快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

卜小娟 梁春梅 劉穎穎

【摘 要】 目的：本文主要針對快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：選取2018年4月至2019年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規(guī)護(hù)理，作為對照組，43例患者聯(lián)合實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中實施快速康復(fù)護(hù)理，縮短患者住院時間，促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期;住院指標(biāo)

【中圖分類號】 R473.73 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-117-02引言

結(jié)直腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌、食管癌與原發(fā)性肝癌。發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，患者逐漸表現(xiàn)出便秘和腹瀉交替、便血、局部腹痛等臨床癥狀。手術(shù)是臨床治療結(jié)直腸癌常用的一種方法，雖然能有效切除腫瘤組織，但對人體具有一定的損傷。因此，圍術(shù)期需要應(yīng)用一種有據(jù)可循的護(hù)理服務(wù)，盡可能提高手術(shù)效果。醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念是當(dāng)前各科室常用的一種新型護(hù)理模式，隨著近幾年快速康復(fù)理念不斷發(fā)展，人們對臨床醫(yī)護(hù)操作水平日益重視，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念在外科手術(shù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規(guī)護(hù)理，作為對照組，43例患者聯(lián)合實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組。對照組43例，男26例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（51.32±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡23～78歲，平均年齡（52.56±4.98）歲。兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前宣教 除告知手術(shù)情況及注意事項外，重點介紹快速康復(fù)外科護(hù)理的概念和目的，針對其與常規(guī)護(hù)理措施的不同之處進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教，以打消患者的疑慮，提高其依從性及配合程度。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 不進(jìn)行機械性腸道準(zhǔn)備，可于術(shù)前晚間予乳果糖及開塞露促進(jìn)排便。術(shù)前1d進(jìn)高熱量、富含蛋白質(zhì)及維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可適量進(jìn)食甜點以增加糖分?jǐn)z入;術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h服用400mL左右溫10%葡萄糖水后即開始禁飲。術(shù)前不常規(guī)留置鼻胃管，或于術(shù)畢麻醉清醒后6h內(nèi)予以拔除。術(shù)前留置尿管，除直腸低位前切除需留置3d～4d外，余均于術(shù)后24h內(nèi)拔除。

1.2.3 術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者的各項生命體征變換，重點觀察患者的手術(shù)切口有無出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等癥狀，定期檢查管道，避免管道脫落、折疊;術(shù)后告知患者可咀嚼口香糖，以促進(jìn)唾液分泌及胃腸蠕動，從而促進(jìn)患者機體胃腸功能快速恢復(fù);多鼓勵患者早期進(jìn)食、飲水，以促進(jìn)進(jìn)食及早恢復(fù);護(hù)理人員患者術(shù)后病情發(fā)展為其制定均衡、合理的飲食方案。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療指標(biāo) 觀察組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，對照組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，觀察組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、下肢靜脈血栓形成0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4例（9.30%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘺4例、下肢靜脈血栓形成2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11例（25.58%），觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組（χ2=3.957，P=0.047）。

3 討論

目前，該疾病患者的臨床治療主要是手術(shù)治療。有效的減少并發(fā)癥，是臨床研究的重點。近年來，特別是在歐洲和美國和一些歐洲國家在促進(jìn)快速康復(fù)，縮短住院時間，術(shù)后恢復(fù)率有顯著提高?？焖倏祻?fù)護(hù)理在胃癌患者中的研究已得到了證實。然而，關(guān)于快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者中應(yīng)用的報道較少。基于客觀數(shù)據(jù)，本研究以客觀的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，評價快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者中的可行性和臨床應(yīng)用價值。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的快速康復(fù)外科患者中的應(yīng)用護(hù)理服務(wù)模式的概念，包括合理的術(shù)前教育，術(shù)前常規(guī)放置胃管，無腸道準(zhǔn)備;飲食恢復(fù)早，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、患者術(shù)后早期下床活動，減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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