依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床效果研究

李圭善

（云南省怒江州人民醫(yī)院，云南 怒江673200）

腦梗死的臨床癥狀均有不同，有部分癥狀非常輕微，所以很容易被忽略，而急性腦梗死是突然發(fā)病，可能在睡眠或休息時(shí)發(fā)病，會在1-3天內(nèi)達(dá)到病情高峰，患者會伴隨頭暈、頭疼、耳鳴等癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)或某個(gè)肢體僵硬、麻木、吞咽困難，病程嚴(yán)重程度和腦部血液堵塞情況成正比[1]。雖然腦梗塞的兇險(xiǎn)程度和腦出血相比比較輕微，但由于大部分為老年患者，同時(shí)還可能伴隨其他慢性疾病，所以需要在治療的同時(shí)注意用藥，若梗塞區(qū)域在短期內(nèi)擴(kuò)大，還可能引發(fā)各類嚴(yán)重合并癥，對患者生命安全造成威脅[2]。目前臨床主要采用西藥控制病情，依達(dá)拉奉是一種新型清除自由基類藥物，也是一種腦保護(hù)劑，可以對神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)[3]。本次研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效，最終獲得令人滿意的成果并報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要采集2017年1月至2019年1月間本院接治急性腦梗死患者的臨床信息，在獲得患者同意后隨機(jī)選擇其中120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在詢問患者的意見后，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有60例患者。對照組男性患者和女性患者分別32例和28例，年齡介于59-78歲之間，平均年齡（64.1±6.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者和女性患者分別30例和30例，年齡介于57-79歲之間，平均年齡（63.5±6.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后經(jīng)體檢確認(rèn)機(jī)體狀況良好，除實(shí)驗(yàn)病癥外無其他合并癥；患者個(gè)體資料穩(wěn)定，可耐受本次試驗(yàn)操作以及后續(xù)隨訪；患者對試驗(yàn)知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)試驗(yàn)或存在其他病史；患者處于妊娠期內(nèi)；患者無正常認(rèn)知功能或患者及其家屬不同意本次試驗(yàn)；患者因個(gè)人因素?zé)o法接受后續(xù)隨訪。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P＞0.05）?；颊咴谶M(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予依達(dá)拉奉和舒血寧注射液進(jìn)行治療，對照組患者僅接受舒血寧治療。

常規(guī)治療：讓患者保持平躺將頭部放平，隨后給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等治療，患者應(yīng)用舒血寧注射液20mL，將其加入100mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈輸注。

實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)將依達(dá)拉奉和100mL生理鹽水相混合，建立靜脈通道后進(jìn)行靜脈滴注，并注意滴速，需要在半小時(shí)內(nèi)滴完，期間注意觀察患者是否出現(xiàn)不適，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，每天進(jìn)行兩次。同時(shí)將0.4g舒血寧注射液和5%-10%葡萄糖液稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，兩周為1個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。所有患者在治療過程中均停止使用其他藥物，包含腦保護(hù)藥物和抗凝藥物等，及時(shí)記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效以及神經(jīng)功能評分進(jìn)行對比，以分析整體治療效果。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者病殘程度為0級且功能缺損評分降低超過90%為基本痊愈；患者病殘程度為1-3級且功能缺損評分降低超過46%但低于90%為顯著進(jìn)步；患者功能缺損評分超過18%但低于45%為進(jìn)步；功能缺損評分提高18%為惡化。（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2、t對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.67%，實(shí)驗(yàn)組為6.67%，兩組差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 神經(jīng)功能評分對比

本次研究成果顯示，治療前兩組患者的神經(jīng)功能評分對比無明顯差異，治療后均得到改善，而實(shí)驗(yàn)組和對照組相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 臨床療效對比

本次研究成果顯示，對比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表2 兩組患者神經(jīng)功能評分對比（±s）

表2 兩組患者神經(jīng)功能評分對比（±s）

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表3 兩組患者臨床療效對比

3 討論

急性腦梗死發(fā)生后，會出現(xiàn)缺血、缺氧，從而使腦細(xì)胞能量耗竭，因此臨近組織會酸中毒，從而形成氧自由基，同時(shí)興奮性氨基酸會明顯增多，會對神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞造成損傷，還會使血小板聚集、血管痙攣，若未及時(shí)得到控制，梗死區(qū)域會不斷增大[4]。

在早期發(fā)病時(shí)和腦出血的治療方式有很大區(qū)別，需要及時(shí)采取正確措施進(jìn)行治療以控制病情，通常情況下會進(jìn)行吸氧，若血壓明顯增高需進(jìn)行降壓，注意患者呼吸道是否通暢，同時(shí)給予血管擴(kuò)張劑治療、抗凝治療等，以降低腦梗塞對患者造成的損傷，但僅采取以上措施還不能達(dá)到很好的治療效果[5-6]。

依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，這種藥物精油靜脈給藥后，能夠清除患者腦中具有高度細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)，能夠有效清除患者缺血周邊以及缺血再通部位產(chǎn)生的大量羥自由基，通過這種方式能夠抑制患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[7]。

本次研究在給予常規(guī)治療的同時(shí)加上依達(dá)拉奉和舒血寧注射液，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.67%，實(shí)驗(yàn)組為6.67%，兩組差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的神經(jīng)功能評分對比無明顯差異，治療后均得到改善，而實(shí)驗(yàn)組和對照組相比明顯更優(yōu)，臨床療效也更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦梗死患者來說，選擇依達(dá)拉奉注射液療，效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用輸血寧注射液治療，不僅能獲得更高的臨床療效，不良反應(yīng)也較低，值得在臨床應(yīng)用。