清肺利咽湯治療急性扁桃體炎的療效和并發(fā)癥率觀察

張輝 劉世亮

【摘 要】 目的：體會治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯的價值。方法：依照電腦隨機概率分組方式將53例急性扁桃體炎患者分為對照（25例，西藥常規(guī)治療）、觀察組（28例，加用清肺利咽湯）。觀察臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、中醫(yī)證候積分情況。結(jié)果：觀察組臨床療效92.8%、并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。治療后觀察組各癥狀積分較低，P<0.05。結(jié)論：治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯療效確切且臨床應(yīng)用價值較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性扁桃體炎;清肺利咽湯;臨床療效;中醫(yī)證候積分

【中圖分類號】 R276.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-105-02 ?急性扁桃體炎屬于臨床常見的非特異性炎癥，且絕大多數(shù)患者伴有咽黏膜急性炎癥共同存在。受季節(jié)、氣候、溫差等因素的影響，春秋兩季成為該病高發(fā)季節(jié)，其中又以青年人群最為常見。經(jīng)研究表明，該病主要由細菌感染所致，所以臨床多采用抗生素藥物治療該病[1]。此研究為了體會治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯的價值，特選取我院53例患者實施，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 依照電腦隨機概率方式將53例急性扁桃體炎患者分為2組，其中對照組：男性患者和女性分別為12、13，年齡16-28歲，平均（22.00±4.55）歲。病程1-3d，平均（2.00±1.36）d。觀察組：男性患者和女性分別為14、14，年齡16-29歲，平均（22.55±4.68）歲。病程1.5-3d，平均（2.55±1.48）d。比較兩組患者一般資料，可比。

1.2 方法 對照組：常規(guī)西藥治療：完善實驗室和臨床各項檢查，指導(dǎo)其口服0.5g阿莫西林膠囊（國藥準宇H31020363，上海信誼萬象），0.5g/次，早中晚各一次。

觀察組：以對照組為基準，聯(lián)合清肺利咽湯：浦公英9g、黃苓和牛蒡子各8g、黃連和浙貝母各7g、桔梗6g、金銀花和射干各5g、玉竹4g。以上藥物配水500ml煎煮后服用，1 劑/天（早晚），堅持用藥5-7天。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率;臨床療效評價標準：顯效（服藥后咽部癥狀消失、體溫正常，扁桃體無充血）;有效（服藥后咽部癥狀、體溫有所改善，扁桃體輕微充血）;無效（服藥后以上指標均無顯著改善，部分患者癥狀加?。2]。

1.3.2 觀察治療后中醫(yī)證候積分情況;參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價積分，9分記“重”、6分記“中”、3分記“輕”、0分記“無”[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 闡明臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組臨床療效92.8%、并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。見表1。

2.2 闡明治療后中醫(yī)證候積分改善情況 觀察組各癥狀積分較低，P<0.05。見表2。

3 討論

急性扁桃體炎屬于臨床常見、高發(fā)性病癥，患者以咽痛、呼吸困難等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。隨疾病進一步發(fā)展，炎癥蔓延至鄰近器官，從而引發(fā)患者出現(xiàn)畏寒、高熱（39-40oC）、嘔吐等癥狀。該病多發(fā)于春秋兩季，對患者身心健康和日常工作產(chǎn)生嚴重影響。目前臨床治療急性扁桃體炎，多以抗生素常規(guī)治療為主，其中以阿莫西林最為典型。該藥屬于廣譜抗生素（半合成青霉素類），殺菌作用較強，因此多被臨床廣泛用于治療扁桃體炎等炎癥疾病。

中醫(yī)將急性扁桃體炎歸納于“乳蛾”范疇，認為寒熱失調(diào)、氣候驟變、肺衛(wèi)不固等多因素共同作用從而誘發(fā)該病。風(fēng)熱邪毒經(jīng)口鼻入侵喉核，在外感風(fēng)熱等因素推動下，致使熱毒交結(jié)、病變上壟咽喉。因此臨床治療該病，應(yīng)以清肺利咽為根本[4]。清肺利咽湯是近年來中醫(yī)治療急性扁桃體炎的經(jīng)典方劑，有浦公英、黃苓、黃連等藥材組成。其中金銀花、浦公英清熱解毒功效顯著，其中金銀花可在清氣分熱的基礎(chǔ)上清血直散;折貝母可以開郁散結(jié);黃苓具有瀉火除濕之功效，聯(lián)合黃連可以瀉火解毒的同時清熱燥溫;玉竹可在養(yǎng)陰潤燥的基礎(chǔ)上生津止咳;射干具有利咽消瘡之功效;桔梗宣肺利咽功效顯著，并且在此方劑中發(fā)揮引藥上浮的功效。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效92.8%、并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。治療后觀察組各癥狀積分較低，P<0.05?？梢姡宸卫蕼委熂毙员馓殷w炎臨床療效顯著。且此研究所得結(jié)論和陸敏瑜[5]等人的研究結(jié)論基本一致，均證實了清肺利咽湯的價值。提示：清肺利咽湯治療急性扁桃體炎值得在臨床借鑒并推廣。

參考文獻

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[2] 張金波.清肺化濁行血寬中方對PM2.5引起慢性支氣管炎大鼠肺組織病理學(xué)及血清IL-8、TNF-α的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017， 15（12）：155-157.

[3] 王利玲，李春連，程申.宣氏小兒清肺糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎痰熱閉肺證60例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（1）：39-43.

[4] 徐艷玲.養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合中頻治療儀對慢性支氣管炎患者免疫功能的改善[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（14）.110-111

[5] 陸敏瑜.清肺解毒益氣方輔助治療小兒支原體肺炎合并心肌炎30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（03）：32-35.