中醫(yī)循證護(hù)理聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡肺心病患者生活質(zhì)量臨床效果評(píng)價(jià)

張?zhí)m 任曉翠

【摘 要】 目的：針對(duì)高齡肺心病患者采取中醫(yī)循證護(hù)理聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。方法：選取2018年4月～2019年4月期間收治的90例高齡肺心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（綜合康復(fù)護(hù)理）和觀察組（對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)循證護(hù)理）各45例，就兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采取綜合康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升高齡肺心病患者生活質(zhì)量，且有效降低并發(fā)癥幾率，故值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡肺心病;中醫(yī)循證護(hù)理;綜合康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-102-02 ?肺心病是心內(nèi)科中比較常見(jiàn)的一種肺組織疾病，好發(fā)于高齡群體，中醫(yī)范疇歸屬于“心悸、肺脹、支飲、咳喘”。該疾病雖起病慢，但隨疾病遷延，易造成肺組織結(jié)構(gòu)功能發(fā)生病變異常，從而增加肺血管阻力，繼而形成不同程度的肺動(dòng)脈高壓，給患者的日常作息及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不便[1]。中醫(yī)循證護(hù)理是一種新興的現(xiàn)代化護(hù)理理念，通過(guò)結(jié)合以證據(jù)為導(dǎo)向，在護(hù)理多種疾病過(guò)程中發(fā)揮著重要性作用。因此，本研究特針對(duì)高齡肺心病患者展開(kāi)綜合康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其生活質(zhì)量改善效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1.1 一般資料 選取90例高齡肺心病患者作為研究對(duì)象，均為2018年4月～2019年4月期間收治，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組45例，年齡介于47～69歲之間，平均（56.32±2.24）歲;其中男患者24例，女患者21例;12例風(fēng)熱犯肺型、13例肺腎兩虛型、8例痰濕蘊(yùn)肺型、12例風(fēng)寒束肺型。觀察組45例，年齡介于49～72歲之間，平均（57.18±2.30）歲;其中男患者22例，女患者23例;10例風(fēng)熱犯肺型、13例肺腎兩虛型、12例痰濕蘊(yùn)肺型、10例風(fēng)寒束肺型。

1.2 方法 綜合護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，即基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及呼吸道護(hù)理等;

綜合護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組，具體內(nèi)容如下：

（1）中醫(yī)情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為“悲傷于脾，喜傷于心”，存有消極悲觀心理會(huì)間接阻礙疾病的治療，心氣于脈中推動(dòng)血液循環(huán)，周流不息，肺氣有貫心脈之效，肺氣壅塞致使氣機(jī)運(yùn)行不暢。肺心病患者因過(guò)度焦慮，造成血行不暢、耗損心氣，易發(fā)生心悸、煩躁及失眠等不良癥狀。護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，多給予關(guān)心與鼓勵(lì)，讓其戰(zhàn)勝心理病魔，正視自己的疾病，從而提升依從性;

（2）中醫(yī)護(hù)理。①不良反應(yīng)的護(hù)理：針對(duì)食欲不振、惡心嘔吐者，可于足三里穴位處針刺;四肢乏力、冷汗者，于人中、合谷等穴位處針刺;②飲食及中藥護(hù)理：日常飲食中可多食綠豆、大棗、赤小豆及冬瓜等，有利尿、補(bǔ)氣之效;針對(duì)心氣虛者，可選人參類補(bǔ)藥服用，劑量不可過(guò)大;針對(duì)體質(zhì)虛者，可選用瘦肉、動(dòng)物心臟類食用;針對(duì)脾虛者，可選用阿膠、黨參、白及等中藥，有養(yǎng)陰補(bǔ)脾益氣之效;針對(duì)心煩、頭痛及失眠者，可予以低流量吸氧，加食天麻、大棗等，有安神氧心之效。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。血乃氣之母，氣通則血通，而適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。高齡患者可輕度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢走及太極拳等，對(duì)中樞神經(jīng)、血供起到調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對(duì)改善失眠、心悸等癥狀均有較大益處，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)根據(jù)自己實(shí)際情況量力而行，不可過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) ①肺心病生活質(zhì)量通過(guò)4個(gè)維度展開(kāi)評(píng)價(jià)，即社會(huì)能力、心理能力、軀體能力及生理能力，取百分制，獲得評(píng)分越高，則表示患者生活質(zhì)量情況越好;②觀察患者并發(fā)癥情況，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借用軟件包SPSS22.0將本實(shí)驗(yàn)中所涉數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料（x±s）予以描述生活質(zhì)量評(píng)分，計(jì)數(shù)資料率（%）予以描述并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率，分別行t、χ2加以驗(yàn)證，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組肺心病患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)3例肺源性腦病、2例消化道出血、2例心律失常、1例休克，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率為17.78%;觀察組出現(xiàn)1例肺源性腦病、1例心律失常，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率為4.44%，統(tǒng)計(jì)學(xué)（χ2=4.050，p=0.044），P<0.05。

3 討論

高齡肺心病在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息及咳痰等，具有并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作且治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成諸多不便。循證護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化與升級(jí)而形成的一種新興模式，以臨床實(shí)踐為切入點(diǎn)，通過(guò)大量科研文獻(xiàn)和查閱書(shū)籍獲取理論依據(jù)，并從護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題總結(jié)更多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而將科研理論和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，作為切實(shí)可行的決策依據(jù)，故該模式更具合理性、實(shí)用性、科學(xué)性[2]。

中醫(yī)循證護(hù)理需根據(jù)患者不同證型予以辯證施護(hù)，更加重視事物的整體化和個(gè)性化，使得護(hù)理工作有證可循，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。本研究將中醫(yī)循證護(hù)理與綜合護(hù)理相結(jié)合，避免了傳統(tǒng)護(hù)理工作的被動(dòng)性和盲目性，使得護(hù)理工作最優(yōu)化，患者社會(huì)能力、心理能力、軀體能力及生理能力也得到較大改善，且并發(fā)癥較少。由此可知，通過(guò)對(duì)肺心病患者實(shí)施辯證分型，將中醫(yī)循證護(hù)理與綜合護(hù)理聯(lián)合治療，使得臨床工作更加嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)化，故值得臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何潔月，李素容，陳柯.中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺心病中的應(yīng)用效果觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（4）：611-614.

[2] 李霈.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心患者睡眠和生活質(zhì)量的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，14（01）：97-99.