護理管理干預對危重病人護理效果的影響分析

廖素香

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222233）

危重病人的病情特殊，患者自身對治療和護理工作的配合度較低，病痛折磨和各種留置的管道，極易導致患者情緒波動大，比如患者常出現(xiàn)焦躁不安和抵觸情緒等，致使臨床工作不能順利展開。本文對我院2018年1月-2020年1月收治的用不同方案干預的80例危重患者的臨床資料作比較，探討護理管理干預的應用價值及對護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2020年1月收治的危重患者80例為對象，隨機將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男性23例，女性17例；年齡23-67歲，平均（54.8±5.2）歲。觀察組男性2 4 例，女性1 6 例；年齡22-6 8 歲，平均（54.9±5.0）歲。兩組一般資料差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。給患者提供各項基礎護理。

觀察組：護理管理干預。（1）護理程序嚴格規(guī)范：給患者提供常規(guī)基礎護理，為患者輕柔的清洗會陰，對患者的皮膚進行加強管理，妥善固定好各種管道，必要時給患者雙重固定，將每項護理工作制定成表格并打印，要求護理人員完成每項護理服務后做好標記，并對患者的護理情況進行詳細記錄。給患者身上的管道進行詳細的標識，做好各種特殊藥物的標識，為患者帶好針對性的腕帶，為患者護理前告訴患者護理操作的重要性與有效性，征得患者的同意后給患者開始進行護理服務，加強與患者及其家屬的溝通，使其對臨床治療與護理工作認可并信任護理人員。（2）定期巡查和評估護理質量：以護理部為主導組建巡查和評估護理質量小組，包括護理部主任、危重科室護士長和責任護士、?？谱o士等，要求具備崗位職業(yè)證書，工作時間≥5年，臨床護理經驗豐富。由危重科室護士長定期檢查各項護理工作，依據(jù)患者的病情和身心狀態(tài)特點，評估護理內容的科學性、合理性，制定以患者為中心的巡查目標，及時了解患者的病情變化和護理服務內容，將檢查的結果總結并做通告，提出護理工作中存在的問題，并給出科學合理的處理對策。節(jié)假日前后嚴格進行安全檢查，仔細核查晨、晚交接班的情況，確保每項工作徹底落實，交接班的記錄詳細。排班制度彈性化，根據(jù)護理人員的時間和具體情況排班，保證每位護理人員有充足的休息時間，提高排班的合理化，加強護理人員的工作積極性。（3）中醫(yī)特色護理：密切觀察患者的胃腸道蠕動和肛門排氣情況，給患者將我院調制好的菜菔子貼在神闕穴，以起到理氣活血和行氣除脹等效果。給腹痛的患者艾灸，注意用專業(yè)的艾條在患者的足三里穴艾灸，減輕患者的腹痛程度，依患者的腹痛情況確定艾灸的時間與次數(shù)等，及時了解患者的胃腸道狀態(tài)變化，詢問患者有無便秘和腹脹或者呃逆等癥狀，為患者做科學合理的對癥處理。給患者推拿對應的穴位，緩解患者的機體不適感和疲勞感等，我院選開天門和推坎宮、揉太陽穴等推拿方法。

1.3 觀察指標

護理效果判斷標準[1]：顯效：負性情緒顯著改善，臨床癥狀與體征充分恢復，未發(fā)生胃腸道不良癥狀；有效：負性情緒稍見好轉，臨床癥狀與體征明顯減輕，未發(fā)生胃腸道不良癥狀；無效：護理服務未達到上述標準；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100.0%。

自制量表調查護理質量：內容包括醫(yī)患溝通和護理針對性、護理責任度、綜合護理，每項內容25分，總分100分，得分高說明護理質量好；該量表信效度為0.957。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組的護理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 護理效果（n，%）

2.2 護理質量

觀察組的護理質量高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 護理質量 （ ±s，分）

表2 護理質量 （ ±s，分）

組別 例數(shù) 醫(yī)患溝通 護理針對性 護理責任度 綜合護理觀察組 40 23.7±1.2 23.5±0.7 23.8±0.2 23.1±0.8對照組 40 19.0±1.5 20.3±0.9 18.7±0.4 18.5±0.6 t - 15.474 17.750 72.125 29.093 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

危重病人的護理工作非常關鍵，與患者的病情治療與預后密切相關，且該癥患者的病情變化快，病勢重，稍有不慎便會導致患者發(fā)生多臟器功能衰竭或病死。護理管理干預是近年危重病人護理管理的關鍵手段，一般與醫(yī)院的管理科學水平及醫(yī)療技術水平密切相關，并反映著醫(yī)院的護理質量[2]。

本次用護理管理干預的作用顯著，護理總有效率為95.0%，高于常規(guī)護理組的72.5%，患者對護理質量評分均高，說明患者的病情改善顯著，護理工作中的各方面內容得到有序管理，護理質量與水平明顯提高。筆者認為本次實施的危重患者全天候護理能保證危重病人在24h內，隨時能得到科學合理的護理服務，確?；颊叩漠惓Ｇ闆r得到及時有效的處理，避免患者的異常情況加重或者危及生命。護理程序的嚴格規(guī)范使每項護理服務井然有序，其間復雜無用的程序被優(yōu)化，護理人員能明晰的給患者提供護理服務[3]。中醫(yī)特色護理充分發(fā)揮中醫(yī)藥與特色技術的優(yōu)勢，使患者的機體狀態(tài)得到有效的調節(jié)和護理，促使患者體內各大臟器功能快速恢復。

綜上所述，護理管理干預危重病人的效果顯著，能提高護理效果與護理質量。