中醫(yī)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床觀察

孫茜 楊朝霞 金惠芳

摘? 要：目的? 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦予以中醫(yī)護(hù)理，并對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行觀察與分析。方法? 抽選日照市人民醫(yī)院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠產(chǎn)婦作為觀察主體，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩個(gè)小組（甲組與乙組），每組各有34例。其中，甲組予以常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，乙組采取中醫(yī)護(hù)理措施。對(duì)上述兩組產(chǎn)婦的護(hù)理情況加以觀察與比較。結(jié)果? 乙組產(chǎn)婦陰道分娩率顯著高于甲組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程均短于甲組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦予以中醫(yī)護(hù)理，可取得較好效果，能夠縮短產(chǎn)程，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù);中醫(yī)護(hù)理;陰道分娩

中圖分類號(hào)：R248.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0112-02

因二胎政策的逐步開(kāi)放，加之人們對(duì)陰道分娩優(yōu)勢(shì)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠且選擇陰道分娩的產(chǎn)婦呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[1]。但此類產(chǎn)婦胚胎著床較為特殊，繼而導(dǎo)致其分娩也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)此，加強(qiáng)對(duì)此類產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，以確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，意義重大?，F(xiàn)本案抽選醫(yī)院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠產(chǎn)婦作為觀察主體，予以中醫(yī)護(hù)理措施，并對(duì)其護(hù)理效果加以觀察?，F(xiàn)將具體的醫(yī)學(xué)研究情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選日照市人民醫(yī)院自2019年11月～2020年10月所接診的68例剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠產(chǎn)婦作為觀察主體，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩個(gè)小組（甲組與乙組），每組各有34例。甲組34例，年齡區(qū)間22～34歲，平均年齡為（27.93±2.11）歲;孕周37～41周，平均孕周（38.82±1.64）周。乙組34例，年齡區(qū)間21～35歲，平均年齡為（28.02±1.80）歲;孕周37～42周，平均孕周（38.90±1.72）周。對(duì)比上述兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料，即年齡、孕周等，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備臨床可比性。此次研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可，且征得產(chǎn)婦及家屬的同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有剖宮產(chǎn)史，且皆為子宮下段橫切口，預(yù)后狀況理想，切口已完全愈合，并未出現(xiàn)感染癥狀;②本次妊娠與上次剖宮產(chǎn)術(shù)相隔24個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮瘢痕妊娠者;②前置胎盤者;③麻醉禁忌證者;④資料不齊全者。

1.3? 方法

對(duì)甲組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的休息環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃、通風(fēng);對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征（如呼吸、脈搏、體溫以及血壓等）進(jìn)行監(jiān)測(cè);密切留意產(chǎn)婦情緒，若出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)予以疏導(dǎo);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，向其說(shuō)明陰道分娩的優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)后恢復(fù)方法以及新生兒保健等知識(shí);指導(dǎo)其科學(xué)飲食，并告知其產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食禁忌等。

在甲組基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施，具體包括：①情志護(hù)理。護(hù)理人員需密切留意產(chǎn)婦的情緒變化，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流、互動(dòng)，以加強(qiáng)彼此間的信任感，同時(shí)掌握其情緒變化。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在不安、焦慮等不良情緒，需及時(shí)予以疏導(dǎo);護(hù)理人員可通過(guò)各種方式，如引導(dǎo)產(chǎn)婦看視頻、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等，轉(zhuǎn)移其注意力;可向其介紹一些同類產(chǎn)婦成功陰道分娩的案例，以提升其信心。②飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員可依據(jù)產(chǎn)婦的情況，為其推薦一些滋補(bǔ)的食物，如龍眼干、紅棗茶等;同時(shí)，叮囑產(chǎn)婦在飲食方面應(yīng)以熱食為主，但不可食用活血、補(bǔ)氣的食物或飲品。③會(huì)陰護(hù)理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦每日清洗會(huì)陰部，可為其準(zhǔn)備以中藥成分為主的清洗液;且需叮囑其清洗后應(yīng)擦干會(huì)陰部，以確保外陰的清潔、干燥。④耳穴壓豆?？蔀楫a(chǎn)婦予以耳穴壓豆，具體方法為選擇光滑的小綠豆，將其置于醫(yī)用膠布（0.6 cm×0.6 cm）中間，隨后將其貼在相對(duì)應(yīng)的穴位上，且略加壓力，力度以耳朵出現(xiàn)略微發(fā)熱感或酸麻感為度，按壓15次/d，1 min/次。按壓穴位不同可起到不同的作用，如對(duì)產(chǎn)婦泌尿區(qū)壓痛點(diǎn)進(jìn)行按壓，可起到治療尿潴留的作用;對(duì)交感穴、神門穴以及子宮等位置進(jìn)行按壓，可起到鎮(zhèn)痛的功效;在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的乳腺穴、脾胃穴進(jìn)行按壓，可以起到催乳的作用。⑤肚臍敷藥。為預(yù)防腹脹，可對(duì)產(chǎn)婦予以肚臍敷藥處理，所用藥物包含木香、大黃、陳皮以及芒硝等。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程進(jìn)行觀察與記錄，并展開(kāi)組間比較分析。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2作為檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，以t作為檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，甲組陰道分娩率為76.47%（26/34）;乙組陰道分娩率為97.06%（33/34）。組間陰道分娩率相比較，差異明顯（χ2=4.610，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，乙組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程所費(fèi)時(shí)間均比甲組產(chǎn)婦短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

女性在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，極易出現(xiàn)子宮破裂，繼而危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。因而，為確保此類產(chǎn)婦能順利分娩，尤其是順利完成陰道分娩，對(duì)其予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，顯得至關(guān)重要。臨床報(bào)道指出[3-4]：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可獲得較為理想的效果。在護(hù)理期間，對(duì)此類產(chǎn)婦予以情志護(hù)理，能及時(shí)掌握產(chǎn)婦的情緒，并在其出現(xiàn)不良情緒時(shí)，對(duì)其予以有效疏導(dǎo)，避免因不良情緒而影響產(chǎn)婦的順利分娩。為保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其多食用一些滋補(bǔ)的食物，提高其自身的機(jī)體抵抗力與免疫力，從而以更好的身體狀態(tài)面對(duì)陰道分娩[5]。此外，對(duì)產(chǎn)婦予以耳穴壓豆，可起到緩解疼痛、催乳的作用，從而有助于其產(chǎn)后恢復(fù)，并實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

在此次研究中，采取中醫(yī)護(hù)理的乙組產(chǎn)婦，其最終陰道分娩率顯著高于僅采取常規(guī)護(hù)理的甲組產(chǎn)婦（P<0.05），這說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦予以中醫(yī)護(hù)理，能一定程度提升產(chǎn)婦陰道分娩率，避免或減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生。在產(chǎn)程方面，乙組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程均比甲組產(chǎn)婦短，差異顯著（P<0.05）;該研究結(jié)果與洪金香等[6]的研究結(jié)果相似，即在其研究中采取中醫(yī)護(hù)理的產(chǎn)婦，其在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程等均短于采取常規(guī)護(hù)理的另一組。這意味著有效的中醫(yī)護(hù)理措施，在縮短產(chǎn)程，加快產(chǎn)婦分娩速度方面，可起到積極作用。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦予以中醫(yī)護(hù)理措施，可取得較好的效果，不僅能提升陰道分娩率，同時(shí)能縮短產(chǎn)程，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]洪金香，張麗華.中醫(yī)護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（23）：3571-3572.