IKAP理論延續(xù)護(hù)理對(duì)老年前列腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

修金玲

【摘 要】 目的：探究與分析IKAP理論延續(xù)護(hù)理對(duì)老年前列腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手術(shù)患者88例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各44例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予IKAP理論延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比自我護(hù)理能力評(píng)分升高（P<0.05），觀察組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比上述評(píng)分改善更加顯著（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用IKAP理論延續(xù)護(hù)理能夠有效的控制老年前列腺手術(shù)患者并發(fā)癥，提高自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】 IKAP理論延續(xù)護(hù)理;老年前列腺手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R876 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-028-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the impact of IKAP theory on continuous nursing on postoperative complications and quality of life in elderly patients undergoing prostate surgery. Methods：Eighty-eight elderly prostate surgery patients treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 44 cases in each group. The control group was given routine care and observed The group was given continuation nursing based on the IKAP theory on the basis of the control group， and the postoperative complications， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results：Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group （P <0.05）， and the difference between the groups was statistically significant. The self-care ability scores of the two groups after nursing were higher than those before the nursing （P <0.05）， and the above scores were significantly improved after the observation group compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of IKAP theory and continuous nursing on the basis of conventional nursing can effectively control the complications of elderly prostate surgery patients and improve their self-care ability.

Key words：IKAP theory continued nursing; elderly prostate surgery; complications

前列腺增生作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的良性泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重且治療無(wú)效的患者，通常以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)作為主要的治療手段，但術(shù)后仍然出現(xiàn)不同類(lèi)型的并發(fā)癥，較為常見(jiàn)的包括了血尿、尿失禁、引流堵塞等，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后帶來(lái)了較大的影響[1-2]。因此，在患者接受手術(shù)治療后仍然需要配合有效的護(hù)理以促進(jìn)預(yù)后。以往臨床工作中所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果一般，我院開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用IKAP理論延續(xù)護(hù)理以獲得更好的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年7月至2017年7月收治的老年前列腺手術(shù)患者88例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各44例。對(duì)照組年齡在60至72歲之間，平均年齡為（65.23±3.34）歲，合并了冠心病4例，糖尿病5例，高血壓4例，觀察組年齡在61至71歲之間，平均年齡為（66.23±2.89）歲，合并了冠心病5例，糖尿病4例，高血壓3例，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，方法為：常規(guī)術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)及生命體征、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、心理教育、科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期回院復(fù)查、并發(fā)癥處理等[3]。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予IKAP理論延續(xù)護(hù)理，方法為：（1）根據(jù)院內(nèi)的條件建立起“IKAP護(hù)理小組”，由我科護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的人員4名共同組成，另配有2名健康教育指導(dǎo)員以及2名電話隨訪員。在患者手術(shù)后第1d至第12個(gè)月期間對(duì)其進(jìn)行追蹤與記錄。在患者出院前1d，保留好患者以及家屬的電話號(hào)碼、微信號(hào)碼等，協(xié)助其加入到IKAP理論延續(xù)護(hù)理小組，并由組內(nèi)人員完成相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)[4]。（2）完成對(duì)患者術(shù)后追蹤及隨訪的工作，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)及基礎(chǔ)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括了心理社交、健康行為以及所處環(huán)境等，對(duì)患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與指導(dǎo)。（3）在進(jìn)行隨訪期間通過(guò)利用電話或者是微信的形式保持與患者之間的溝通與交流，內(nèi)容包括了患者的用藥情況、排尿情況等，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常的情況立即給予指導(dǎo)。期間面對(duì)患者所提問(wèn)題給予耐心的解答，除了使用電話及微信之外，建立好電子郵件、微信以及QQ平臺(tái)為患者溝通提供便捷的途徑。堅(jiān)持每月為患者推送并發(fā)放與前列腺電切除術(shù)相關(guān)的知識(shí)，注意結(jié)合健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，反復(fù)發(fā)送與強(qiáng)化。另外，小組內(nèi)的成員每日保持在線時(shí)間在30min以上統(tǒng)一處理并解答患者所提疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者及家屬之間共同探討病情。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥 包括了疼痛、血尿、膀胱痙攣、尿失禁、尿潴留、便秘等。

1.3.2 自我護(hù)理能力 采用Orenm自護(hù)理量表對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，量表中共包括四個(gè)方面，分為自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平及自護(hù)責(zé)任感，滿分為172分，得分越高說(shuō)明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力對(duì)比 兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比自我護(hù)理能力評(píng)分升高（P<0.05），觀察組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比上述評(píng)分改善更加顯著（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

大量資料顯示，良性前列腺增生具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高、術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，盡管接受了相應(yīng)的手術(shù)治療能夠獲得較好的效果，但由于術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響[6-7]。因此，在實(shí)施手術(shù)治療期間仍然需要給予積極有效的護(hù)理對(duì)策以獲得較好的干預(yù)效果。有研究報(bào)道指出，對(duì)于前列腺切除術(shù)患者而言，給予良好的延續(xù)性護(hù)理一方面能夠幫助提高患者的自我管理能力，對(duì)疾病的進(jìn)展進(jìn)行有效的控制，促進(jìn)改善了預(yù)后，另一方面延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施還能夠幫助改善患者的個(gè)人行為，提高生活質(zhì)量[8]。在本次研究中，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了IKAP理論延續(xù)護(hù)理，以取得更加顯著的效果。所謂IKAP理論延續(xù)護(hù)理為一種由信息（Information）、知識(shí)（knowledge）、信念（attitude）、行為（practice）共同組成的護(hù)理手段，具有較強(qiáng)的目的性、計(jì)劃性以及組織性。運(yùn)用IKAP理論對(duì)前列腺切除患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，是以整體護(hù)理和知-信-行理論為 基 礎(chǔ)，符合現(xiàn)代社會(huì)所倡導(dǎo)的生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)護(hù)工作者、患者以及家屬一起參與了護(hù)理計(jì)劃的制訂和執(zhí)行[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，自我護(hù)理能力明顯提高得到了明顯的改善，分析該結(jié)果可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用IKAP理論延續(xù)護(hù)理具有更加顯著的參與性以及直觀性，有效的促進(jìn)了患者積極參與到自我護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，使得患者的健康行為改變成為更加有力的自我管理能力，從而在根本上降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用IKAP理論延續(xù)護(hù)理能夠有效的控制老年前列腺手術(shù)患者并發(fā)癥，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)改善生活質(zhì)量。

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