關(guān)于戒毒人員心理輔導(dǎo)社會(huì)服務(wù)化的探索

袁飛文 林熹 楊煌明 何小平

摘 ?要：心理輔導(dǎo)社會(huì)服務(wù)化探索。

關(guān)鍵詞：監(jiān)管民警;心理咨詢(xún);戒毒人員;類(lèi)求助者

為加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒所安全穩(wěn)定，確保戒毒人員在生理脫毒期平安渡過(guò)，并提高戒毒質(zhì)量，福州市公安強(qiáng)制戒毒所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)所里）針對(duì)戒毒人員的心理問(wèn)題組成心理矯治小組，引進(jìn)社會(huì)心理機(jī)構(gòu)（即福建海絲心路心理咨詢(xún)有限公司，以下簡(jiǎn)稱(chēng)心理機(jī)構(gòu)）參與心理輔導(dǎo)，在將近一年的心理輔導(dǎo)社會(huì)化實(shí)施過(guò)程成果不少，也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、所里采用戒毒人員心理輔導(dǎo)社會(huì)服務(wù)化的背景

（一）所里原有的模式是由管教民警來(lái)?yè)?dān)任心理輔導(dǎo)老師，這個(gè)存在嚴(yán)重的角色沖突，導(dǎo)致心理咨詢(xún)的效果普遍低下。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.管教民警與戒毒人員是管教與被管教的關(guān)系，平時(shí)管教以威嚴(yán)的執(zhí)法者形象出現(xiàn)在戒毒人員面前，這與社會(huì)上的心理輔導(dǎo)老師親和力的形象形成極大反差，再加上在監(jiān)管場(chǎng)所這種特殊氛圍里，管教民警與戒毒人員心理之間存在一條無(wú)形的鴻溝。即使戒毒人員有求治愿望，但咨訪之間的隔閡卻難以消除，盡管對(duì)該戒毒人員可以按照心理咨詢(xún)的工作程序，把他們當(dāng)作一般“求助者”對(duì)待，進(jìn)行心理咨詢(xún)，但心理咨詢(xún)的效果大打折扣。

2.戒毒人員由于長(zhǎng)期的吸毒，而產(chǎn)生了嚴(yán)重心理問(wèn)題，人格發(fā)生了扭曲，甚至是精神疾病，他們比社會(huì)上的普通求助者復(fù)雜得多，嚴(yán)重得多，或有些人在強(qiáng)制隔離戒毒所這樣的特殊環(huán)境中產(chǎn)生不良情緒和異常行為，或加重原有的心理障礙產(chǎn)生新的心理疾患。因此，戒毒人員的心理問(wèn)題往往呈現(xiàn)多樣性，可出現(xiàn)一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、疑似神經(jīng)癥、神經(jīng)癥、精神病性或這幾種心理問(wèn)題和心理疾患組合，尤其是吸食海洛因、冰毒兩年以上者，有自殺自殘行為或傾向。他們絕大多數(shù)人沒(méi)有求治愿望，有些甚至拒絕心理咨詢(xún)或干預(yù)，更有甚者假借心理問(wèn)題，故意違反所規(guī)或制造極端事件來(lái)對(duì)抗管教，逃避監(jiān)管。

3.由于管教民警來(lái)?yè)?dān)任心理輔導(dǎo)角色，戒毒人員不了解心理咨詢(xún)的作用，加上角色混淆，擔(dān)心被輔導(dǎo)的管教民警處罰，在咨詢(xún)過(guò)程要不就不配合，要不就過(guò)度迎合管教民警，使心理輔導(dǎo)工作流于形式，無(wú)法進(jìn)入戒毒人員內(nèi)心世界。

（二）根據(jù)2016年《福建省禁毒條例》頒布的第一章第九條“鼓勵(lì)成立禁毒志愿者服務(wù)組織，支持禁毒志愿者、志愿者服務(wù)組織和其他社會(huì)組織參與禁毒宣傳教育和戒毒社會(huì)服務(wù)?！钡闹笇?dǎo)精神，我所經(jīng)過(guò)多方研究，引進(jìn)社會(huì)機(jī)構(gòu)，即福建海絲心路心理咨詢(xún)有限公司共同來(lái)參與戒毒人員心理輔導(dǎo)服務(wù)。

具體做法如下：

1.固定時(shí)間開(kāi)展心理輔導(dǎo)：由心理機(jī)構(gòu)每周三上午安排有經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師前來(lái)所里，針對(duì)戒毒人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

2.為每個(gè)戒毒人員建立心身健康檔案：戒毒人員入所后，所里會(huì)對(duì)其進(jìn)行身體健康檢及心理測(cè)量，并建立檔案;疑似有精神疾病的，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生為其診治;共性問(wèn)題通過(guò)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的心理課程進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，如對(duì)入所焦慮的戒毒人員進(jìn)行集體放松訓(xùn)練;個(gè)案問(wèn)題由社會(huì)機(jī)構(gòu)心理咨詢(xún)師介入心理輔導(dǎo)。

二、社會(huì)機(jī)構(gòu)在監(jiān)管場(chǎng)所開(kāi)展心理輔導(dǎo)的優(yōu)劣點(diǎn)

（一）優(yōu)點(diǎn)：去角色化、去標(biāo)簽化、價(jià)值中立，戒毒人員易接受，效果明顯。

（二）缺點(diǎn)：社會(huì)心理輔導(dǎo)方式在監(jiān)管場(chǎng)地水土不服：戒毒人員沒(méi)有求助意望、防范心理較強(qiáng)，課堂紀(jì)律泛散、不合理要求多。

三、我所針對(duì)以上優(yōu)劣點(diǎn)采取的舉措

（一）邀請(qǐng)監(jiān)管系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢(xún)師與社會(huì)機(jī)構(gòu)咨詢(xún)師同時(shí)介入，就個(gè)案問(wèn)題進(jìn)行定期研討、督導(dǎo)。

（二）以厭惡療法為技術(shù)前端，空椅子技術(shù)為引導(dǎo)，讓戒毒人員產(chǎn)生主動(dòng)求助心理;通過(guò)大量圖片、視頻讓學(xué)員看到吸毒的惡果，不僅百病眾生，還會(huì)引發(fā)精神疾病，最后走向死亡，讓他們對(duì)吸毒產(chǎn)生極度的厭惡，再以空椅子技術(shù)為引導(dǎo)，角色扮演，讓他們感受做為吸毒人員家屬在家庭和社會(huì)所承受的壓力，從而產(chǎn)生主動(dòng)戒毒的念頭。

（三）在戒毒人員產(chǎn)生主動(dòng)求助心理后，以心理藝術(shù)療法（如心理沙盤(pán)、繪畫(huà)療法等）、團(tuán)體心理拓展為核心，慢慢打開(kāi)戒毒人員的心扉，自我領(lǐng)悟修通，服從管教，心理康復(fù)，健全人格。

四、我所引進(jìn)社會(huì)機(jī)構(gòu)后的成效

（一）強(qiáng)戒人員的焦慮情緒有較大的改善。

戒毒人員入所時(shí)，我們根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）的分值達(dá)到50分以上，60分以下人員，進(jìn)行集體催眠放松訓(xùn)練及正念課程，60分以上，70分以下，根據(jù)精神科醫(yī)生意見(jiàn)是否進(jìn)行藥物治療，并參加集體催眠放松訓(xùn)練及正念課程，70以上，根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行藥物治療及心理治療。

大部份戒毒人員在進(jìn)所兩周之后，焦慮都有所緩解。

（二）心理檔案建立，對(duì)于監(jiān)管工作能因人施教，更加有策略、有計(jì)劃對(duì)強(qiáng)戒人員開(kāi)展工作。

每個(gè)戒毒人員我們都建立身體和心理的檔案，一般先采用SCL90（《癥狀自評(píng)量表SCL90》）量表進(jìn)行測(cè)試，分值偏高項(xiàng)目，再進(jìn)行相關(guān)量表再次測(cè)量，確定，若有問(wèn)題及轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生，有精神疾病傾向或重度抑郁、焦慮者，經(jīng)精神科醫(yī)生確診后，我們?cè)趶?qiáng)戒過(guò)程，主要以鼓勵(lì)、監(jiān)督其按時(shí)按量服藥，并適當(dāng)進(jìn)行心理治療。

對(duì)于吸毒期不長(zhǎng)，人格相對(duì)比較穩(wěn)定的吸毒人員是我們重點(diǎn)要爭(zhēng)取的對(duì)像，并根據(jù)其實(shí)際情況引導(dǎo)其成為主動(dòng)求助者。

（三）更加專(zhuān)業(yè)化，節(jié)約成本。

每個(gè)心理咨詢(xún)師技術(shù)取向不一樣，成長(zhǎng)時(shí)間也較長(zhǎng)，監(jiān)所的心理咨詢(xún)比社會(huì)咨詢(xún)更復(fù)雜，采用社會(huì)機(jī)構(gòu)參與，我們可以根據(jù)所里特點(diǎn)，量身裁衣，采用最適合的咨詢(xún)師來(lái)為我們監(jiān)所強(qiáng)制服務(wù)。

五、我所引進(jìn)社會(huì)機(jī)構(gòu)的需要改進(jìn)方面

（一）后續(xù)心理輔導(dǎo)：需要對(duì)有進(jìn)行心理輔導(dǎo)的人員進(jìn)行跟進(jìn)，沒(méi)有條件跟進(jìn)的，心理案檔需要移交給其他專(zhuān)業(yè)人員。

由于我們所是強(qiáng)制為期最長(zhǎng)六個(gè)月，大部份要轉(zhuǎn)給司法戒毒，如果心理輔導(dǎo)沒(méi)有再繼續(xù)跟進(jìn)，前期的努力有可能就白費(fèi)了，所以我們也正在探索，如何對(duì)強(qiáng)戒人員心理輔導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)的跟進(jìn)才更有效果

（二）因人手不夠，心理輔導(dǎo)面不夠?qū)挘疃纫膊粔?。需要進(jìn)一步增加預(yù)算，增加輔導(dǎo)的次數(shù)。

我所現(xiàn)在在押人員500多名，專(zhuān)職心理咨詢(xún)師壹名，因資金問(wèn)題，我們只能要求機(jī)構(gòu)每周定期派遣一至兩名咨詢(xún)前來(lái)心理輔導(dǎo)，而吸毒人員大多心理問(wèn)題嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期的心理治療，所以現(xiàn)有有人手遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是個(gè)案輔導(dǎo)方面，更是捉襟見(jiàn)肘。

所以，需要進(jìn)一步強(qiáng)化心理輔導(dǎo)，增加投入。

（三）機(jī)構(gòu)咨詢(xún)師對(duì)監(jiān)所吸毒人員的心理復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致輔導(dǎo)失敗率較高。

在實(shí)際心理輔導(dǎo)中，機(jī)構(gòu)咨詢(xún)?cè)谒鸭救藛T心理資料時(shí)，吸毒人員怕被懲罰，故意編假故事來(lái)騙取機(jī)構(gòu)咨詢(xún)師共情，導(dǎo)致咨詢(xún)方向的錯(cuò)誤。

所以我們更強(qiáng)調(diào)讓吸毒人員主動(dòng)求助，自己愿意來(lái)心理咨詢(xún)。

總之，一年來(lái)的強(qiáng)制戒毒心理輔導(dǎo)項(xiàng)目社會(huì)化的探索是初見(jiàn)成效，但也需要更進(jìn)一步深入探索，形成有效模式，服務(wù)于監(jiān)所。