預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐*

高 冰,戈 娜,包 艷,宮雪鴻

(包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，內(nèi)蒙古 包頭 014060)

《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全問(wèn)題的高度關(guān)注，同時(shí)也對(duì)新時(shí)期高素質(zhì)創(chuàng)新性實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的主干課程，主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機(jī)制以及據(jù)此提出預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。營(yíng)養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)既密切聯(lián)系又相互區(qū)別，學(xué)科間知識(shí)點(diǎn)相互交叉多，具有很強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性，著重培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力，為今后從事食品衛(wèi)生安全監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)[2]。我們對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程體系進(jìn)行了一系列改革，精煉教學(xué)內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法基礎(chǔ)上，采用基于問(wèn)題的PBL教學(xué)法、基于案例的CBL教學(xué)法、基于團(tuán)隊(duì)的TBL教學(xué)法和基于自主研究的RBL教學(xué)法混合授課模式，取得了較好的教學(xué)效果。

1 LBL教學(xué)模式有利于學(xué)生建立系統(tǒng)而完整的基礎(chǔ)知識(shí)

講授式教學(xué)法(lecture-based learning，LBL)是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將教材的知識(shí)系統(tǒng)化、專業(yè)化，在課堂上以教師講解為主線。在《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、食物中的生物活性成分、各類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、公共營(yíng)養(yǎng)、食品污染及其預(yù)防和食品添加劑及其管理基礎(chǔ)知識(shí)[3]。

我們通過(guò)對(duì)本學(xué)科的理論內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性梳理，制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，采用LBL講授法使學(xué)生形成一個(gè)大體的思維框架。對(duì)各章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)做全面、系統(tǒng)的分析講解，既能保證傳授知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，又能準(zhǔn)確、快速地把知識(shí)傳授給學(xué)生，有利于節(jié)約教學(xué)資源。

2 CBL教學(xué)模式強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與應(yīng)用

案例教學(xué)法(casebased learning，CBL)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、具體案例為中心的討論式教學(xué)。先用LBL法系統(tǒng)講授營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，再采用CBL法對(duì)與生活實(shí)踐密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解。

我們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、食物中毒以及食品安全等章節(jié)嚴(yán)格篩選典型案例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論去解決實(shí)際問(wèn)題。如在講解“食品添加劑”時(shí)基本步驟如下：(1)布置案例：課前一周給學(xué)生布置相關(guān)任務(wù)，先給出影響廣泛的蘇丹紅、塑化劑、三聚氰胺等濫用食品添加劑案例，學(xué)生在課下分組了解相關(guān)內(nèi)容，做好準(zhǔn)備。(2)討論案例：課堂上各組學(xué)生匯報(bào)各自了解到有關(guān)食品添加劑的分類、使用要求、存在的安全問(wèn)題以及衛(wèi)生管理方法，小組間圍繞疑難問(wèn)題進(jìn)行分析和探討。(3)點(diǎn)評(píng)案例：教師對(duì)案例相關(guān)知識(shí)、發(fā)生機(jī)制、食品添加劑帶入原則等進(jìn)行深層次闡述并進(jìn)行總結(jié)。(4)案例報(bào)告：課后要求每組交一份總結(jié)報(bào)告。在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，圍繞特定的教學(xué)內(nèi)容，以案例為基本教學(xué)材料，學(xué)生圍繞案例思考、查找資料、尋找答案并提出見(jiàn)解、做出判斷和決策，提高學(xué)習(xí)積極性和自我創(chuàng)新能力[4]。

3 PBL教學(xué)模式從細(xì)節(jié)到整體幫助學(xué)生建立自主思維

問(wèn)題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法(Problem-Based Learning，PBL)，也稱基于問(wèn)題的教學(xué)方法，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、病例為先導(dǎo)、教師為向?qū)АW(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)[5]。通過(guò)CBL和LBL授課方法可以讓學(xué)生牢靠掌握營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，PBL教學(xué)則可以對(duì)特定問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)。在“營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病”單元中采用PBL教學(xué)法，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容科學(xué)地設(shè)置課堂提問(wèn)，以“營(yíng)養(yǎng)與糖尿病”為例，教學(xué)目標(biāo)是掌握糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治原則，通過(guò)引入糖尿病病例，設(shè)置以下問(wèn)題：按照糖尿病的病因診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于何型糖尿病，是哪種危險(xiǎn)因素引發(fā)的？引導(dǎo)他們?cè)陲嬍撤矫骈_展比較深入的闡述。該病人屬于哪種類型的肥胖？糖尿病的臨床表現(xiàn)“三多一少”，在生活方式和飲食上如何進(jìn)行控制？讓學(xué)生通過(guò)自主探究、小組討論等方式來(lái)加深對(duì)問(wèn)題的理解，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，教師及時(shí)了解學(xué)生在思考過(guò)程中遇到問(wèn)題并重點(diǎn)講解，提高學(xué)生知識(shí)掌握的程度。

4 TBL教學(xué)模式增強(qiáng)學(xué)生的參與度和協(xié)作意識(shí)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Team-Based Learning，TBL)，教師指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，學(xué)生通過(guò)相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，形成了學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。TBL是在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生不自主思考、習(xí)慣于依賴教師和教材問(wèn)題[6]。在食物中毒、食譜編制案例分析等教學(xué)中，通過(guò)TBL教學(xué)，極大地增加了學(xué)員的參與度，激發(fā)了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，使其運(yùn)用知識(shí)的能力顯著提高?；瘜W(xué)性食物中毒的典型案例使用TBL教學(xué)法：(1)課前準(zhǔn)備：教師的提前1周指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)亞硝酸鹽中毒、砷中毒 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等相關(guān)內(nèi)容，告知教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要點(diǎn)。6～8人為一組，圍繞引起中毒的原因、流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀自行分配資料查閱、數(shù)據(jù)分析、報(bào)告撰寫等任務(wù)，小組成員討論得出認(rèn)可的答案，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的自主性。(2)課堂討論：每組推選1人匯報(bào)小組學(xué)習(xí)討論的結(jié)果，再進(jìn)行組間討論，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作達(dá)到化學(xué)性食物中毒的急救與治療、預(yù)防措施等最佳的討論結(jié)果。(3)總結(jié)引導(dǎo)：教師對(duì)各組發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，圍繞本章節(jié)的重點(diǎn)和疑難進(jìn)行進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，提出改進(jìn)要求并做最后總結(jié)。

5 RBL教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生自主和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)

研究型教學(xué)模式(Research-Based Learning，RBL)，是在教師的指導(dǎo)下提出科學(xué)問(wèn)題、設(shè)計(jì)研究方案，引導(dǎo)學(xué)生利用和整合大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種不同教學(xué)資源，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問(wèn)題的教學(xué)模式，包括提出問(wèn)題—搜索資源—解決問(wèn)題—交流總結(jié)4個(gè)步驟[7]。提出食品新技術(shù)中轉(zhuǎn)基因食品的安全性問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)翻閱圖書、查閱文獻(xiàn)、收集網(wǎng)絡(luò)資源等方法，選取支持自己觀點(diǎn)的材料，運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等進(jìn)行可行性論證，最后進(jìn)行整理歸納并完成研究報(bào)告。教師對(duì)研究報(bào)告分析點(diǎn)評(píng)，提出轉(zhuǎn)基因食品的安全性建議，指導(dǎo)學(xué)生有效利用資源進(jìn)行研究并解決問(wèn)題，減少盲目性，提高學(xué)習(xí)效率[8]。

6 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程與社會(huì)民生密切相關(guān)，它在預(yù)防疾病、增進(jìn)人民體質(zhì)、保護(hù)和提高健康水平等方面起著重要作用。本課程教學(xué)應(yīng)以公眾保健和預(yù)防為引領(lǐng)思想，以面向社會(huì)需求、培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性復(fù)合創(chuàng)新人才為培養(yǎng)目標(biāo)，并以實(shí)踐為教學(xué)基礎(chǔ)[9]。“教無(wú)定法，貴在得法”，結(jié)合“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”課程的特點(diǎn)，我們精心撰寫大綱，舉例貼近實(shí)際生活，對(duì)學(xué)生循循善誘，師生活躍互動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量逐年提高。教學(xué)探索改革的重點(diǎn)是多種教學(xué)方法模式的混合使用，根據(jù)課程內(nèi)容的不同，靈活選擇教學(xué)模式整合運(yùn)用，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論采用LBL、CBL教學(xué)法，最新的研究方法和檢測(cè)手段采用PBL、TBL教學(xué)法，本學(xué)科的發(fā)展方向和動(dòng)態(tài)采用RBL教學(xué)法。充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，以循序漸進(jìn)的方式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐動(dòng)手以及創(chuàng)新能力，為今后從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與保健、疾病的預(yù)防與控制及進(jìn)行科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)，真正完成師者“傳道、授 業(yè)、解惑”的使命。