心脈隆注射液聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者的療效評價

付勤文 聞曉霞

（湖北省英山縣人民醫(yī)院，湖北 英山438700）

肺心病屬于常見的臨床疾病，主要是由于支氣管、肺部、胸廓或者肺動脈所發(fā)生慢性病變，最終引發(fā)肺組織阻塞性改變的情況出現(xiàn)；大多肺心病患者都伴隨存在通氣功能障礙的情況，會進而導(dǎo)致機體出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留情況的出現(xiàn)，并進而導(dǎo)致肺動脈收縮與增加肺血管的阻力，同時會加重肺動脈高壓與右心室的負(fù)荷，最終導(dǎo)致難治性心力衰竭出現(xiàn)[1-2]。對于肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者而言，其基礎(chǔ)治療原則在于：吸氧、利尿、強心與抗感染等；近年來，有研究資料顯示：心脈隆注射液聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者具有較為肯定的臨床治療效果[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者100例（2018年1月至2019年12月期間），隨機抽簽方式劃分為兩組：對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者之中，存在30例男性與女性20例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于41-62歲之間，平均數(shù)值（52.22±5.12）歲；研究組：在組內(nèi)肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者之中，存在31例男性與女性19例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于40-63歲之間，平均數(shù)值（52.23±5.13）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床心內(nèi)科醫(yī)師診斷均與肺心病并發(fā)難治性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者知情同意此次研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤；（2）先天性心臟病。

經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)對比組間基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施單一凍干重組人腦利鈉肽的方式進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液。

1.2.1 對照組采用靜脈滴注凍干重組人腦利鈉肽（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20050033；生產(chǎn)企業(yè)：成都諾迪康生物制藥有限公司）的方式進行治療，其靜脈滴注負(fù)荷量為1.5μg/kg，之后確保0.01μg/kg的劑量實施連續(xù)輸注治療[5-6]。

1.2.2 研究組凍干重組人腦利鈉肽的治療方式與對照組一致，同時加用心脈隆注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20060443；生產(chǎn)企業(yè)：云南騰藥制藥股份有限公司），其使用劑量為5mg/kg，之后將200mL生理鹽水加入其中，采用20-40滴/min的滴速進行治療，分別在每天早晨與下午定時靜脈滴注1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間的臨床治療總有效率、各項心功能指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、皮膚過敏、低血壓）進行指標(biāo)對比。

臨床治療總有效率為顯效率+有效率；顯效代表患者的呼吸困難、胸悶等相關(guān)臨床癥狀完全消失，且心功能指標(biāo)提高在2級之上；有效代表患者患者的呼吸困難、胸悶等相關(guān)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且心功能指標(biāo)提高在1級之上；無效代表患者患者的呼吸困難、胸悶等相關(guān)臨床癥狀無改善。

各項心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑）主要采用多普勒超聲診斷儀器進行測定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料與不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、皮膚過敏、低血壓）指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（t檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)））進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率指標(biāo)對比

研究組實施聯(lián)合治療之后的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異性顯著。見表1。

2.2 各項心功能指標(biāo)對比

研究組實施聯(lián)合治療之后的各項心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異性顯著。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)對比

研究組與對照組治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、皮膚過敏、低血壓）指標(biāo)差異性不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表1 臨床治療總有效率指標(biāo)對比[n(%)]

表2 各項心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 各項心功能指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

肺心病并發(fā)難治性心力衰竭屬于十分常見的一種情況，極其容易導(dǎo)致患者死亡，會嚴(yán)重影響患者的心功能指標(biāo)與威脅其生命健康安全；擴血管、利尿與強心等基礎(chǔ)治療方式是治療肺心病并發(fā)難治性心力衰竭的常用臨床方法，能夠在一定程度上減輕患者的疾病程度，但是，其無法獲得更為理想化的臨床治療效果。

凍干重組人腦利鈉肽不僅能夠起到擴張血管、降低機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的目的，還有助于利尿、利鈉與加速肺部循環(huán)血管擴張，與此同時，凍干重組人腦利鈉肽還能夠減少機體的心肌耗氧量，幫助提高機體冠狀動脈的血流量；有其他資料顯示：凍干重組人腦利鈉肽還能夠?qū)π氖夜δ苓M行有效保護，且有助于心臟重塑，進而達到促進患者盡快康復(fù)的目的；心脈隆注射液屬于相對新型的一類慢性心力衰竭藥物，近年來，將其應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病之中的頻率越來越高，該種藥物具有多種藥理作用，比如：增加心肌功能、強化利尿作用與降低心臟負(fù)荷等；將心脈隆注射液與凍干重組人腦利鈉肽進行聯(lián)合應(yīng)用治療肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者，可以有效增強患者的臨床治療效果，起到藥物協(xié)同性。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實施聯(lián)合治療之后的臨床治療總有效率明顯高于對照組，且其各項心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），，差異性顯著；研究組與對照組治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)差異性不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；由此可見，心脈隆注射液聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療肺心病并發(fā)難治性心力衰竭患者的療效顯著，不僅有助于提高患者的臨床治療效果，改善其心功能，還不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有一定的用藥安全性。