護理干預對控制順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口感染及加快切口愈合效果分析

張艷梅

(弘慈醫(yī)療集團包鋼三醫(yī)院婦產(chǎn)科，內蒙古 包頭 014010)

順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中很容易受到諸多因素影響，使胎兒在娩出過程受到限制。為了減輕壓力，通常采用會陰側切來預防陰道裂傷，保護會陰。隨著現(xiàn)代社會生活質量的提高，胎兒體型普遍較大，會陰側切的采用也越來越多，如果產(chǎn)后切口沒有得到有效的護理，會造成傷口感染[1]，延緩傷口愈合，還會影響產(chǎn)婦身體健康。所以必須要加強對于進行會陰側切的產(chǎn)婦的護理干預，控制傷口感染，加快傷口愈合。本次研究將收治我院的70名進行會陰側切的順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分別給予基礎護理和針對性護理干預，將其分為實驗組及對照組，對比兩組護理效果，分析護理干預對于控制切口感染及加快切口愈合的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 70例順產(chǎn)產(chǎn)婦均為我院2018年5月至2019年4月收治，并簽署相應知情同意書。經(jīng)B超檢查后均顯示胎兒胎位正常，產(chǎn)婦產(chǎn)道正常，無相關妊娠期并發(fā)癥存在，肝腎功能正常，根據(jù)給予產(chǎn)婦不同的護理干預方式，將產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，每組35例。實驗組平均年齡為(24.49±2.41)歲，孕周為38～40周,平均(38.71±0.71)周。對照組的平均年齡為(25.8±3.14)歲，孕周為38～40周,平均(38.94±0.79周)；比較兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 對照組：根據(jù)醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供常規(guī)基礎護理。包括定期消毒，注意產(chǎn)婦飲食均衡。擦拭，消毒會陰側切切口，保持切口干凈，注意觀察切口情況。實驗組：在進行基礎護理的基礎上，根據(jù)產(chǎn)婦個人情況進行針對性護理干預，包括:(1)加強溝通:加強護理人員與產(chǎn)婦及家屬溝通，對產(chǎn)婦進行認知干預，使產(chǎn)婦及家屬理解進行會陰側切的原因以及切口護理的注意事項，使產(chǎn)婦消除對切口愈合緩慢及可能發(fā)生感染的顧慮。同時對產(chǎn)婦進行教學，使其能夠進行正確的切口自我護理。告知產(chǎn)婦減少久蹲，憋尿等情況發(fā)生，最后要告知進行針對性護理干預的目的及實施形式，使產(chǎn)婦能夠配合護理工作順利進行。(2)切口護理:對會陰側切切口進行針對性護理，保證切口潔凈，對切口狀況進行嚴密監(jiān)測，無菌條件下對會陰及周圍皮膚進行擦拭。如傷口水腫，可用硫酸鎂濕熱敷，消除水腫，叮囑產(chǎn)婦穿寬松舒適的內褲，且需經(jīng)常更換。(3)維護產(chǎn)婦良好休息環(huán)境和條件，指導飲食，避免食用蔥、姜、蒜等刺激性食物，建議產(chǎn)婦多食用木耳、黑豆、胡蘿卜等有利于切口愈合的高營養(yǎng)高蛋白食物。

1.3觀察指標[2]

1.3.1切口愈合情況 分為三級:甲級愈合(愈合良好，縫合處皮膚完整，無不良反應)；乙級愈合(愈合一般，縫合處稍許開裂，有紅腫、積液、硬結等癥狀)；丙級愈合(愈合欠佳，縫合口開裂，用膿包，需切開引流)。

1.3.2感染率 當產(chǎn)婦體溫超過38 ℃或切口有陽性分泌物流出，切口處有感染癥狀，即紅、腫、熱、痛，可確認產(chǎn)婦傷口感染。

2 結果

2.1實驗組與對照組切口愈合情況對比 對比實驗組與對照組數(shù)據(jù)，實驗組甲級愈合26(74.3 %)例，乙級愈合9(25.7 %)例，丙級愈合0(0 %)例；對照組甲級愈合20(57.1 %)，乙級愈合9(25.7 %)，丙級愈合6(17.1 %)例。實驗組產(chǎn)婦會陰側切切口愈合情況較對照組好，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 實驗組與對照組切口愈合情況對比[n(%)]

2.2實驗組與對照組切口感染率對比 對比實驗組與對照組數(shù)據(jù)，實驗組切口發(fā)生感染2(5.7 %)例，對照組切口發(fā)生感染8(22.9 %)例。實驗組產(chǎn)婦會陰側切切口感染率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 實驗組與對照組切口感染率對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，通過實施會陰側切術來擴大產(chǎn)道、減輕分娩時產(chǎn)道對胎兒的阻力這種方法現(xiàn)在已經(jīng)很常見，可以有效的縮短生產(chǎn)時間，防止會陰撕裂的發(fā)生[3]。尤其是近幾年，為了提升產(chǎn)婦陰道分娩率，會陰側切指征被逐漸放寬，在生產(chǎn)過程中實施會陰側切的產(chǎn)婦也越來越多[4]。

臨床研究顯示，會陰側切后產(chǎn)婦可能會存在傷口開裂，感染等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥不僅可能導致傷口愈合不良，甚至會影響產(chǎn)婦的身體健康。傳統(tǒng)的基礎護理方法不能很好預防傷口發(fā)生感染，而新型的護理干預具有一定的科學性、合理性，能夠有效的降低側切切口感染率，并且最大限度地避免因醫(yī)源性因素降低切口愈合速率[5]。

新型的護理干預在常規(guī)護理的基礎上對產(chǎn)婦進行認知干預、飲食指導、傷口消毒，結果顯示實驗組愈合程度較對照組好，感染率也相對較低。根據(jù)本次研究，實驗組切口愈合程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。實驗組切口發(fā)生感染概率(5.7 %)顯著低于對照組切口發(fā)生感染概率(22.9 %)(P<0.05)。

綜上所述，護理干預對加快切口愈合及減低切口感染率有一定效果，主要原因有:(1)向產(chǎn)婦進行知識普及減少了產(chǎn)婦對切口不愈合及感染的顧慮，也使產(chǎn)婦對護理工作的配合度有所提高，引起產(chǎn)婦注意切口的護理，減少切口感染的發(fā)生。(2)合理飲食對傷口的愈合也起到很大作用，避免影響切口愈合的食物的攝取，能夠加快切口愈合速度。