疫情期間心理危機(jī)干預(yù)工作的策略

路欣

摘 要：突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)（簡(jiǎn)稱心理干預(yù)），指幫助當(dāng)事人從危機(jī)狀態(tài)中走出，盡快恢復(fù)正常心理狀態(tài)的一系列心理疏導(dǎo)活動(dòng)。相對(duì)于疫情防控來講，心理干預(yù)不是一線應(yīng)急處置，但對(duì)抑制社會(huì)恐慌、提升政府公信力有積極影響，更應(yīng)成為疫情防控工作的的重要組成和工作亮點(diǎn)。心理干預(yù)已被納入2019-nCoV疫情防控整體部署工作中，根據(jù)20210年1月26日，國(guó)家應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》，分析我省疫情心理危機(jī)現(xiàn)狀及心理干預(yù)工作對(duì)策如下。

一、開展心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)人群

（一）第一級(jí)人群：新型肺炎確診患者、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。首先是確診患者。初期：出現(xiàn)麻木、否認(rèn)、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、抱怨、失眠甚至攻擊行為等。治療期：除上述心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨(dú)、不配合、放棄治療、對(duì)治療過度樂觀和期望過高，甚至出現(xiàn)瀕死感、絕望等。其次是一線醫(yī)務(wù)人員和疾控人員。長(zhǎng)期過勞導(dǎo)致身心疲憊;面對(duì)批評(píng)壓抑和悲憤;面對(duì)患者感到壓力、無助和恐懼;對(duì)自己、家人或子女患病的擔(dān)憂;對(duì)疫情控制的不確定感;對(duì)家人的愧疚;看見被感染同事的悲哀和焦慮;對(duì)追責(zé)的恐懼和壓抑。

（二）第二級(jí)人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者）、到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。出現(xiàn)憤怒、緊張，被他人疏遠(yuǎn)躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視等;出現(xiàn)僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，焦躁、過度求治、頻繁轉(zhuǎn)院等。

（三）第三級(jí)人群：與第一、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對(duì)的后方救援者。出現(xiàn)躲避、不安、等待期的焦慮;或盲目勇敢、拒絕防護(hù)和居家觀察;怕被誤診和隔離、回避、焦躁等。

（四）第四級(jí)人群：受疫情措施影響的易感人群、普通公眾。缺乏相關(guān)知識(shí)，不以為然或過于緊張;“疑病”者出現(xiàn)不適，不敢或多次就診;因疫情導(dǎo)致舊患加重;出現(xiàn)出汗、心跳增快、睡眠障礙等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn);手機(jī)焦慮癥，過于頻繁瀏覽疫情信息，不斷轉(zhuǎn)發(fā)甚至傳播謠言。

二、開展心理危機(jī)干預(yù)工作的策略

（一）分類干預(yù)，遵循原則

將心理干預(yù)納入疫情防控整體部署，根據(jù)實(shí)際推進(jìn)情況，及時(shí)調(diào)整心理干預(yù)工作重點(diǎn)。針對(duì)不同人群實(shí)施分類干預(yù)，嚴(yán)格保護(hù)受助者個(gè)人隱私。雙方應(yīng)注意避免再次創(chuàng)傷。篩查目標(biāo)人群和數(shù)量。按照四級(jí)人群分類，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)從第一級(jí)逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級(jí)人群。

（二）政府重視，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)

政府要重視民眾心理危機(jī)的化解，認(rèn)識(shí)到疫情是“?！?，也是“機(jī)”。雖然我省突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案中有心理援助部分，但是執(zhí)行起來始終處于可有可無的狀態(tài)。此次要把握機(jī)遇，防控疫情，提升百姓安全指數(shù)，可從加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體的照顧作為心理干預(yù)工作的突破口。

（三）分工負(fù)責(zé)，組織實(shí)施

成立疫情心理干預(yù)工作組，由省疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)，整合資源、統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)構(gòu)建專家?guī)?、評(píng)估危機(jī)響應(yīng)級(jí)別、計(jì)劃和組織心理干預(yù)培訓(xùn)、劃撥專項(xiàng)資金、評(píng)估工作效果的職責(zé)。

由省心理危機(jī)干預(yù)中心協(xié)同具有災(zāi)后心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的專家，組建心理救援專家組。主要任務(wù)：提供技術(shù)指導(dǎo)，有序開展心理干預(yù)工作，及時(shí)結(jié)合疫情發(fā)展和人群心理狀況進(jìn)行研判和篩查，提供決策咨詢，為心理干預(yù)工作人員提供培訓(xùn)與督導(dǎo)，為公眾提供心理健康宣傳教育等。

（四）專業(yè)人員，組建隊(duì)伍

第一，組建心理救援醫(yī)療隊(duì)?？蓡为?dú)組隊(duì)或者與綜合醫(yī)生混合編隊(duì)。人員以精神科醫(yī)生為主，有臨床心理和精神科護(hù)士參加。有心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的人員優(yōu)先單獨(dú)組隊(duì)時(shí)，配隊(duì)長(zhǎng)1名，指派1名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)后勤保障和與各方面聯(lián)系。第二，成立心理援助熱線隊(duì)伍。以接受過心理熱線培訓(xùn)、心理健康工作者和有突發(fā)心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)者為主。在上崗之前，應(yīng)接受疫情培訓(xùn)。第三，組成官方心理服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)。充分發(fā)揮政府與非政府組織的作用，如各地市精神衛(wèi)生中心、心理醫(yī)院、心理救援隊(duì)，心理咨詢中心等機(jī)構(gòu)力量。第四，確定新媒體技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)。選定具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列技術(shù)支持。

（五）利用媒體，多維干預(yù)

傳統(tǒng)媒體是首選。設(shè)立免費(fèi)心理咨詢服務(wù)熱線。通過各種途徑向全省公布電話號(hào)碼，通過熱線與來電者建立信任。合理利用支持性心理治療技術(shù)：傾聽、理解、同情、支持、鼓勵(lì)、宣泄等。根據(jù)實(shí)際情況，熱線咨詢時(shí)間和人員固定為每周7天，每天07：30至24：00時(shí)。考慮分為兩個(gè)時(shí)間段，07：30至18：30為專業(yè)人員組;18：30至24：00時(shí)為專家組。通過廣播、電視、報(bào)紙、公共交通等途徑實(shí)時(shí)公布疫情防控情況，投放置于公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫、宣傳冊(cè)等。注意要符合新時(shí)代民眾的語(yǔ)言需求，達(dá)到團(tuán)結(jié)緊張、嚴(yán)肅活潑的效果。

新媒體的使用符合我國(guó)的基本國(guó)情。第一，成立官方心理危機(jī)干預(yù)公眾號(hào)。結(jié)合實(shí)際情況，打造專業(yè)化、服務(wù)化的親民心理干預(yù)公眾號(hào)，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)解答;對(duì)“新型肺炎”相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普;隨時(shí)對(duì)參與的用戶進(jìn)行在線免費(fèi)排憂答疑，親近群眾。同時(shí)利用后臺(tái)數(shù)據(jù)形成心理危機(jī)大數(shù)據(jù)報(bào)告，供決策參考。第二，開展免費(fèi)短時(shí)心理視頻咨詢服務(wù)?；诠娞?hào)服務(wù)功能，在固定時(shí)段聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行視頻接訪，咨詢內(nèi)容預(yù)防“新型肺炎”知識(shí)、軀體癥狀、預(yù)防用藥及能否治愈;提供化解心理危機(jī)的解決方法等。第三，發(fā)布專家診斷二維碼。遇到發(fā)熱或其他疑似肺炎癥狀掃描二維碼，組織盡可能多的知名醫(yī)院專家義診，極速回復(fù)，告訴民眾怎么應(yīng)對(duì)，怎么判斷，怎么就診，注意事項(xiàng)等，減少去醫(yī)院傳染風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

在死亡、損傷、失去面前，心理干預(yù)是撫平心靈傷口的最好辦法，是以人為本的重要體現(xiàn)，更是提升治理能力現(xiàn)代化的重要手段。應(yīng)急管理從先救人，再救物，已經(jīng)到了救人，救物，救人的重要延展，凸顯了應(yīng)急管理的逐步成熟，任重道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕8號(hào)，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布，2020年1月27日

[2]史占彪，盧敏，傅春勝，王力：《整合“心理-社會(huì)-文化”的災(zāi)后心理援助》，《中國(guó)減災(zāi)》，2011年10月上