慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的危險(xiǎn)因素及護(hù)理辦法研究

李躍

【摘 要】 目的：分析慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的危險(xiǎn)因素及護(hù)理辦法。方法：以本院救治的慢性腎衰血液透析并發(fā)急性左心衰患者60例作為本課題的研究對(duì)象，其診療時(shí)間為2017年1月-2019年12月，對(duì)其并發(fā)急性左心衰的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機(jī)分配法則對(duì)患者進(jìn)行研究組與對(duì)比組的分組處理，每組30例，研究組施以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比組施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的最終護(hù)理效果。結(jié)果：觀察兩組患者的生化指標(biāo)、急性左心衰復(fù)發(fā)率，研究組均體現(xiàn)出更優(yōu)的護(hù)理效果（P<0.05）。結(jié)論：體液過(guò)量、高血壓、飲食不當(dāng)、感染、干體重變化、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺分流過(guò)量等因素是導(dǎo)致患者并發(fā)急性左心衰的主要原因，對(duì)患者予以針對(duì)性護(hù)理有效降低患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，具備較高的臨床使用價(jià)值，值得廣泛的應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰;血液透析;急性左心衰;危險(xiǎn)因素;護(hù)理辦法

【中圖分類號(hào)】 R543 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-176-01 ?慢性腎衰患者常采用血液透析的替代療法幫助患者控制病情的發(fā)展，提高生存幾率，但血液透析過(guò)程較易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)與并發(fā)癥，這不僅導(dǎo)致患者缺乏良好的生理機(jī)能，機(jī)體抵抗力與免疫力下降，還影響到治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對(duì)其施以針對(duì)性的護(hù)理方案，降低患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提升質(zhì)量效果[1]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的危險(xiǎn)因素及護(hù)理辦法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院救治的慢性腎衰血液透析并發(fā)急性左心衰患者60例作為本課題的研究對(duì)象，其診療時(shí)間為2017年1月-2019年12月，研究所使用的數(shù)據(jù)信息均在與患者簽訂知情同意書(shū)的條件下進(jìn)行收集，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機(jī)分配法則對(duì)患者進(jìn)行研究組與對(duì)比組的分組處理，每組30例，對(duì)比兩組的最終護(hù)理效果。本課題所選患者中，研究組男12例，女18例，平均年齡（55.25±2.74）歲;常規(guī)組男16例，女14例，平均年齡為（55.22±2.33）歲，一般資料P>0.05有可比性。

1.2 方法 對(duì)患者的并發(fā)急性左心衰類型進(jìn)行分類分析，總結(jié)影響患者并發(fā)急性左心衰的主要因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者的生化指標(biāo)，分為：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血色素（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）;（3）對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)急性左心衰的總概率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采集兩組慢性腎衰血液透析患者患者的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比行t值檢驗(yàn)，通過(guò)（x±s）表示;兩組出現(xiàn)并發(fā)急性左心衰復(fù)發(fā)率對(duì)比行x2值檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)急性左心衰的危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，體液過(guò)量、高血壓、飲食不當(dāng)、感染、干體重變化、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺分流過(guò)量等因素是影響患者并發(fā)急性左心衰的最主要因素，詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比 對(duì)比兩組患者的生化指標(biāo)，研究組優(yōu)于對(duì)比組，護(hù)理效果更優(yōu)（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者急性左心衰復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)比兩組患者急性左心衰復(fù)發(fā)率，研究組16.66%低于對(duì)比組50.00%，護(hù)理效果更優(yōu)（P<0.05），詳見(jiàn)表3：

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響到患者的身心健康與病情康復(fù)[2]。慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰主要受到體液過(guò)量、高血壓、飲食不當(dāng)、感染、干體重變化、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺分流過(guò)量等因素的影響。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者發(fā)生并發(fā)急性左心衰的概率，亟需采取有效的護(hù)理手段[3]。

具體內(nèi)容如下：（1）及時(shí)有效的超濾脫水。針對(duì)病發(fā)急性左心衰的患者，應(yīng)及時(shí)予以血液吸氧、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、血液濾過(guò)等措施，有效幫助患者超濾脫水，且同時(shí)輔以生命體征觀察，預(yù)防出現(xiàn)低血壓的癥狀[4]。（4）預(yù)防體液過(guò)量、平衡干體重，把控水鈉的攝入量。向患者科普控制干體重平衡的重要性，促進(jìn)患者增強(qiáng)自我體重維護(hù)意識(shí)，在透析時(shí)要密切觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚面貌等，詳細(xì)掌握患者的水分?jǐn)z入、運(yùn)動(dòng)狀況、生理狀況等情況，避免因干體重失調(diào)而引發(fā)心衰[5]。（5）抗凝護(hù)理。透析過(guò)程中可根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防溶血情況的發(fā)生，降低凝血功能障礙而引發(fā)急性左心衰。（6）減輕肺水腫，調(diào)節(jié)肺循環(huán)功能。血液透析治療可幫助患者快速超濾機(jī)體內(nèi)的水分，解除肺水腫，有效改善肺循環(huán)功能，緩解急性左心衰癥狀，還可幫助患者平衡電解質(zhì)，消除尿毒癥毒素。

綜上所述，針對(duì)慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的問(wèn)題，需從影響因素的角度上進(jìn)行分析，然后施以針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效降低各類因素對(duì)患者機(jī)體的影響，降低并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

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