預見性護理對重癥胰腺炎患者感染的干預效果研究

劉言振 張琳 鄭冉冉

【摘 要】 目的：研究預見性護理對重癥胰腺炎患者感染的干預效果。方法：選擇我院2017年7月至2019年7月接診的50例重癥胰腺炎患者作為研究對象。按照隨機數(shù)表法，將患者均分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理。比較兩組護理后的腹痛消失時間、白細胞（WBC）計數(shù)和血清淀粉酶（AMS）恢復正常時間、出院時間。結果：觀察組腹痛消失時間、WBC計數(shù)和AMS恢復正常時間、出院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎患者給予預見性護理的干預效果顯著，有利于患者恢復，明顯減少并發(fā)癥，降低感染率，值得臨床上應用及推廣。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎;預見性護理;感染;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R48 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-157-01 ?重癥胰腺炎屬于一種消化系統(tǒng)疾病，臨床上十分常見，該疾病主要是因為胰腺發(fā)生局部炎癥而導致的全身多系統(tǒng)、多器官出現(xiàn)炎癥綜合反應，其發(fā)病的機制比較復雜。重癥胰腺炎患者起病較急，且病情發(fā)展較快，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，如果不及時對患者進行干預，會使患者在短時間內由于多系統(tǒng)和多器官出現(xiàn)功能障礙致死[1]。本研究對我院接診的重癥胰腺炎患者給予預見性護理，旨在研究對患者感染的干預效果。報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年7月至2019年7月接診的50例重癥胰腺炎患者作為研究對象。納入標準：①符合重癥胰腺炎的診斷標準[2]。②發(fā)病時間低于3d。③患者均知情本研究且簽署同意書。排除標準：①認知功能存在障礙者。②心、肝、腎器官存在嚴重障礙者。③治療依從性差者。對照組25例，男性17例，女性8例，年齡32～66歲，平均（50.06±6.81）歲;病程2～11h，平均（6.47±1.74 h 。觀察組25例，男性18例，女性7例;年齡33～64歲，平均（49.85±6.62）歲;病程2～10h，平均（6.32±1.68）h 。兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：護理人員加強和患者及家屬之間的交流，為患者調整成較舒適的體位，減輕其腹部疼痛，密切關注其生命體征的具體變化，同時進行引流管的相關護理，指導患者遵醫(yī)囑正確用藥，叮囑飲食合理。

觀察組給予預見性護理：①預見性腎功能衰竭護理：評估患者的心肺功能，嚴密的觀察其血氧飽和度和呼吸頻率，使氣道維持通暢。②預見性心力衰竭護理：隨時關注患者的神志和瞳孔的變化情況，由外周靜脈為其進行腸外營養(yǎng)的支持，當病情穩(wěn)定后，飲食轉為半流質。③預見性感染護理：檢測患者的血、尿淀粉酶和生化指標，觀察白細胞（white blood cell，WBC）計數(shù)值，根據(jù)具體情況給予廣譜抗生素。④預見性呼吸窘迫護理：指導患者咳嗽以排出痰液，進行低流量吸氧，呼吸窘迫的患者可進行機械通氣。⑤預見性心理護理：有效評估患者的心理狀況，針對性的為其講解重癥胰腺炎的相關知識，給予心理輔導，告知家屬為其提供精神支持，緩解負面情緒。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者護理后的腹痛消失時間、WBC計數(shù)和血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）恢復正常時間、出院時間，WBC計數(shù)正常值：4.0×109/L ～10.0×109/L，AMS正常值：25 U/L ～125U/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，采用卡方檢驗;P<0.05，差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的腹痛消失時間、WBC計數(shù)和AMS恢復正常時間、出院時間比較分析 觀察組腹痛消失時間、WBC計數(shù)和AMS恢復正常時間、出院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎屬于一種急腹癥，臨床十分常見，發(fā)病急，患者病情的進展比較迅速，疾病早期的并發(fā)癥較為嚴重且多，并發(fā)癥的發(fā)生率在25.00%～60.47%之間。若不及時治療對患者進行治療，極易引起患者死亡[3]。臨床上的常規(guī)治療方法能夠起到一定的作用，但是患者發(fā)生感染的情況較多，所以還需給予患者對應的護理干預，以降低感染率。

本研究對我院接診的重癥胰腺炎患者給予預見性護理，通過預見性地做好該疾病相關并發(fā)癥的護理：①隨時監(jiān)護患者的心電情況，一旦發(fā)生心率加快、血壓減低，及時進行補液擴容;②如果患者出現(xiàn)呼吸困難的先兆時，使用呼吸機輔助其呼吸;③有效的維持患者呼吸道的通暢，關注其尿量和尿素氮的變化，預見性給予呋塞米注射液，以降低呼吸窘迫、腎功能衰竭的發(fā)生率。④準確的對患者的病情變化做出判斷，詳細記錄其生命體征，有效解決異常狀況，有利于重癥胰腺炎轉歸。

本研究結果表明，采取預見性護理患者的腹痛消失時間、WBC計數(shù)和AMS恢復正常時間、出院時間均顯著短于常規(guī)護理患者，說明預見性護理有利于重癥胰腺炎患者的身體恢復。同時，采取預見性護理患者的觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護理患者（32.00%），說明預見性護理能明顯的減少腎功能衰竭、心力衰竭、感染、呼吸窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。

綜上所述，重癥胰腺炎患者給予預見性護理的干預效果顯著，有利于患者恢復，明顯減少并發(fā)癥，降低感染率，值得臨床上應用及推廣。

參考文獻

[1] 吳葉飛.重癥胰腺炎患者的早期空腸營養(yǎng)及護理[J].健康研究，2017，37（05）：599-601.

[2] 郭新苗.預見性護理干預在ICU急性出血壞死性胰腺炎患者中的應用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：75-76.

[3] 郭會萍.預見性急診護理在急性重癥胰腺炎患者中的作用研究[J].甘肅科技，2019，35（09）：141-142+144.