河南省“十四五”時(shí)期推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化探析

翁珺

【摘要】黨的十九大報(bào)告明確提出，“加快推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化”“完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活”。本文在回顧總結(jié)河南省“十三五”時(shí)期基本公共服務(wù)成就與不足的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)研判未來(lái)五年推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化面臨的新形勢(shì)新要求，探索提出“十四五”時(shí)期推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的建議。

【關(guān)鍵詞】“十四五”時(shí)期;基本公共服務(wù)均等化;對(duì)策建議

“十三五”時(shí)期，河南省堅(jiān)持新發(fā)展理念，聚焦民生熱點(diǎn)難點(diǎn)，基本公共服務(wù)保障能力不斷增強(qiáng)。隨著經(jīng)濟(jì)步入新常態(tài)和社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型，人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾日漸凸顯。“十四五”期間，河南省要探索適應(yīng)新形勢(shì)的基本公共服務(wù)體系，不斷提升基本公共服務(wù)均等化水平，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

一、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的主要成效

“十三五”時(shí)期是河南省基本公共服務(wù)制度成熟定型、群眾幸福感獲得感提升最快的時(shí)期，基本公共服務(wù)范圍不斷拓展，保障能力不斷增強(qiáng)，為“十四五”時(shí)期全面推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（一）政策體系初步構(gòu)建

目前，河南省已初步構(gòu)建起以《河南省推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化“十三五”規(guī)劃》為主軸、以各類(lèi)專項(xiàng)規(guī)劃和區(qū)域規(guī)劃為支撐的基本公共服務(wù)“1+N”政策框架體系，基本公共服務(wù)均等化推進(jìn)有據(jù)可依，得到了可靠的制度保障。

（二）財(cái)政投入持續(xù)增加

近年來(lái)，河南省基本公共服務(wù)支出穩(wěn)步增長(zhǎng)，2019年全省財(cái)政民生支出達(dá)7833.8億元，比2018年增長(zhǎng)11%，占一般公共預(yù)算支出比重的77%，基本公共教育、基本公共醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障和就業(yè)等關(guān)鍵民生領(lǐng)域的財(cái)政支出總額在中部六省排名中均居第一位。

（三）民生短板不斷補(bǔ)齊

河南省不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源延伸下沉和提質(zhì)擴(kuò)容，努力打通關(guān)鍵民生領(lǐng)域“最后一公里”，基本公共服務(wù)均等化、普惠化和便捷化成績(jī)顯著。以基本醫(yī)療衛(wèi)生為例，實(shí)施健康扶貧工程，已實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院、1所婦幼保健院、1所疾控中心，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名本科學(xué)歷全科醫(yī)生。

（四）多元供給逐步擴(kuò)大

圍繞增進(jìn)民生福祉，河南省積極支持社會(huì)力量承接政府事務(wù)委托事項(xiàng)，擴(kuò)大基本公共服務(wù)有效供給，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。如洛陽(yáng)市建設(shè)民辦社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)孵化基地，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù);焦作、新鄉(xiāng)、信陽(yáng)等地鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)智能健身平臺(tái)。

二、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化存在的問(wèn)題

河南省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)差距進(jìn)一步縮小，區(qū)域基本公共服務(wù)均等化有效推進(jìn)，總體情況向好。但由于河南省是人口大省，財(cái)力相對(duì)薄弱，在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化方面還存在一些困難。

（一）基本公共服務(wù)供給總量不足

主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)教育生均建筑面積、生均教學(xué)儀器設(shè)備值、千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士數(shù)、人均體育場(chǎng)面積等指標(biāo)均低于全國(guó)水平，“大班額”“看病難”“健身難”等問(wèn)題依然突出。

（二）基本公共服務(wù)供給水平不高

歷史欠賬、地方政府財(cái)力薄弱等多種因素疊加，部分基本公共服務(wù)供給水平有待提高。如教育方面，學(xué)前教育仍是河南省教育體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，入園難雖初步緩解，但普惠性還有待提高。全省普通高中財(cái)政投入居全國(guó)后位，債務(wù)亟需化解。

（三）基本公共服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不均

城鎮(zhèn)基礎(chǔ)教育資源短缺與農(nóng)村“空心校”等問(wèn)題并存，“鄉(xiāng)村弱”“城鎮(zhèn)擠”等問(wèn)題仍比較突出。醫(yī)療資源大多集中在城市，縣級(jí)醫(yī)院?？颇芰Σ粡?qiáng)，人才短缺，縣域病人外轉(zhuǎn)率超過(guò)18%。

（四）基本公共服務(wù)供給方式單一

雖然河南省出臺(tái)了很多支持社會(huì)辦醫(yī)、民辦教育政策，但由于受投資體量大、回報(bào)周期長(zhǎng)、投資收益率低、社會(huì)資本吸引人才難等影響，社會(huì)資本投資意愿不強(qiáng)、舉辦水平不高，服務(wù)主體和提供方式還比較單一。

三、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化面臨的新形勢(shì)新要求

“十四五”時(shí)期，是河南省譜寫(xiě)新時(shí)代中原更加出彩新篇章的關(guān)鍵時(shí)期，是全面開(kāi)啟建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)省新征程的重要階段。加快完善基本公共服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化面臨著新的形勢(shì)和要求。

（一）新常態(tài)下的新挑戰(zhàn)

經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整，公共服務(wù)在穩(wěn)增長(zhǎng)、惠民生、補(bǔ)短板、防風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)略地位進(jìn)一步凸顯;新常態(tài)經(jīng)濟(jì)增速換擋，財(cái)政增收難度加大，民生投入保障面臨較大壓力;經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾突出。這些問(wèn)題和挑戰(zhàn)要求積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，關(guān)注低收入群眾生活，保持收入穩(wěn)定，對(duì)基本民生保障政策創(chuàng)制、公共服務(wù)提供方式改革、社會(huì)救助管理創(chuàng)新提出了更高要求。

（二）社會(huì)發(fā)展的新特征

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)需求的多元化、多樣化、多層次趨勢(shì)更加明顯，人民群眾對(duì)提升公共服務(wù)質(zhì)量水平有了新要求，需要調(diào)整服務(wù)供給結(jié)構(gòu)以匹配新的需求。隨著河南省城鄉(xiāng)發(fā)展一體化加速推進(jìn)，公共產(chǎn)品短缺、可及性低與新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的矛盾越來(lái)越突出，亟需破除城鄉(xiāng)二元制度性障礙。

（三）人口結(jié)構(gòu)的新變化

“未富先老”和“少子老齡化”現(xiàn)象突出，人口紅利減弱，社會(huì)保障和公共服務(wù)壓力加大。戶籍人口城鎮(zhèn)化落后于常住人口城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)公共服務(wù)資源的空間分布不能適應(yīng)人口分布的變化等問(wèn)題突出。人口總量壓力仍然較大，結(jié)構(gòu)性就業(yè)問(wèn)題長(zhǎng)期存在，轉(zhuǎn)移就業(yè)難度較大。小型化和空巢化使家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力降低，養(yǎng)老撫幼、疾病照料、精神慰藉等問(wèn)題日益凸顯。

（四）服務(wù)方式的新變革

“十四五”期間，市場(chǎng)決定性作用會(huì)進(jìn)一步凸顯，多元化供給主體將逐步突破政府壟斷基本公共服務(wù)供給的窠臼和資源困境。新一輪科技變革和產(chǎn)業(yè)革命蓬勃興起，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)快速發(fā)展，推動(dòng)基本公共服務(wù)供給方式和服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，公共服務(wù)整體效能將進(jìn)一步增強(qiáng)，公共服務(wù)管理模式將得到深刻轉(zhuǎn)變。

四、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的對(duì)策建議

“十四五”時(shí)期，河南省基本公共服務(wù)要按照高質(zhì)量發(fā)展要求，著力補(bǔ)齊基本公共服務(wù)短板，著力提升基本公共服務(wù)質(zhì)量水平，努力實(shí)現(xiàn)幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶和優(yōu)軍服務(wù)目標(biāo)，全面增強(qiáng)中原人民在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。

（一）強(qiáng)化基本公共服務(wù)財(cái)政投入保障

科學(xué)合理劃分省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，確定基本公共服務(wù)領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)范圍，制定河南省基本公共服務(wù)保障地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范責(zé)任分擔(dān)方式，推進(jìn)分稅制財(cái)政管理體制改革，適當(dāng)調(diào)整各政府層級(jí)間分配比，加快建立權(quán)責(zé)清晰、財(cái)力協(xié)調(diào)、標(biāo)準(zhǔn)合理、保障有力的基本公共服務(wù)制度和保障機(jī)制。同時(shí)，要提高財(cái)力的使用效率和配置能力，促進(jìn)“經(jīng)濟(jì)建設(shè)型財(cái)政”向“公共服務(wù)型財(cái)政”轉(zhuǎn)變，優(yōu)化財(cái)政資金在不同基本公共服務(wù)領(lǐng)域與項(xiàng)目間的分配比例，平衡不同區(qū)域間的基本公共服務(wù)供給差異。

（二）完善基本公共服務(wù)多元化供給機(jī)制

充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，通過(guò)政府和市場(chǎng)的有效配合，協(xié)同發(fā)力加強(qiáng)基本公共服務(wù)供給。在保證基本公共服務(wù)支出增幅高于財(cái)政支出總體增幅的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬融資渠道，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)、合約出租、特許經(jīng)營(yíng)、政府參股等形式，運(yùn)用財(cái)政貼息、補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)性分配等方式引導(dǎo)和撬動(dòng)社會(huì)資金投入基本公共服務(wù)，形成政府主導(dǎo)、市場(chǎng)引導(dǎo)和社會(huì)參與的基本公共服務(wù)多元化供給機(jī)制，提升公共服務(wù)協(xié)同供給能力和效率。

（三）以標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)基本公共服務(wù)均等化

把推進(jìn)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化作為保障和改善民生的重要任務(wù)，本著“盡力而為、量力而行”的原則，逐步建立覆蓋全省的基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，尤其是加強(qiáng)基層公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，把重點(diǎn)放在老百姓家門(mén)口看得見(jiàn)、摸得著、用得上的公共服務(wù)項(xiàng)目上，加快標(biāo)準(zhǔn)化在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的普及應(yīng)用。同時(shí)，明確各級(jí)政府職責(zé)，建立健全基本公共服務(wù)均等化績(jī)效考評(píng)機(jī)制，保障公共服務(wù)的使用者參與評(píng)估監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)公共部門(mén)的約束引導(dǎo)，提高基本公共服務(wù)的質(zhì)量和水平。

（四）以信息化提升基本公共服務(wù)均等化

不斷加強(qiáng)基本公共服務(wù)信息化，圍繞“最多跑一次改革”和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型，積極推進(jìn)基本公共服務(wù)供給與政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)APP的對(duì)接融合，不斷提升全流程網(wǎng)上辦理事項(xiàng)比例，全面實(shí)現(xiàn)“一證通辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“跑零次”，為人民群眾提供更方便快捷的公共服務(wù)。同時(shí)，利用信息技術(shù)手段建立河南省基本公共服務(wù)信息情報(bào)系統(tǒng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)打破傳統(tǒng)屬地管理邊界的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建政府與公眾之間的信息傳遞和溝通渠道，全面收集和分析公眾需求，方便接受公眾評(píng)價(jià)和監(jiān)督，有效提升政府決策的科學(xué)性、可行性和公平性。

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（作者單位：河南省宏觀經(jīng)濟(jì)研究院）