PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的臨床意義分析

吳紅梅 呂本記 馮長(zhǎng)軍

【摘 要】 目的：探討降鈣素原（PCT）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與白細(xì)胞介素6（IL-6）水平檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的臨床意義。方法：選取急性胰腺炎患者95例，根據(jù)疾病嚴(yán)重度分為輕癥急性胰腺炎45例，重癥急性胰腺炎50例，并取健康者100名作為對(duì)照組，檢測(cè)急性胰腺炎患者入院后第1d、4d以及7d的PCT、hs-CRP及IL-6水平，同時(shí)與對(duì)照組比較。結(jié)果：相較于對(duì)照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第4d的PCT與IL-6水平達(dá)到峰值，隨著治療的進(jìn)行，輕癥急性胰腺炎患者PCT與IL-6水平逐漸降低，重癥急性胰腺炎患者無(wú)明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第1d的hs-CRP水平達(dá)到峰值，兩組入院后第4d的hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測(cè)可在急性胰腺炎的疾病診斷、病情嚴(yán)重度評(píng)估及預(yù)后分析中發(fā)揮良好作用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;降鈣素原;高敏C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞介素6;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R53 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-195-01 ?急性胰腺炎是由于多種因素引發(fā)機(jī)體胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血或壞死的一種炎癥反應(yīng)[1]。臨床上具有較高的病死率。降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素6（IL-6）以及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）為臨床常用的炎癥反應(yīng)檢測(cè)指標(biāo)。有資料報(bào)道稱(chēng)，將上述三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升炎癥疾病的診斷準(zhǔn)確率[2]。本次研究就選取急性胰腺炎患者95例，探討PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的臨床意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月我院收治的急性胰腺炎患者95例，根據(jù)疾病嚴(yán)重度分為輕癥急性胰腺炎45例，重度急性胰腺炎50例，并取健康者100名作為對(duì)照組。急性胰腺炎組男53例，女42例，年齡26～75歲，平均（51.3±6.1）歲;對(duì)照組男62例，女38例，年齡22～73歲，平均（50.6±5.7）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)臨床檢查確診;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病的患者;合并其他肝膽胰腺疾病的患者;慢性炎癥性疾病患者。

1.2 研究方法 急性胰腺炎患者入院后第1d、4d與7d對(duì)患者的晨起空腹靜脈血進(jìn)行采集，取3支血樣，全部指標(biāo)檢測(cè)均于血液指標(biāo)采集后2h內(nèi)完成。血液采集后放入離心機(jī)內(nèi)以3000r/min的速度離心5min，取上層血清開(kāi)展檢測(cè)，IL-6的檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），檢測(cè)儀器為荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Bothom2型酶標(biāo)儀，檢測(cè)試劑購(gòu)自上海惠佳生物科技有限公司;PCT檢測(cè)方法為免疫熒光法，所應(yīng)用的儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的SHK-WED1型全自動(dòng)免疫熒光分析儀;CRP檢測(cè)方法為免疫熒光法，所應(yīng)用的儀器為全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)試劑為儀器配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎患者入院后第1d、4d與7d的PCT、hs-CRP及IL-6水平，并與對(duì)照組的PCT、hs-CRP及IL-6水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第4d的PCT與IL-6水平達(dá)到峰值，隨著治療的進(jìn)行，輕癥急性胰腺炎患者PCT與IL-6水平逐漸降低，重癥急性胰腺炎患者無(wú)明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;急性胰腺炎患者入院后第1d的hs-CRP水平達(dá)到峰值，兩組入院后第4d的hs-CRP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于急腹癥，其具備較高的發(fā)病率，若無(wú)法及時(shí)診斷治療，則可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。有資料報(bào)道稱(chēng)，急性胰腺炎的發(fā)生受到多種急性時(shí)相蛋白的影響，在病情發(fā)生后15min則可發(fā)現(xiàn)胰腺間質(zhì)內(nèi)白蛋白浸潤(rùn)與激活，特別是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活，會(huì)對(duì)大量細(xì)胞因子進(jìn)行釋放[4]。

PCT屬于無(wú)激素活性的糖蛋白，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染后，則會(huì)導(dǎo)致PCT水平升高。CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體組織發(fā)生急性感染、炎癥、局部缺血時(shí)，CRP水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，而隨著炎癥癥狀的改善，其水平又會(huì)迅速降低。IL-6可對(duì)其他細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，尤其是可誘導(dǎo)與促進(jìn)外周血單核細(xì)胞系統(tǒng)的分泌及激活，可能影響著急性胰腺炎患者病程的發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平均更高，同時(shí)隨著入院時(shí)間的推移，輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎患者的PCT、hs-CRP及IL-6水平降低速度也存在明顯差異，提示PCT、hs-CRP及IL-6可在急性胰腺炎的診斷中提供有效參考價(jià)值，同時(shí)其還可在急性胰腺炎病情及預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮作用。

綜上所述，PCT、hs-CRP及IL-6的水平檢測(cè)可在急性胰腺炎的疾病診斷、病情嚴(yán)重度評(píng)估及預(yù)后分析中發(fā)揮良好作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李川，方長(zhǎng)太.TREM-1、PCT、sICAM-1表達(dá)水平與急性胰腺炎病情程度的關(guān)系[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（7）：714-717.

[2] 張鐵英.PCT和sICAM-1對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度早期預(yù)測(cè)價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：60-61.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J].中華消化雜志，2013，33（4）：217-222.

[4] 李麗，薛婷，丁偉超， 等.血液凈化治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清IL-6等水平及病情的影響[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（12）：1188-1191.