢查， 在檢查過程中， 檢查人員應當根據(jù)受檢者的實際體質狀況合理為其選擇檢查體位， 根據(jù)胃部的各個部位順序進行逐一檢查， 確保造影圖像中的腹段食管以及賁門結構能夠清晰顯示， 同時要能夠對受檢者的腹腔段食管蠕動情況進行動態(tài)的觀察， 還應當觀察造影劑在體內通過是否存在滯留現(xiàn)象， 管壁是否存在增厚現(xiàn)象， 黏膜層是否存在破潰中斷的現(xiàn)象， 觀察管腔的狹窄度， 并對腹段食管以及賁門持續(xù)進行5 min左右的觀察， 如有必要則應聯(lián)合使用加壓試驗以及瓦氏試驗， 對5 min內參與研究的人員出現(xiàn)反流狀況的時間以及次數(shù)進行記錄。

1. 3 觀察指標及判定標準 以5 min為單位， 對比兩組研究對象的反流次數(shù)以及反流時間。反流次數(shù)分為0、1、2、3、4～5、>5次;反流時間分為0、1～2、3～5、6～8、>8 s。在采用胃腸超聲造影進行檢查時，?5 min內反流次數(shù)≥3次、反流時間≥3 s時大多屬于病理性反流， 而如果5 min內反流次數(shù)≤2次、反流時間≤2 s時則大多屬于生理性反流[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組5 min內反流時間的病理性反流占比為10.00%， 觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比為85.00%。觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為25.00%， 觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為90.00%。觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃食管反流病具有復雜的臨床癥狀， 并且疾病缺乏特異性， 在診斷過程中如果僅憑患者的臨床癥狀進行診斷， 難以對病理性胃食管反流以及生理性胃食管反流進行準確區(qū)分[3]。現(xiàn)階段的臨床診斷中， 必須采用綜合診斷技術才能確診， 在臨床診療中如果出現(xiàn)不明原因的反復嘔吐、反復發(fā)作的慢性呼吸道感染， 吞咽痛苦以及生長發(fā)育遲緩等癥狀時， 都應當考慮患者是否存在胃食管反流病， 結合患者的實際情況選擇合適的輔助檢查方式， 確保診斷結果準確[4]。

胃腸超聲造影診斷方式主要是通過利用造影劑形成不同的物質密度差， 利用超聲對正常組織以及病變組織進行辨別[5]。在胃食管反流病的臨床診斷中胃腸超聲造影得到了廣泛的應用， 在對胃潰瘍、胃癌等疾病進行診斷時具有較高診斷準確率。胃腸超聲造影檢查具有較高的操作技術性， 因此， 該檢查方式的診斷準確性也有所提升。胃食管反流病屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病， 會對患者健康造成嚴重影響[6]。在臨床診斷中， 可以利用上消化道內鏡檢查法診斷該疾病， 但是由于大部分胃食管反流病患者的臨床表現(xiàn)為非糜爛性反流， 因此， 對患者的檢查結果可能會呈現(xiàn)出假陰性， 導致胃食管反流病的診斷準確率大大降低。胃食管反流病主要是指患者胃內容物出現(xiàn)反流現(xiàn)象， 流至患者食管內， 如果情況較為嚴重， 可能導致患者發(fā)生反流性哮喘， 甚至有可能出現(xiàn)夜間窒息等情況， 對患者的日常生活以及工作均會產(chǎn)生影響[7]。胃食管反流病較為常見， 大部分人會在餐后出現(xiàn)偶然一次屬于正常生理現(xiàn)象， 臨床將該癥狀稱為生理性反流， 但是如果患者發(fā)生反流的頻率較高， 并且反流時間較長時， 應盡早接受相關檢查。在臨床診斷中診斷方式很多， 胃鏡為最常見的一種診斷方式， 胃鏡檢查能夠對患者的病情嚴重程度進行準確判斷， 但是該檢查方式需要消耗大量的時間， 并且患者在檢查過程中較為痛苦， 但胃腸超聲造影的操作較為簡單， 且不會對患者造成創(chuàng)傷， 能夠快速診斷胃食管反流病[8， 9]。

本次研究結果顯示， 常規(guī)組5 min內反流時間的病理性反流占比為10.00%， 觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比為85.00%。觀察組5 min內反流時間的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為25.00%， 觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比為90.00%。觀察組5 min內反流次數(shù)的病理性反流占比明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結論證明， 采用胃腸超聲造影檢查能夠對胃食管反流病進行準確診斷， 其應用價值不可否認。胃腸超聲造影檢查屬于無創(chuàng)檢查， 且費用較低， 在實際的診斷過程中通過利用圖像提示能夠對是否存在胃食管反流癥狀進行明確顯示。除此之外， 醫(yī)生通過觀察造影圖像， 并結合患者的實際病情發(fā)展情況， 指導患者保持合適的檢查體位， 結合自身的臨床診斷經(jīng)驗， 能夠使胃食管反流病的診斷檢出率得到明顯提升， 證明胃腸超聲造影檢查在胃食管反流病的診斷中能夠作為初步檢查方式。

綜上所述， 在胃食管反流病的診斷過程中利用胃腸超聲造影進行診斷， 初檢篩出率較高， 但是在臨床上針對部分癥狀較為嚴重需要進行深入檢查的患者而言， 該方式具有一定的局限性， 不建議使用， 因此， 在臨床診斷中需根據(jù)患者的實際情況為患者選擇診斷方式。

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[收稿日期：2020-03-16]