新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭采取精細(xì)化護(hù)理模式的價(jià)值研究

李慧慧

【摘 要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理模式在新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法：研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年3月至2019年3月，選擇該時(shí)間段接診的新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭患兒68例。根據(jù)接診患兒時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組與觀察組患兒均為34例。在相同治療方案前提下，對(duì)照組患兒輔助常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患兒在對(duì)照組患兒護(hù)理基礎(chǔ)上依照精細(xì)化護(hù)理模式展開(kāi)。分析不同護(hù)理措施的效果。結(jié)果：兩組患兒護(hù)理前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較無(wú)區(qū)別，護(hù)理后所有患兒血?dú)庵笜?biāo)均改善，且觀察組患兒SPO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察兩組新生兒咳嗽、哮鳴音以及氣促消失時(shí)間，觀察組患兒消失時(shí)間更短，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為重癥肺炎伴呼吸衰竭新生兒提供精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)調(diào)整血?dú)庵笜?biāo)具有顯著效果，可加快患兒癥狀消失時(shí)間，有利于患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;精細(xì)化護(hù)理

新生兒的免疫功能尚未完全建立，呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育完全，很容易引發(fā)肺部感染，如不能及時(shí)采取有效干預(yù)措施就可能發(fā)展成為嚴(yán)重呼吸衰竭，對(duì)患兒身心健康帶來(lái)威脅，甚至還可能有生命危險(xiǎn)[1]。在抗生素應(yīng)用越來(lái)越廣泛的情況下，新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭治愈率持續(xù)性提高，但在患兒接受治療期間還需提供有效的護(hù)理措施，以改善患兒預(yù)后。本文分析精細(xì)化護(hù)理模式在新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年3月至2019年3月，選擇該時(shí)間段接診的新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭患兒68例。根據(jù)接診患兒時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組與觀察組患兒均為34例。對(duì)照組中男19例，女15例，日齡范圍1-33d，平均日齡（18.2±1.4）d。觀察組患兒中男18例，女16例，患兒日齡為2-32d，平均日齡為（17.8±1.5）d。兩組新生兒性別、日齡等各類(lèi)基礎(chǔ)性資料，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

在相同治療方案前提下，對(duì)照組患兒輔助常規(guī)性護(hù)理方法，向家屬講解發(fā)病原因、治療方法與注意事項(xiàng)，提高家屬認(rèn)知度;嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并告知家屬不得自行增減藥量;加強(qiáng)病房?jī)?nèi)溫度與濕度的護(hù)理，定期開(kāi)窗通風(fēng)。觀察組患兒在對(duì)照組患兒護(hù)理基礎(chǔ)上依照精細(xì)化護(hù)理模式展開(kāi)。具體操作內(nèi)容與程序如下：

（1）精細(xì)化呼吸道護(hù)理。在護(hù)理期間需定期幫助更換體位。保持仰臥位時(shí)應(yīng)將患兒頭部抬高30°，預(yù)防出現(xiàn)窒息。定期為患兒拍背與體位引流，將患兒口鼻內(nèi)分泌物及時(shí)清理掉，以維持呼吸道通暢。針對(duì)痰多的患兒，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑予以霧化吸入或輕柔吸痰。（2）強(qiáng)化家屬心理護(hù)理?；純喊l(fā)病，致使家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等多種不良情緒，且家屬對(duì)治療與護(hù)理缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知，很容易出現(xiàn)配合度不高的情況。護(hù)理人員應(yīng)在家屬的角度考慮問(wèn)題，體諒家屬，與患兒家屬積極溝通交流，向其詳細(xì)解釋疾病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容、治療方法，以增強(qiáng)患兒治療疾病的信心。針對(duì)家屬剔除的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，以提高家屬的配合度[2]。（3）精細(xì)化口腔與喂養(yǎng)護(hù)理?；純哼M(jìn)行人工喂養(yǎng)期間，護(hù)理人員需依據(jù)患兒病情、體重科學(xué)計(jì)算出所需奶量。如患兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)，提醒家屬應(yīng)以患兒自覺(jué)飽感為主。如不能自行進(jìn)食的患兒，遵循少食多餐的原則，以免出現(xiàn)溢奶。喂養(yǎng)結(jié)束后，護(hù)理人員還需及時(shí)予以拍背，將患兒頭側(cè)右臥位，預(yù)防出現(xiàn)吐奶情況。每次喂養(yǎng)結(jié)束后，護(hù)理人員還應(yīng)使用少量溫開(kāi)水幫助清洗口腔。（4）病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患兒病情監(jiān)測(cè)，以了解患兒生命體征變化、體溫與缺氧狀況，定時(shí)為新生兒測(cè)量體溫，必要時(shí)還需予以物理降溫，預(yù)防新生兒體溫過(guò)高。如患兒面色蒼白、口唇發(fā)紺，應(yīng)加強(qiáng)面罩吸氧。如患兒有血壓下降，需及時(shí)告知主治醫(yī)師及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)，主要包括血氧飽和度（SPO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）;同時(shí)比較兩組患兒哮鳴音、咳嗽、氣促消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究活動(dòng)的各類(lèi)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較無(wú)區(qū)別，護(hù)理后所有患兒血?dú)庵笜?biāo)均改善，且觀察組患兒SPO2、PaO2以及PaCO2指標(biāo)改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1;觀察兩組新生兒咳嗽、哮鳴音以及氣促消失時(shí)間，觀察組患兒消失時(shí)間更短，對(duì)照組患者咳嗽消失（4.1±0.5）d、氣促消失時(shí)間（3.9±0.3）d、哮鳴音消失時(shí)間（5.8±1.1）d，觀察組患兒咳嗽消失（2.3±0.5）d、氣促消失時(shí)間（2.6±0.35）d、哮鳴音消失時(shí)間（3.5±0.5）d，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒重癥肺炎是新生兒科中常見(jiàn)的一種性疾病，發(fā)病率高，病情進(jìn)展快，很容引起呼吸衰竭，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成影響。精細(xì)化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理操作，促使護(hù)理人員操作更規(guī)范，體現(xiàn)出以患兒為中心，制定針對(duì)性、精細(xì)化的護(hù)理計(jì)劃，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。相比常規(guī)護(hù)理操作，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果更顯著。

綜上所述，為重癥肺炎伴呼吸衰竭新生兒提供精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)調(diào)整血?dú)庵笜?biāo)具有顯著效果，可加快患兒癥狀消失時(shí)間，有利于患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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吳曉珍. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，11（33）：98.

符麗娜.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭治療效果及肺部功能的影響[J].智慧健康，2018，5（08）：93-94.