對(duì)比觀察蘭索拉唑、奧美拉唑在治療酒精性消化道潰瘍上的臨床效果

陳愛洗 史延杰

【摘 要】 目的：分別利用蘭索拉唑、奧美拉唑兩種藥物治療酒精性消化道潰瘍，分析其臨床效果。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的64例酒精性消化道潰瘍患者，將其分為兩組。對(duì)照組32例，使用奧美拉唑治療;觀察組32例，使用蘭索拉唑治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率為96.88%，對(duì)照組為81.25%，差異明顯（P<0.05）;治療期間，觀察組不良反應(yīng)率為6.25%，對(duì)照組為25%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：與奧美拉唑相比，使用蘭索拉唑治療酒精性消化道潰瘍效果更佳，且安全性更好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化道潰瘍;酒精性;蘭索拉唑;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】 R573.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-075-01 ?胃潰瘍是一種由胃消化液侵蝕胃腸黏膜所致的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于胃及十二指腸部位，極易反復(fù)，且具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。一般認(rèn)為，該病與飲食不節(jié)密切相關(guān)，不易根治，其中，酒精是誘發(fā)消化道潰瘍的主要因素之一，可刺激胃酸分泌，損傷胃黏膜。且研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期、大量飲酒所致的消化道潰瘍主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期持續(xù)性疼痛[1]。目前，臨床上主要采取質(zhì)子泵抑制劑類治療該類消化道潰瘍，常用藥物包括蘭索拉唑、奧美拉唑等。本文將分別利用上述兩種藥物治療酒精性消化道潰瘍，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的64例酒精性消化道潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為酒精性消化道潰瘍;（2）患者對(duì)此次研究知情同意;（3）已經(jīng)過倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者;（2）精神障礙患者;（3）復(fù)合胃腸手術(shù)患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組32例，男性24例，女性8例，年齡43～75歲，平均（57.67±6.68）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.13±0.76）年，飲酒時(shí)間3～18年，平均（10.65±4.45）年。對(duì)照組32例，男性22例，女性10例，年齡42～77歲，平均（58.93±7.17）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（3.20±0.98）年，飲酒時(shí)間4～19年，平均（11.23±5.05）年。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)照組患者使用奧美拉唑（山東羅欣集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444），口服，20 mg/ 次、2次/d，治療1個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用蘭索拉唑（山西好醫(yī)生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113032），口服，30 mg/ 次，1次/d，晨起空腹服藥，治療1個(gè)月。治療期間，可根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素聯(lián)合治療，并指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，禁食辛辣、刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：顯效：潰瘍?cè)钣?，惡心、嘔吐、胃痛、噯氣等臨床癥狀消失，幽門螺旋桿菌（Hp）轉(zhuǎn)陰;有效：潰瘍面積縮小25% ～ 65%，上述癥狀明顯改善;無效：潰瘍面積縮小不足25%，臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行蕿榍皟烧吆嫌?jì)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，利用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為96.88%，對(duì)照組為81.25%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 治療期間，觀察組不良反應(yīng)率為6.25%，包括頭暈 1 例，惡心 1 例;對(duì)照組不良反應(yīng)率為25%，包括頭暈 3例，惡心 2例，腹瀉3例，組間對(duì)比差異明顯（X2=4.27，P<0.05）。

3 討論

酒精性消化道潰瘍發(fā)生率較高，主要發(fā)病人群為中老年人，患者多有長(zhǎng)期、大量飲酒史，在酒精刺激下，胃黏膜屏障功能下降，更容易受到胃酸刺激以及Hp感染，最終引起酒精性消化道潰瘍。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療該病的常用藥物，該類藥物可通過抑制 H+-K+-ATP 活性發(fā)揮作用，減少胃酸分泌，同時(shí)可滅殺致病菌，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的效果。

奧美拉唑是以往常用的質(zhì)子泵抑制劑，可通過結(jié)合胃壁表面氫離子泵，抑制其活性，從而阻止胃酸分泌及合成。給藥后，可在短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)胃內(nèi)酸堿度，發(fā)揮殺菌效果。但有學(xué)者認(rèn)為，該藥毒副作用較為明顯，因此，更傾向于安全性更高的蘭索拉唑[2]。作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，使用蘭索拉唑后，可作用于胃黏膜細(xì)胞壁分泌細(xì)管，并將其轉(zhuǎn)化為活體本體結(jié)構(gòu)，與SH 基結(jié)合，抑制ATP與H+、K+的相互作用，減少胃酸分泌。同時(shí)，通過抑制胃蛋白酶，可減少胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損害。此外，蘭索拉唑還能夠改善胃黏膜血供，從而促進(jìn)潰瘍面愈合[3]。在本次研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），治療期間，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），充分顯示了蘭索拉唑的有效性及安全性，與奧美拉唑相比更具應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，與奧美拉唑相比，使用蘭索拉唑治療酒精性消化道潰瘍效果更佳，且安全性更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓棟林.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精性消化道潰瘍的效果對(duì)比[J].中國(guó)處方藥，2019，17（09）：84-85.

[2] 劉玉波，丁桂花.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：155+157.

[3] 譚震宇.艾司奧美拉唑鈉與蘭索拉唑治療消化道潰瘍所致急性上消化道出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：99-101.