腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果對比

趙洪霞

【摘 要】 目的：對比腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果。方法：選取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性腫瘤患者100例，按照手術(shù)方案不同分為微創(chuàng)組、開腹組，每組50例，微創(chuàng)組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，開腹組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。比較兩組切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。結(jié)果：微創(chuàng)組切口長度短于開腹組，術(shù)中出血量少于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;微創(chuàng)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快，可縮短患者住院時間，促進患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);卵巢良性腫瘤

卵巢良性腫瘤為女性生殖系統(tǒng)常見疾病，可發(fā)生于任何年齡段，但多發(fā)于育齡期患者，相關(guān)研究指出，手術(shù)為卵巢良性腫瘤主要治療方法之一[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖有較好效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時間長，易加重患者經(jīng)濟負擔(dān)[2]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究選取本院2013年10月至2018年10月收治的卵巢良性腫瘤患者100例，將其分組研究，旨在對比腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會審核通過，選取2013年10月至2018年10月本院收治的卵巢良性腫瘤患者100例，按照手術(shù)方案不同分組各50例。微創(chuàng)組：年齡24～56歲，平均年齡（43.25±2.23）歲;病程1～6個月，平均病程（3.98±1.19）個月;腫瘤直徑6～14cm，平均直徑（9.35±1.56）年;其中包括巧克力囊腫19例，輸卵管系膜囊腫15例，單純?yōu)V泡囊腫13例，其他3例。開腹組：年齡23～57歲，平均年齡（43.34±2.46）歲;病程2～6個月，平均病程（4.05±1.24）個月;腫瘤直徑5～13cm，平均直徑（9.52±1.39）年;其中包括巧克力囊腫18例，輸卵管系膜囊腫16例，單純?yōu)V泡囊腫14例，其他2例。兩組一般資料（病程、腫瘤類型、年齡、性別、腫瘤直徑）均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)MRI、CT確診為卵巢良性腫瘤;2）腫瘤標(biāo)志物檢測均處于正常范圍，無惡性腫瘤指向;3）知情本研究并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在手術(shù)禁忌證;2）入組前3個月內(nèi)使用過免疫抑制劑者;3）肝腎功能異常者;4）既往有腹腔鏡手術(shù)史者;5）存在麻醉禁忌證史者;6）合并嚴(yán)重感染者;7）合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 開腹組開腹組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，取仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，開腹切除腫瘤，關(guān)閉腹腔。

1.3.2 微創(chuàng)組微創(chuàng)組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，取仰臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，于臍下緣切口（12mm）并建立CO2氣腹（12mmHg），置入腹腔鏡;根據(jù)影像學(xué)定位確定腫瘤位置，于劍突下偏左或偏右（與腫瘤同側(cè)）穿刺置入10mm Trocar作主操作孔（開窗直徑≥1/2腫瘤直徑），于左或右（與腫瘤同側(cè)）肋緣下鎖骨中線置入5mm Trocar作副操作孔;置入操作鉗分離周邊組織，暴露瘤體，雙極電凝止血，0.9%的氯化鈉溶液沖洗腹腔，無出血后取出腹腔鏡，縫合切口。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較兩組術(shù)中情況，包括切口長度、術(shù)中出血量。2）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

微創(chuàng)組切口長度（5.21±0.54）cm短于開腹組的（7.78±0.61）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2268，P<0.05）;微創(chuàng)組術(shù)中出血量（16.13±2.45）mL少于開腹組的（38.29±3.97）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.4219，P<0.05）。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

微創(chuàng)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間（12.47±3.15）h短于開腹組的（17.68±3.82）h;微創(chuàng)組住院時間（4.73±1.59）d短于開腹組的（7.45±2.36）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=9.4342，P1<0.05;t2=14.3276，P2<0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤為常見生殖系統(tǒng)良性疾病，目前其病因不明確，未及時治療會影響患者生命健康，手術(shù)治療可改善患者病情，具有較好效果[3]。卵巢為女性生殖器官腫瘤多發(fā)器官，可發(fā)生于任何年齡，部分良性腫瘤可發(fā)生惡變，可轉(zhuǎn)化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，給該病的根治帶來困難。卵巢良性腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起患者突發(fā)下腹部劇烈疼痛，往往需要緊急手術(shù)治療。手術(shù)不及時會導(dǎo)致腫瘤壞死、感染、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。卵巢腫瘤有良性和惡性之分，良性的卵巢腫瘤可以通過手術(shù)等方式剝除腫瘤。目前，多項研究表明，手術(shù)為卵巢良性腫瘤最佳治療方案[4-7]。

以往多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，雖有一定效果，但開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，對患者不良影響較多，術(shù)后康復(fù)較慢，治療效果也收到相應(yīng)影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，其在婦科疾病中的治療越來越廣泛[8]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)勢：1）創(chuàng)口小、恢復(fù)快，可減少手術(shù)部位粘連，防止術(shù)后并發(fā)癥。對于普腹外科疾病，基本均可用腹腔鏡手術(shù)治療;2）微創(chuàng)手術(shù)即可起到局部放大效果，對患者又可起到外表美觀目的。本研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組切口長度短于開腹組，術(shù)中出血量少于開腹組;微創(chuàng)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于開腹組，表明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減小手術(shù)創(chuàng)傷，促進術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快，可縮短患者住院時間，促進患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻

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