藤黃健骨片對(duì)頸椎病顱內(nèi)血流速度的影響

張 鷹，龔 菁，曾繁華，羅 輝

藤黃健骨片對(duì)頸椎病顱內(nèi)血流速度的影響

張 鷹1，龔 菁1，曾繁華1，*羅 輝2

（1.贛州市中醫(yī)院，江西，贛州 341000；2.井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江西，吉安 343009）

觀察藤黃健骨片對(duì)腎陽虧虛型頸椎病顱內(nèi)血流速度的影響。將我院收治的160例中醫(yī)證型屬腎陽虧虛型頸椎病患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法將分為觀察組（80例）和對(duì)照組（80例），觀察組予以藤黃健骨片4片 tid治療，對(duì)照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg qn治療。觀察組患者治療總有效率為98.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.75%，觀察組患者舒張末期峰值血流速度及收縮期峰值血流速度明顯高于對(duì)照組患者。藤黃健骨片治療腎陽虧虛型頸椎病可有效提升治療有效率，加快患者顱內(nèi)血流速度，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

藤黃健骨片；頸椎?。伙B內(nèi)血流

頸椎病是頸椎間盤脫出癥、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎的總稱，也可以將其稱為頸椎綜合征，是一種常見的骨科疾病[1]。從中醫(yī)辨證角度出發(fā)，可將頸椎病癥候分為腎陽虧虛型、氣血不足型、氣滯血瘀性及風(fēng)寒濕痹型。目前臨床多通過藥物、針灸、牽引、手術(shù)、推拿等方式進(jìn)行治療。有研究發(fā)現(xiàn)，藤黃健骨片具有通絡(luò)止痛、活血化瘀、補(bǔ)肝益腎的效果，可用于頸椎病的臨床治療[2]，但此藥對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響目前未明確報(bào)道。本研究主要探究藤黃健骨片對(duì)腎陽虧虛型頸椎病療效及顱內(nèi)血流速度的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月~2019年10月贛州市中醫(yī)院接診的，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腎陽虧虛型證候的160例頸椎病患者為研究對(duì)象。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：頸椎病腎陽虧虛證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。癥見腰膝酸軟、肢體麻木、眩暈頭痛、苔薄、脈弦細(xì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合頸椎病西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者;(2)年齡在50~60歲，病程在6年至9年;(3)所有患者均知情同意。所有患者采用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分為觀察組（80例）和對(duì)照組（80例）。其中，觀察組患者男性44例，女性36例，平均年齡（53.45 ± 2.12）歲，病程1~8年，平均病程（3.36 ± 1.26）年；對(duì)照組患者男性45例，女性35例，平均年齡（52.98 ± 2.26）歲，病程1~9年，平均病程（3.42 ± 1.38）年。所選患者均出現(xiàn)不同程度的頸背疼痛、眩暈、惡心、手指發(fā)麻、四肢僵硬等癥狀，經(jīng)CT檢查和肌電圖檢查符合頸椎病確診標(biāo)準(zhǔn)。在接受治療前，停用其他藥物治療；已排除嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、意識(shí)障礙、眩暈病史者。兩組患者基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異＞0.05。均自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組予以藤黃健骨片治療(湖南方盛制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20090570，規(guī)格0.5 g/片)；用法：3次/d，每次4片，口服。對(duì)照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020418，西安楊森制藥公司，規(guī)格5 mg × 20粒）；用法：5 mg/次，每晚給藥1次，口服；急性發(fā)作期可給予苯海拉明、雙氯芬酸鈉緩釋片等對(duì)癥治療。所有患者治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療效及治療前后顱內(nèi)基底動(dòng)脈血流速度。顱內(nèi)血流速度采用多普勒超聲進(jìn)行檢查[3]，療效評(píng)價(jià)分級(jí)如下：顯效，用藥后患者頸部功能恢復(fù)，無疼痛癥狀，能夠良好地進(jìn)行日?；顒?dòng)；有效，患者頸部功能基本恢復(fù)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，疼痛程度明顯減輕；無效，患者頸部功能未恢復(fù)，疼痛癥狀沒有消失甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，觀察組患者治療總有效率為98.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.75%，X＝4.7834＝0.0287，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后顱內(nèi)基底動(dòng)脈血流對(duì)比

兩組患者接受治療后，顱內(nèi)基底動(dòng)脈血流速度得到了顯著提升，觀察組患者舒張末期峰值血流速度及收縮期峰值血流速度明顯高于對(duì)照組患者，＝8.6891，＝0.0000，具有可比性，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后顱內(nèi)基底動(dòng)脈血流對(duì)比（±s）

3 討論

近年來，頸椎病發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，多發(fā)于中老年人和坐姿不當(dāng)、長(zhǎng)期伏案工作者，中老年人易“筋脈失養(yǎng)、腎陽虧虛”，從而導(dǎo)致筋脈麻木、關(guān)節(jié)活動(dòng)拘攣，且發(fā)病后難以治愈[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，頸椎間盤突出或退變會(huì)壓迫周圍血管、神經(jīng)組織及脊髓組織，使顱內(nèi)基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，導(dǎo)致患者引發(fā)頸背疼痛、上肢無力、下肢乏力、手指發(fā)麻、眩暈、視物模糊、惡心、耳鳴、嘔吐等癥狀。目前，西醫(yī)多采用藥物及手術(shù)治療，具有高風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用高等不足。從中醫(yī)辨證角度來看，頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”范疇，認(rèn)為頸椎病系本虛標(biāo)實(shí)、腎陽虧虛、氣虛血瘀、靜脈受邪等所致[5-6]。藤黃健骨片成分包含熟地黃、鹿銜草、骨碎補(bǔ)(燙)、肉蓯蓉、淫羊藿、雞血藤、萊菔子(炒)，具有良好的補(bǔ)腎活血功效，用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等癥。其成分中肉蓯蓉、淫羊藿等補(bǔ)腎陽的藥物，可強(qiáng)筋骨和益精髓[7]；熟地黃則具有改善患者循環(huán)系統(tǒng)的重要作用[8]；鹿銜草、骨碎補(bǔ)（燙）、雞血藤等藥物可以補(bǔ)虛益腎強(qiáng)骨[9]，同時(shí)具有續(xù)傷止痛、舒筋活絡(luò)及祛風(fēng)活血等作用，能夠降低頸椎病患者肩頸部疼痛，促進(jìn)其筋膜循環(huán)。萊菔子（炒）不僅是消食除脹，熟能降，降則調(diào)下痢后重，止內(nèi)痛，達(dá)到利氣之效；對(duì)虛證用之，配伍補(bǔ)益之劑，可除補(bǔ)益過之而伴隨的氣滯之效。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用藤黃健骨片治療后，顱內(nèi)基底動(dòng)脈的舒張末期峰值血流和收縮期峰值血流速度及治療有效率均明顯高于對(duì)照組患者，＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在腎陽虧虛型頸椎病治療中，藤黃健骨片的應(yīng)用效果優(yōu)于氟桂利嗪，原因就在于藤黃健骨片在強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益腎精的基礎(chǔ)上，還具有活血通絡(luò)、改善循環(huán)系統(tǒng)的作用[10]，可有效促進(jìn)頸椎病患者顱內(nèi)血流速度，緩解患者的肩頸部位疼痛，改善患者眩暈、惡心、視物昏花、耳鳴等癥狀。

綜上所述，藤黃健骨片治療腎陽虧虛頸椎病可有效提升治療有效率，加快患者顱內(nèi)血流速度，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 武大鵬.祛風(fēng)通絡(luò)溫腎湯聯(lián)合針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改善觀察[J].四川中醫(yī),2017,35(10):98-101.

[2] 張林,王啟孟.藤黃健骨膠囊治療腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨密度和骨代謝的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(34):144-145.

[3] 葉超,陳婧,史永梅,等.不同證候頸椎病患者TCD指標(biāo)的特點(diǎn)及與年齡、證候間的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(22):2406-2411.

[4] 崔亮界.中西醫(yī)結(jié)合治療氣血虧虛型椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].四川中醫(yī),2016,34(8):187-188.

[5] 王玉才,張小健,毛燕,等.通督益頸湯對(duì)氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].河北中醫(yī),2014,36(09):1297-1299,1302.

[6] 王雄勛,吳卓,何大鵬.藤黃健骨膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,21(4): 88-90.

[7] 顏春魯,李盛華,郭愛軍,等.藤黃健骨膠囊對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠骨密度和骨代謝的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2018,24(1):5-9,19.

[8] 王彬,宋福晨,侯玉芬.補(bǔ)陽還五湯加味合藤黃健骨丸治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥合并腰椎病變89例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(4):302-303.

[9] 顏春魯,李盛華,安方玉,等.藤黃健骨膠囊對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠OPG/RANK/RANKL調(diào)節(jié)軸的影響[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2018,34(3):217-220.

[10] 胡新陽.藤黃健骨膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(2):225-226.

EFFECT OF TENGHUANG JIANGU TABLET ON INTRACRANIAL BLOOD FLOW VELOCITY IN CERVICAL SPONDYLOPATHY

ZHANG Ying1, GONG Jing1, ZENG Fan-hua1,*LUO Hui2

（1.Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ganzhou, Jiangxi 341000, China; 2. Health Science Center, Jinggangshan University, Ji’an, Jiangxi 343009, China)

To observe the effect of Tenghuang jiangu tablet on intracranial blood flow velocity in cervical spondylopathy, TCM syndrome type of which is kidney Yang deficiency type.160 cases of cervical spondylosis patients in our hospital were randomly divided into observation group (80 cases) and control group (80 cases), and the observation group was treated with 4 tids of Tenghuang jiangu tablets, while the control group was treated with 5mg qn of flunarizine hydrochloride capsules.Total therapeutic response rate of the patients in observation group was 98.75%, far higher than 88.75% in the control group, the late diastolic peak flow velocity and peak systolic blood flow velocity of the patients in the observation group were also significantly higher than those in the control group.The treatment of cervical spondylotic disease with Tenghuang jiangu tablet, which TCM syndrome type is kidney Yang deficiency type, can effectively improve the effective rate of treatment and speed up the intracranial blood flow of patients, which has significant clinical application values.

Tenghuang jiangu tablet; cervical spondylosis; intracranial bleeding

R653/R285.6

A

10.3969/j.issn.1674-8085.2020.04.018

1674-8085(2020)04-0095-03

2020-03-12；

2020-05-15

贛州市科技指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目（GZ2018ZSF355）

張 鷹(1977-)，女，江西贛州人，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)(E-mail: 693367238@qq.com);

龔 菁(1989-)，女，江西贛州人，主管藥師，碩士，主要從事臨床藥學(xué)(E-mail:1079740284@qq.com);

曾繁華(1976-)，男，江西贛州人，副主任中醫(yī)師，主要從事臨床針灸康復(fù)(E-mail:37347164@qq.com);

*羅 輝(1971-)，男，江西吉安人，副教授，碩士，主要從事生物化學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究(E-mail:luohui9898@163.com).