內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎流行與時(shí)空分布情況初步分析*

郝金奇，郭麗囡，余艷琴，高靜茹，石繼海

(1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院臨床流行病學(xué)研究中心；3.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)

新型冠狀病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia，NCP)，簡(jiǎn)稱新冠肺炎，WHO已將新冠肺炎病原體正式命名為2019冠狀病毒病(Corona virus disease 2019,COVID-19)[1-3]。COVID-19是一種β屬冠狀病毒，主要通過(guò)飛沫傳播、間接接觸傳播和氣溶膠傳播[4-5]。截至3月20日，我國(guó)累計(jì)報(bào)道確診新型冠狀病毒肺炎81 008例，累計(jì)死亡3 255例[6]。新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)在全球蔓延，目前世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎歸為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[7-8]。截至3月20日全球累計(jì)確診COVID-19病例266 073例，累計(jì)死亡11 184例，波及183個(gè)國(guó)家,包括中國(guó)在內(nèi)的98個(gè)國(guó)家、領(lǐng)土或地區(qū)出現(xiàn)本土傳播[9]。新型冠狀病毒肺炎疫情十分嚴(yán)重，必須給予高度重視。針對(duì)我國(guó)目前新冠肺炎防治形勢(shì)，防治輸入性病例至關(guān)重要。

自1月23日內(nèi)蒙古自治區(qū)確診首例新型冠狀病毒肺炎到3月20日共確診病例75例[10]。本文針對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎流行情況、時(shí)空分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與統(tǒng)計(jì)分析，旨在更好的防治新型冠狀病毒肺炎疫情，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)和內(nèi)蒙古人民政府，從官方網(wǎng)站收集2020年1月23日至2020年3月20日新型冠狀病毒肺炎疫情的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，收集資料主要包括新增確診病例數(shù)、累計(jì)確診病例數(shù)、疑似病例數(shù)、治愈人數(shù)、死亡人數(shù)、出院人數(shù)等。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒2019》中2018年末各市常住人口數(shù)計(jì)算發(fā)病率[11]。人口移動(dòng)規(guī)模以百度遷徙指數(shù)衡量(http://qianxi.baidu.com/from=groupmessage)。

1.2病例定義 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床分型標(biāo)準(zhǔn)依照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版修正版)》相關(guān)內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)描述 分別計(jì)算內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎日發(fā)病率、累計(jì)發(fā)病率；計(jì)算內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎的性別比發(fā)病率、病死率、治愈率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 新型冠狀病毒肺炎潛伏期多為3～7 d，分析內(nèi)蒙古自治區(qū)日發(fā)病率與發(fā)病前3 d百度遷徙指數(shù)的相關(guān)關(guān)系，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)1月23日至3月20日的日發(fā)病率信息，結(jié)合1月20日至3月16日百度遷徙指數(shù)(遷入數(shù)據(jù))，進(jìn)行相關(guān)性分析；百度遷徙指數(shù)與發(fā)病率相關(guān)關(guān)系使用Spearman秩相關(guān)法檢驗(yàn)。使用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并繪制相關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表,百度遷徙指數(shù)與發(fā)病率相關(guān)關(guān)系使用Spearman秩相關(guān)法檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用ArcGIS 10.6軟件繪制內(nèi)蒙古確診病例數(shù)時(shí)空分布地圖。

2 結(jié)果

2.1內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎病例的變化趨勢(shì) 新型冠狀病毒肺炎病例變化情況顯示，自2020年1月23日首例患者確診以來(lái)，新增確診病例數(shù)不斷增加，2月2日首次達(dá)到最高日新增確診病例數(shù)7例，此后呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。截至3月20日，內(nèi)蒙古連續(xù)30天無(wú)新增確診病例；疑似病例數(shù)于2月15日達(dá)到最高19例后也呈現(xiàn)相同下降趨勢(shì)；累計(jì)確診病例從1月23日至2月18日逐漸增加到75例，并再未見增加趨勢(shì)，見圖1。

2.2性別與年齡差異 內(nèi)蒙古自治區(qū)確診患者中男性患者39例，占52 %，女性患者36例占48 %，男性發(fā)病率0.298/10萬(wàn)，女性發(fā)病率0.293/10萬(wàn)，不同性別相比發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.017，95 %CI：0.889～1.164,P>0.05)，確診年齡1～86歲。

2.3內(nèi)蒙古自治區(qū)常住人口與外來(lái)人口確診病例數(shù)的變化情況 2020年1月23日至2月1日本地區(qū)常住人口累計(jì)確診病例數(shù)與外來(lái)人口累計(jì)確診病例數(shù)出現(xiàn)3次交叉現(xiàn)象，且確診病例數(shù)依次增多，后期本市常住人口累計(jì)確診病例數(shù)高于外來(lái)人口累計(jì)確診病例數(shù)。2月8日至3月20日外來(lái)人口累計(jì)確診病例數(shù)無(wú)新增病例為18例；2月18日至3月20日本地常住人口累計(jì)確診病例數(shù)無(wú)新增病例為57例。見圖2。

2.4各盟市累計(jì)發(fā)病率 內(nèi)蒙古自治區(qū)各盟市累計(jì)發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.09,P<0.05)。截至2020年3月20日統(tǒng)計(jì)信息顯示，內(nèi)蒙自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎累計(jì)確診病例占比包頭市為14.67 %、鄂爾多斯市14.67 %、赤峰市12.0 %、錫林郭勒盟12.0 %，這些市占比較高；累計(jì)發(fā)病率錫林郭勒盟為0.85/10萬(wàn)、鄂爾多斯市為0.53/10萬(wàn)，高于其他盟市(P<0.05)，見表1。

表1 內(nèi)蒙古各盟市新型冠狀病毒肺炎確診病例數(shù)與累計(jì)發(fā)病率

2.5百度遷移指數(shù)與日發(fā)病率關(guān)系 日發(fā)病率信息與百度遷移指數(shù)(遷入數(shù)據(jù))進(jìn)行spearman秩相關(guān)性分析,結(jié)果顯示日發(fā)病率與百度遷移指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Rho=1.00，P=-0.086)。見圖3。

2.6內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎確診病例時(shí)空分情況 自1月23日呼倫貝爾市滿洲里首例新型冠狀病毒肺炎確診病例到2月1日內(nèi)蒙古自治區(qū)除阿拉善盟外11個(gè)盟市均發(fā)現(xiàn)確診病例。包頭市和鄂爾多斯市確診的新型冠狀病毒肺炎病例最多分別為11例，赤峰市和錫林郭勒盟分別為9例，阿拉善盟至今未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎確診病例。新型冠狀病毒肺炎患者在內(nèi)蒙古廣泛分布，主要集中在中西部，見圖4。

3 討論

新型冠狀病毒感染的肺炎是一種主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播的呼吸道傳染病,自2019年12月新型冠狀病毒肺炎已蔓延至全國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)。內(nèi)蒙古自治區(qū)屬于偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員臨床、護(hù)理以及疾控經(jīng)驗(yàn)缺乏。本次疫情中內(nèi)蒙自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部發(fā)布史上最嚴(yán)通告，要求全區(qū)所有單位、居民小區(qū)、嘎查村實(shí)行封閉式管理，是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線，各地政府均采取了一系列前所未有的非藥物干預(yù)措施。對(duì)疑似、確診患者進(jìn)行搜尋排查并隔離觀察或者治療,多個(gè)城市關(guān)閉了部分甚至全部公共交通，春節(jié)假期被延長(zhǎng)等。這些干預(yù)措施從一定程度上減少了人群接觸,有助于隔斷病毒瘋狂傳播,降低疾病傳染率。

本研究得出，內(nèi)蒙古自治區(qū)自2020年1月23日首例患者確診以來(lái)，于2月2日首次達(dá)到最高日新增確診病例數(shù)7例，此后呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，截至3月20日內(nèi)蒙古連續(xù)30天無(wú)新增確診病例，疑似病例數(shù)于2月15日達(dá)到最高19例后也呈現(xiàn)相同下降趨勢(shì)。1月23日至2月18日累計(jì)確診病例為75例，并未見增加趨勢(shì)，可見內(nèi)蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎發(fā)病趨于平穩(wěn)和可控制范圍之內(nèi)，表明內(nèi)蒙古目前對(duì)該病所采取的圍堵策略，以及各盟市實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)制和網(wǎng)格化管理等防治措施是積極有效的，對(duì)密切接觸者的追蹤調(diào)查工作也較為成功。

從本研究顯示男性、女性的發(fā)病率無(wú)差異，與一些研究結(jié)果不同[12-13]。尚不能表明男性發(fā)病率高于女性，可能與本地區(qū)確診病例數(shù)較少有關(guān)。

從新型冠狀病毒肺炎發(fā)病率分析結(jié)果來(lái)看，內(nèi)蒙自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎累計(jì)確診病例占比較高的包頭市和鄂爾多斯市可能與該地區(qū)飛機(jī)場(chǎng)人口流動(dòng)性較大、經(jīng)濟(jì)水平較高及當(dāng)?shù)厝巳哼^(guò)節(jié)家庭聚會(huì)、聚餐等習(xí)慣等有關(guān)。錫林郭勒盟和鄂爾多斯市累計(jì)發(fā)病率高于其他盟市，可能與這兩地人口基數(shù)相對(duì)較少、居民生活習(xí)慣有關(guān)系。因此，各地區(qū)各部門要積極防控新型冠狀病毒肺炎患者的密切接觸者，尤其要注意對(duì)輸入性病例的防范與監(jiān)測(cè)，做好隔離工作。

內(nèi)蒙古自治區(qū)日發(fā)病率與百度遷移指數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系，與一些研究結(jié)果不同[14]?？赡芘c疫情爆發(fā)后武漢封城，國(guó)家全面實(shí)行內(nèi)防擴(kuò)散，外防輸入策略，加強(qiáng)邊境檢疫，努力降低輸入性病例有關(guān)[15]。1月25日起內(nèi)蒙古自治區(qū)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級(jí)響應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)疫區(qū)流入人口管控、實(shí)行限制或者停止人群聚集活動(dòng)等一些列措施，降低了人員流行性，從而更好的控制疫情。

新型冠狀病毒病例在內(nèi)蒙古11個(gè)地區(qū)均有分布，包頭市和鄂爾多斯市確診病例數(shù)最多，各為11例，與該地區(qū)人口流動(dòng)性大和武漢確診病例密切接觸者較多有關(guān)。阿拉善盟新發(fā)確診病例為零，可能與阿拉善盟位于內(nèi)蒙古西部，人口相對(duì)較少、人員流動(dòng)小，且無(wú)疫區(qū)輸入性病例有關(guān)。目前來(lái)看，內(nèi)蒙古新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)展速度放緩，全區(qū)103個(gè)旗縣(市、區(qū))疫情風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)，疫情在一定程度上已經(jīng)得到控制。內(nèi)蒙古多地已經(jīng)開展復(fù)工、復(fù)學(xué)計(jì)劃，但國(guó)外輸入性病例仍有發(fā)生，疫情防控工作仍不可掉以輕心[16]。需要加強(qiáng)對(duì)人群密集場(chǎng)所的疫情防控工作，尤其是外來(lái)人口的監(jiān)測(cè)?？刂迫丝诹鲃?dòng)規(guī)模，采取措施加強(qiáng)對(duì)返蒙人員的排查和監(jiān)督，督促其做好自我隔離措施，降低輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，內(nèi)蒙古新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)得到初步控制。但面對(duì)外來(lái)人口輸入高峰和學(xué)生陸續(xù)開學(xué)，有關(guān)部門更要加強(qiáng)對(duì)返蒙人員以及公共場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，對(duì)疫情的防控不可掉以輕心。