切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折的60例臨床分析

陳剛

【摘 要】目的：分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折患者的治療當(dāng)中，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方式的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年9月收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折患者為對(duì)象，所有患者入院后都需要接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，對(duì)患者接受治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：所有患者接受治療后的各項(xiàng)指標(biāo)水平均要好于治療前，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)同時(shí)出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折與尺骨莖突骨折的患者，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的效果較好，該方案值得實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折;切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定;尺骨莖突骨折;臨床指標(biāo)

Abstract：Objective To analyze the effect of open reduction and internal fixation in the treatment of distal radius fracture combined with ulna styloid process fracture. Methods： 60 patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna who were admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the objects. All patients need to be treated with open reduction and internal fixation after being admitted to the hospital. The clinical indexes before and after the treatment were observed. Results： all the indexes of the patients after treatment were better than those before treatment， and there was statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： open reduction and internal fixation is effective for patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna， which is worthy of implementation.

Key words： fracture of distal radius; open reduction and internal fixation; fracture of styloid process of ulna; clinical indicators

在骨科患者當(dāng)中，骨折患者十分常見(jiàn)，且橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為多發(fā)類型，患者多因?yàn)橥鈧?、暴力沖擊與身體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重等骨折[1]。在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者當(dāng)中，很多患者合并有尺骨莖突骨折，這類患者的情況相對(duì)較為嚴(yán)重，且單純接受手法復(fù)位處理等效果不佳。如果患者無(wú)法接受及時(shí)、有效的臨床治療，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)加重，甚至誘發(fā)關(guān)節(jié)僵直、骨折畸形愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥，這不僅增加治療難度，也會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后情況較差[2]。針對(duì)此類患者，我院為其選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方案，收到了較好的臨床反饋，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2019年9月期間骨科收治的骨折患者當(dāng)中納入60例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折患者為樣本，此次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的要求，且征得患者及其家屬的同意，并讓其簽署知情書(shū)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)影像學(xué)檢查等確診;②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③個(gè)人資料完整?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①其它類型骨折;②單純橈骨遠(yuǎn)端骨折患者;③惡性腫瘤患者;④精神功能障礙;⑤認(rèn)知功能障礙;⑥先天性骨病患者;⑦肝腎功能不全。在所選的患者當(dāng)中，男性患者為31例，女性患者29例，患者年齡為27—61歲，摔傷患者為19例，交通事故患者25例，高空墜落患者為16例。

1.2 方法

所有患者入院后都需要接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，患者以仰臥位接受治療，醫(yī)生給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，將患者的患肢綁上止血帶，并且保持旋后位。之后，醫(yī)生在患者橈骨的遠(yuǎn)側(cè)掌側(cè)入路，在患者旋前方肌的橈骨部位作切口，將橈骨遠(yuǎn)端組織徹底暴露出來(lái)，進(jìn)行手法復(fù)位，并且對(duì)出現(xiàn)壓縮和塌陷的骨塊進(jìn)行撬撥處理，確?；颊叩年P(guān)節(jié)面較為平整。醫(yī)生給予患者T形鎖定鋼板與克氏針進(jìn)行內(nèi)固定處理，在C臂機(jī)透視下進(jìn)行觀察，情況滿意后，可以及時(shí)將切口縫合?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，醫(yī)生需要對(duì)其恢復(fù)情況與生命體征等進(jìn)行觀察，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，等到治療后1—2周的時(shí)候，可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉的指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方式治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括掌傾角、尺偏角與橈骨莖突高度，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)需被代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料（）行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

所有患者接受治療后的各項(xiàng)指標(biāo)水平均要優(yōu)于治療前，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)下表1：

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是目前臨床中十分常見(jiàn)的一種骨折疾病，且患者多因?yàn)榈埂⑺?、交通事故等出現(xiàn)骨折。在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者當(dāng)中，一些患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)其他部位的骨折，其中，合并尺骨莖突骨折患者較多[3]。這類患者的癥狀主要表現(xiàn)為腕部腫脹、出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的壓痛感、腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限等[4]。如果橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突患者的治療不夠及時(shí)或者不夠科學(xué)，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)加重，甚至出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，這對(duì)于患者關(guān)節(jié)部位功能恢復(fù)十分不利，且患者的生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)下降[5]。在此背景下，針對(duì)此類骨折患者選擇更為有效的治療方案十分關(guān)鍵。

對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折患者的治療，臨床的治療原則主要是確?；颊邩锕沁_(dá)到解剖復(fù)位，且患者治療后腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常情況，還要保證患者橈骨的長(zhǎng)度?；颊叩耐箨P(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)學(xué)連接系統(tǒng)的重要組成部分，處于內(nèi)側(cè)韌帶與外側(cè)韌帶系統(tǒng)之間，腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到多方面因素的影響。因此，針對(duì)這類患者的治療，選擇合適的方法恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能十分關(guān)鍵。在臨床常規(guī)的治療方式中，手法復(fù)位之后選擇石膏托或者小夾板等進(jìn)行外固定方式較為常用，但這種較為保守的治療方法對(duì)于關(guān)節(jié)的復(fù)位效果相對(duì)較差，且患者的預(yù)后進(jìn)程較慢，如果忽略了尺骨莖突骨折的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限的情況。

在此次研究當(dāng)中，所有橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折的患者均在入院后接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方式治療，且患者接受治療后的掌傾角、尺偏角與橈骨莖突高度三項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于治療前。

結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)患有橈骨遠(yuǎn)端骨折且并發(fā)尺骨莖突骨折的患者，讓其接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的效果更好，患者各項(xiàng)主要指標(biāo)可以得到顯著改善，該方案可作為此類患者首選治療方式加以應(yīng)用。

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