腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

仇清 徐鳳英 王文君

【摘 要】目的：探討腦出血護理中臨床護理路徑應(yīng)用價值。方法：本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對象，依據(jù)不同護理模式分為對照組（40例，常規(guī)模式護理）和實驗組（40例，臨床護理路徑），比較兩組護理效果。結(jié)果：實驗組觀察對象臨床護理后，NIHSS評分結(jié)果明顯高于對照組，而其BI評分結(jié)果明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑模式，有助于患者生活能力的改善，以及神經(jīng)功能缺損程度的減輕，因而推廣應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護理路徑;神經(jīng)功能缺損;生活能力

腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率較高的急性腦血管疾病，患者通常病情惡化速度較快，且預后情況不理想，因而會嚴重威脅患者的生命安全。臨床常用的腦出血治療方法包括外科手術(shù)、糾正電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓和營養(yǎng)神經(jīng)等，但患者也存在不良事件和不良預后風險，因而臨床護理工作十分關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對象，男45例，女35例，年齡52～78歲，平均（61.4±14.5）歲。納入標準：①患者家屬對臨床研究知情，簽署《知情同意書》;②頭顱CT檢查確診為腦出血，且臨床資料完整。排除標準：①精神系統(tǒng)疾病或帕金森癥患者;②臨床資料不全或中途退出研究者;③合并器質(zhì)性功能障礙患者。依據(jù)不同護理模式分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)模式護理，包括生命體征檢測、配合治療、科學用藥、健康教育等。實驗組患者接受臨床護理路徑，具體措施：第一，患者入院后配置專職護理人員，為其提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，告知患者家屬常用醫(yī)療設(shè)備的使用方法，改善護患掛你，對患者病情和生命體征進行動態(tài)監(jiān)測。第二，手術(shù)前1d做好手術(shù)準備工作，協(xié)助患者完成各項臨床檢查以及藥敏試驗。第三，手術(shù)當天針對手術(shù)過程、注意事項和配合方法開展健康教育，對患者術(shù)前體征情況進行監(jiān)測，確定是否能夠耐受手術(shù)。第四，術(shù)后3d內(nèi)加強口腔和皮膚監(jiān)測，通過健康教育措施強化管路護理，減少管道脫落、扭曲發(fā)生率。第五，術(shù)后一周內(nèi)實施皮膚、泌尿系統(tǒng)、口腔和肺部護理，主動詢問患者感受，結(jié)合患者需求制定術(shù)后護理方案。第六，患者出院前，護理人員指導患者開展語言訓練、認知訓練、肢體訓練等早期康復鍛煉，且全程均由醫(yī)護人員和家屬陪同，結(jié)合患者耐受度確定運動方式和運動量，改善患者的運動、作息和飲食習慣，使其養(yǎng)成健康的生活習慣，并遵醫(yī)囑科學用藥和復查。

1.3 觀察指標

Barthel指數(shù)評定量表（BI）對患者護理前后生活能力改善情況進行評定，主要內(nèi)容為上下樓梯、修飾、進食、洗澡等內(nèi)容，合計100分，患者評分越高，則生活能力越強。同時，按照腦卒中量表（NIHSS）對患者護理前后神經(jīng)功能缺損程度進行評定，主要內(nèi)容為構(gòu)音障礙、最佳視野、最佳注視等，合計42分，患者評分越低，則神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組觀察對象臨床護理前NIHSS和BI評分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組觀察對象臨床護理后，NIHSS評分結(jié)果明顯高于對照組，而其BI評分結(jié)果明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

腦出血是一種神經(jīng)科常見急性疾病，手術(shù)治療是該疾病的常用治療方法，顱內(nèi)血腫清除術(shù)為主要的手術(shù)類型，患者手術(shù)治療后能夠快速止血，因而治療效果較為理想，但術(shù)后也存在營養(yǎng)不良、下丘腦功能紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂、肺部感染、繼發(fā)性腦腫脹和腦水腫、遲發(fā)性血腫、復發(fā)性血腫等并發(fā)癥風險，進而影響患者預后[1-2]。

以往的臨床護理模式更加關(guān)注疾病，護理人員只是遵醫(yī)囑進行口頭宣教和用藥治療，無法滿足患者的全面護理需求，加之患者缺乏對于疾病的正確認知，因而容易出現(xiàn)不良情緒問題，降低患者的治療依從性和配合度[3-4]。而臨床護理路徑則能夠從患者的實際需求出發(fā)，組建護理小組，對患者的病情和護理需求進行全面分析的基礎(chǔ)上，制定和實施針對性的護理服務(wù)方案，進而滿足患者的各項合理護理需求，使其獲得從入院到出院的全面護理服務(wù)，改善護理服務(wù)有效性和安全。同時，護患之間的有效溝通也能夠改善護患關(guān)系，進而增強患者的疾病認知程度，促進疾病的快速康復[5-6]。

參考文獻

董立峰. 探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：45-46.

程娟. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，43（4）：59-60.

于亞軍.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用及體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（67）：239-242.

馬曉梅.臨床護理路徑在56例腦出血護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（07）：159-161.

布瓦杰爾古麗·薩吾提，王馨藝，劉芳，等.常規(guī)護理與臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用價值對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（60）：215-216.

熊婷英，朱莎莎.生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者中的開展效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：100-101.