慢性結(jié)腸炎消化內(nèi)科治療臨床分析

王淑云

【摘 要】目的：探究分析慢性結(jié)腸炎消化內(nèi)科治療臨床效果。方法：選擇2018年1月2019年1月我院消化內(nèi)科收治的100例慢性結(jié)腸炎患者，按照入院的前后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），其中對(duì)照組實(shí)施保留灌腸治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用西瓜霜噴劑，對(duì)比兩組患者的臨床效果及1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.1809，P=0.023）。②1年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為10%，低于對(duì)照組的24%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.4727，P=0.062）。結(jié)論：對(duì)慢性結(jié)腸炎患者行西瓜霜噴劑聯(lián)合地塞米松、鹽酸利多卡因和硫酸慶大霉素治療能快速緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;慢性結(jié)腸炎;治療方式;臨床效果

Abstract：Objective To explore and analyze the clinical effect of chronic colitis digestive medical treatment. Methods： 100 patients with chronic colitis admitted to our hospital's gastroenterology department in January 2018 and January 2019 were selected and divided into a control group （100 cases） and an experimental group （50 cases） according to the order of admission. The retention enema treatment was implemented， and the experimental group added watermelon cream spray on this basis to compare the clinical effects and recurrence of the two groups of patients within 1 year. Results： ①The treatment effective rate of patients in the experimental group was 92%， which was significantly higher than that of the control group （72%）. The difference was statistically significant （X2 =5.1809， P=0.023）.②Within 1 year， the recurrence rate of the experimental group was 10%， lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （X2 =3.4727， P=0.062） Conclusion： The treatment of chronic colitis patients with watermelon cream spray combined with dexamethasone， lidocaine hydrochloride and gentamicin sulfate can quickly relieve the clinical symptoms of patients and improve the treatment efficiency. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Gastroenterology; chronic colitis; treatment methods; clinical effect

由各種病因所導(dǎo)致的結(jié)腸潰瘍、出血及水腫等慢性炎癥均被稱為慢性結(jié)腸炎[1]。其病變部位多位于黏膜及其下層，常見的有直腸、乙狀結(jié)腸，有些是整個(gè)結(jié)腸[2]。其主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、膿血便、黏液便、里急后重等，以結(jié)腸鏡下水腫、充血、糜爛等黏膜炎性病變?yōu)橹鱗3]。該病的病程長且反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)與任何年齡段，給患者的身心造成了嚴(yán)重的影響[4]。慢性結(jié)腸炎的致病原因多樣，臨床上一般認(rèn)為其與環(huán)境、感染以及精神因素有關(guān)。因發(fā)病原因尚未明確，所以目前臨床治療上并沒有其特效治療方法。為了探究西瓜霜噴劑聯(lián)合保留灌腸治療在慢性結(jié)腸炎消化內(nèi)科治療的臨床效果，本文選擇了2018年1月2019年1月我院消化內(nèi)科收治的100例慢性結(jié)腸炎患者，將其分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月2019年1月我院消化內(nèi)科收治的100例慢性結(jié)腸炎患者，按照入院的前后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，其中對(duì)照組男性23例，女性27例;年齡22-65歲，平均年齡（49.3±5.1）歲;病程2月-10年;實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例;年齡21-75歲，平均年齡（49.4±5.3）;病程3月-11年;兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無明顯差異（P>0.05），有研究意義。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均經(jīng)我院消化內(nèi)科檢查確診為慢性結(jié)腸炎。

②患者無其他嚴(yán)重并發(fā)癥及器質(zhì)性疾病。

③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕期或在哺乳期的患者。

②精神異常、神志不清，或認(rèn)知、智力水平異常的患者。

③不配合研究方案，或非自愿參與研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組將5mg地塞米松、8萬U硫酸慶大霉素和5ml鹽酸利多卡因加入100ml生理鹽水中進(jìn)行灌腸。

實(shí)驗(yàn)組將2.5g西瓜霜噴劑、5mg地塞米松、8萬U硫酸慶大霉素和5ml鹽酸利多卡因加入100ml生理鹽水中進(jìn)行灌腸。

灌腸前需將糞便排空，然后采取左側(cè)臥位，藥液溫度保持在人體能接受范圍內(nèi)，藥液抽入無菌注射器后，將其與16號(hào)導(dǎo)尿管相連。管腔內(nèi)空氣排空后將其輕輕插入肛門內(nèi)，深度在10-15cm左右[5]。導(dǎo)尿管用膠帶固定在肛門旁邊，指導(dǎo)患者做深呼吸，然后將藥液緩緩?fù)迫?，保?-10分鐘將藥液注完的速度，不可過快。拔出導(dǎo)管后靜臥1小時(shí)，提醒患者抬高臀部，用手輕柔的按揉肛門位置[6]。1次/d，10次/療程，每次需保證灌腸液在腸腔內(nèi)保留2h-6h。療程次數(shù)需根據(jù)患者的病情確定。1個(gè)療程后觀察治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者均治療滿1療程后，觀察患者臨床癥狀減輕情況，并結(jié)合內(nèi)鏡、結(jié)腸鏡檢查，病理學(xué)檢查比較兩組的療效。

②1年內(nèi)對(duì)100例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)比較其1年內(nèi)慢性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)情況。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：病情完全控制，臨床癥狀全消失，腸粘膜恢復(fù)正常。

有效：病情有一定的改善，臨床癥狀緩解，腸粘膜還存在炎癥反應(yīng)。

無效：臨床癥狀無改善，內(nèi)鏡及病理學(xué)檢查顯示患者癥狀未得到緩解。

治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/n×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

比較兩組患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

100例患者均進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%，對(duì)照組有12例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體如圖2 所示。

3 討論

慢性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見疾病之一，目前臨床上并未找其明確的發(fā)病機(jī)制，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料以及報(bào)道來看，遺傳、腸道感染、環(huán)境以及免疫是其主要的致病因素[7]。臨床上多采用慶大霉素、地塞米松、甲硝唑、氟哌酸等進(jìn)行治療，但臨床實(shí)踐顯示其治療效果并不理想，治療后患者常出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[8]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)于慢性結(jié)腸炎有較好的療效。

本次研究將我院收治的100例慢性結(jié)腸炎患者按入院順序分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），其中對(duì)照組行保留灌腸治療，實(shí)驗(yàn)組行西瓜霜噴劑聯(lián)合保留灌腸治療，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.1809，P=0.023）。且1年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為10%，低于對(duì)照組的 24%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.4727，P=0.062）。這說明實(shí)驗(yàn)組的治療效果更好且復(fù)發(fā)率低。

保留灌腸可以讓藥物直接作用于病灶腸壁，既保證了藥物與病灶的充分接觸又可以避免上消化道環(huán)境對(duì)藥物的影響，保證藥效的同時(shí)藥物吸收更徹底[9]。但要注意灌腸液在腸道內(nèi)的保存時(shí)間長短會(huì)影響到治療效果，一般保留時(shí)間為2-6小時(shí)。

臨床上，西瓜霜噴劑是治療咽喉炎癥及口腔潰瘍的藥物。但其組方中的西瓜霜能夠清熱瀉火、解讀防腐、消腫止痛、燥濕收斂;黃連則具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，還可以消除炎癥和腸壁水腫。黃柏不僅對(duì)各型痢疾桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用，還可以跟黃連協(xié)同合作增強(qiáng)抗菌活性。山豆根除了清熱解毒外，現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，其對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌、白色念珠菌等菌體都具有抑制作用。青黛不僅可以消炎還可以涼血消斑、定驚和清肝瀉火。大黃能夠?yàn)a熱通腸、通經(jīng)解毒，同時(shí)也具有較強(qiáng)的抗菌作用，且抗菌譜廣。黃岑和甘草劑都具有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎的功效，且甘草中含有的黃酮還可以消炎、抗酸。薄荷腦作用于皮膚或黏膜可以讓其產(chǎn)生清涼感，從而減輕疼痛和身體的不適感。

就上述藥物的藥理作用看，西瓜上噴劑組方中的藥材多具有清熱解毒、消腫瀉火的作用。黃連、大黃、黃柏、黃岑既能抗菌還可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)于慢性結(jié)腸炎的病癥有一定的抑制作用，所以西瓜霜本機(jī)適用于慢性結(jié)腸炎的治療。

本次研究在藥液中加入慶大霉素是為了增強(qiáng)抗菌作用，慶大霉素作為激素的一種不僅可以幫助藥液滲透至腸粘膜下，還可以使毛細(xì)血管通透性降低，控制炎癥的滲出，降低水腫程度。利多卡因則可以對(duì)腸壁血管的舒縮功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制黏液的出現(xiàn)。中西藥聯(lián)合既避免了單純西藥不良反應(yīng)較多的情況，也改善了單純重要療效慢的不組，能夠起到更好的治療效果。

綜上所述：對(duì)慢性結(jié)腸炎患者行西瓜霜噴劑聯(lián)合地塞米松、鹽酸利多卡因和硫酸慶大霉素治療能快速緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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