缺血性心臟病心衰患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)心率變異性的作用效果

徐召波

【摘 要】目的：研究缺血性心臟病心衰患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)心率變異性的治療效果。方法：選擇2019年2月至2020年2月期間缺血性心臟病心衰患者80例作為該次研究對(duì)象，利用電腦抽簽方式將其均分為兩組，各40例，分別為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采取阿托伐他汀治療，觀(guān)察組采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，觀(guān)察兩組患者在治療后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心室短軸縮短率（FS）之間的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組在LVEF與FS明顯高于對(duì)照組，LVESD與LVEDD明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療缺血性心臟病心衰患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可以明顯增強(qiáng)治療效果，改善心率變異性，提高患者生活質(zhì)量，從而減輕炎癥反應(yīng)，在條件的允許下，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性心臟病心衰;阿托伐他汀;聯(lián)合;曲美他嗪;治療方法

目前臨床上缺血性心臟病主要是由于人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺血缺氧后逐漸形成心肌代償性肥大，彌漫性纖維化，長(zhǎng)此以往最終形成心力衰竭。目前大部分缺血性心臟病心衰患者在治療上可采取藥物治療和冠脈介入治療改善心肌血氧的供應(yīng)，從而減輕心肌的耗氧，降低心衰的發(fā)生率。一些病情危重的病人因大面積的心肌梗死發(fā)生不同程度的心肌泵功能障礙，降低患者生活質(zhì)量。他汀類(lèi)藥物具有對(duì)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)和抗炎等作用，可保護(hù)患者的血管內(nèi)皮不受病毒侵?jǐn)_，對(duì)冠心病的患者具有改善作用。而曲美他嗪可提高心肌患者缺血缺氧的耐受能力。本次筆者主要針對(duì)缺血性心臟病心衰患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)心率變異性的效果進(jìn)行分析，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2019年2月～2020年2月期間缺血性心臟病心衰患者80例作為該次研究對(duì)象，利用電腦抽簽方式將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各40例，以上全部患者入院時(shí)的檢查均符合臨床缺血性心臟病心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男性30例，女性10例，年齡60～80歲，平均年齡（67.52±6.94）歲。觀(guān)察組男性28例，女性12例，年齡58～78歲，平均年齡（64.52±4.47）歲。以上患者均已同意本次研究，經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：山德士（中國(guó)）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150080）治療，每次服用20mg，一日一次，每三個(gè)月代表一個(gè)療程。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233）治療，每次服用20mg，一日三次，每三個(gè)月代表一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者在治療前后心室重構(gòu)指標(biāo)，分別采用超聲心動(dòng)檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心室短軸縮短率（FS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文主要采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組在LVEF與FS明顯高于對(duì)照組，LVESD與LVEDD明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 討論

缺血性心臟病通常會(huì)引起心力衰竭，由于患者長(zhǎng)期處于低血壓，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起患者心肌供血不足，導(dǎo)致心肌變性，心收縮力下降[2]。加之缺血性心臟病患者通常會(huì)因?yàn)楦鞣N外來(lái)因素加重心臟負(fù)擔(dān)，從而引起心力衰竭。目前臨床上比較常見(jiàn)并發(fā)癥為急性心肌梗死、突然心肌缺血而引起大面積的心肌梗死，使心肌不能夠正常的收縮和舒張，從而導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。心力衰竭患者若是不能夠及時(shí)得到救治，則會(huì)使身體各臟器功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。通過(guò)研究表明冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變后，由于病變的血管較為狹窄，可導(dǎo)致遠(yuǎn)端心肌供血不足，進(jìn)而會(huì)引起心室的重構(gòu)，對(duì)心臟泵功能造成嚴(yán)重的影響。

阿托伐他汀作為一種降脂藥物，通?？梢越档脱獫{膽固醇和脂蛋白的水平。目前臨床主要治療家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥，但該藥物存在許多副作用如頭痛，皮疹，頭暈，視覺(jué)模糊等[3]。鹽酸曲美他嗪藥物作用是在缺血或缺氧的狀態(tài)下，保持患者心肌能量代謝穩(wěn)定，從而保證離子泵功能正常，若患者服用藥物出現(xiàn)心絞痛時(shí)應(yīng)立即停用藥物，由于這兩種藥物是臨床上常見(jiàn)治療缺血性心臟病心衰的藥物，因此在臨床上只有搭配曲美他嗪共同治療，才能夠減輕患者副作用。

綜上所述，在治療缺血性心臟病心衰患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可以明顯增強(qiáng)治療效果，改善心率變異性，提高患者生活質(zhì)量，從而減輕炎癥反應(yīng)，在條件的允許下，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

任曉楠， 趙霞， 王河， 等. 參松養(yǎng)心膠囊及曲美他嗪聯(lián)用對(duì)慢性心力衰竭合并竇性心動(dòng)過(guò)緩患者心功能和HRV相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2018，13（06）：143-146.

劉暉， 朱顏. 自擬養(yǎng)心復(fù)律湯聯(lián)合胺碘酮對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并室性心律失?；颊咦笫抑貥?gòu)、心率變異性及QT離散度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，026（26）：68-71.

李蓓蓓，蔣華龍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)缺血性心臟病心衰患者心室重構(gòu)及心率變異性的影響[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（09）：35-37.