腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌安全性和可行性系統(tǒng)評價

萬鵬

【摘 要】 目的：探究早期胃癌患者通過腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年2月-2016年6月入院的早期胃癌患者80例，其中40例通過腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療（觀察組），40例通過開腹胃癌根治術(shù)治療（對照組）。針對平均切口長度、平均術(shù)中出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在平均切口長度、平均術(shù)中出血量方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）低于對照組（25%），（P<0.05）。結(jié)論：早期胃癌患者通過腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后取得的臨床成效均較顯著，但腹腔鏡技術(shù)，在縮短切口長度、減少術(shù)中出血量的同時，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 胃癌 安全性 可行性

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)腫瘤，在我國的發(fā)病率較高，男性多于女性，病變部位多出現(xiàn)于胃竇部，特別是胃小彎側(cè)，病情復(fù)雜，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]，必須進(jìn)行早期有效治療。本文為探究早期胃癌患者通過腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后取得的臨床成效，選取我院2014年2月-2016年6月入院的早期胃癌患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2014年2月-2016年6月收治的早期胃癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40人，觀察組男性和女性分別為23人和17人，年齡在45-75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲；對照組男性和女性分別為25人、15人，年齡在40-80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為早期胃癌[2]；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 治療方法

觀察組通過腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，主要方法為：協(xié)助患者采取仰臥位，對患者進(jìn)行氣管插管，實施全身麻醉，操作者選擇合適的位置，一般位于患者兩腿之間或左側(cè)部位。將長度為1.0cm的套管針置于患者臍部下緣位置，CO2充入患者腹腔內(nèi)部，形成氣腹，同時將腹腔鏡置入，對腫瘤情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并且置入兩根長度分別為1.0cm、0.5cm的套管針，將其分別置于左右麥?zhǔn)宵c和左右上腹部位，腹腔內(nèi)基本情況通過超聲刀進(jìn)行探查，對具體的手術(shù)方式進(jìn)行確定。若患者為胃底癌，則進(jìn)行近端胃大部根治性切除術(shù)；若患者為胃體癌或胃竇癌，則進(jìn)行遠(yuǎn)端胃大部根治性切除術(shù)，同時殘胃空腸吻合和殘胃食管吻合均通過吻合器進(jìn)行操作，并將腹腔引流管置于腹腔。

對照組通過開腹胃癌根治術(shù)治療，主要方法為：協(xié)助患者采取仰臥位，對患者進(jìn)行氣管插管，實施全身麻醉，選擇合適的切口部位，一般選擇上腹部正中位，同時按照胃癌根治手術(shù)的原則進(jìn)行常規(guī)游離和吻合。

1.4 觀察項目

（1）觀察兩組平均切口長度和術(shù)中出血量情況；（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 平均切口長度和術(shù)中出血量兩組進(jìn)行對比

在平均切口長度和術(shù)中出血量方面，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組進(jìn)行對比

對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

3 討論

胃癌主要臨床表現(xiàn)為：上腹部疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐、咽下困難食欲不振、精神萎靡等[3]，若治療不及時，出現(xiàn)消化道出血、癌腫穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]，危及患者生命，早期加強對患者的有效治療尤為重要。

腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對患者產(chǎn)生的痛苦小、術(shù)中出血量少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點，同時在腹腔鏡手術(shù)過程中，由于探頭的指引，能夠清楚的觀察到手術(shù)視野，且觀察范圍比較廣泛，操作方法簡單易行。因腹腔鏡手術(shù)不需要進(jìn)入患者腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，有效避免了對腹腔內(nèi)各臟器的牽拉，進(jìn)而使出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低[5]。

本文通過探究早期胃癌患者通過腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在平均切口長度和術(shù)中出血量方面，觀察組分別為（6.32±1.82）cm、（244.5±24.1）ml，對照組分別為（16.24±3.35）cm、（288.4±26.7）ml，觀察組均明顯低于對照組；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）低于對照組（25%）。綜上所述，早期胃癌患者通過腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后均可以取得顯著臨床效果，但與開腹胃癌根治術(shù)治療相比，通過腹腔鏡治療后，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少出血量，且手術(shù)切口較短，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何培生，李冠華，郭燦等.腹腔鏡輔助近端胃癌根治與傳統(tǒng)開腹近端胃癌根治手術(shù)的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5020-5022.

[2]任堂正，楊俊杰，樓志斌等.無人值守變電站周界光電一體化安防系統(tǒng)設(shè)計[J].電測與儀表，2016，53（12）：111-117.

[3]李聰，熊茂明，李火友等.腹腔鏡對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)對于早期遠(yuǎn)端胃癌的手術(shù)療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（7）：1148-1152.

[4]黃昌明，楊娜，林濤等.遠(yuǎn)端胃癌腹腔鏡手術(shù)對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)近期療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（5）：355-360.

[5]羅桂林，肖春明，李金龍等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹胃癌切除手術(shù)臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（11）：17-18.